Чи складно жити з ацетонемічний синдром?

1. Чому виникає напад?
2. Коли очікувати напад?
3. Знайти і знешкодити
4. діагностика синдрому
5. Як лікується ацетонемічний синдром?
6. Що робити в межпріступние періоди?
7. Що зробить доктор?

зміст:

Часто стурбовані батьки, викликаючи лікаря додому, розповідають про те, що у абсолютно вночі або вранці раптово виникла сильна блювота. А сам маленький пацієнт слабкий, млявий і не хоче їсти. Часто такі стани помилково приймають за кишкові інфекції, відправляючи малюка в інфекційну лікарню. І раптом в аналізі сечі виявляється ацетон. І лікар повідомляє стривоженим батькам, що у малюка "ацетонемічний синдром".

Дайте спробуємо розібратися - що це за напасть така, як поводитися батькам, що робити і як не допустити повторення нападів.

Ацетонемічний синдром - це стан, що виникає при порушенні обмінних процесів в організмі крихти, свого роду збій в процесах метаболізму. При цьому ніяких вад розвитку органів, порушення в самому їх будові не виявляється, просто функціонування, наприклад, підшлункової залози і печінки не відрегульовано. Сам же цей синдром є одним з проявів так званої нервово-артритической аномалії конституції (нервово-артритичний діатез - стара назва цього ж стану). Це певний набір рис характеру в поєднанні з певною роботою внутрішніх органів і нервової системи дитини.

Ацетонемічний синдром в різній літературі по-іншому може називатися синдромом циклічного ацетонемічного блювання, недіабетичним кетозом, недіабетичний кетоацидозом, ацетонемической блювотою - всі ці діагнози, по суті, одне і те ж стан. Просто одні доктора вкладають в назву діагнозу провідний симптом в клінічній картині - блювоту, а інші - причину його виникнення - ацетон. Тому може виникати невелика плутанина.

Батьків наявність такого діагнозу в картці може шокувати. Але не потрібно відразу панікувати - насправді стан досить кероване і при правильній тактиці поведінки батьків досить швидко лікується, а при дотриманні нехитрих правил можна запобігти напади зовсім. Тепер про все докладніше.

До змісту

Чому виникає напад?

Для того щоб зрозуміти, звідки виникає ацетон в організмі - потрібно трохи відволіктися від опису самого захворювання і зробити невеликий екскурс в фізіологію харчування. Всі наші органи і тканини для зростання і нормальної роботи вимагають енергії. У нормі для клітин майже всіх органів і тканин основне джерело енергії - вуглеводи, а точніше глюкоза. Організм отримує її з усіх вуглеводів, що надходять з їжею - крохмалю, сахарози, фруктового цукру та інших. Однак, при стресах, в умовах голодування, при хворобах і в деяких інших випадках одних вуглеводів, як постачальників глюкози стає недостатньо. Тоді організм починає отримувати глюкозу шляхом метаболічних перетворень з жирів. А в крайніх випадках, коли запаси жиру виснажуються, починають витрачатися і білки (у дітей до великої радості це буває дуже рідко, в крайніх випадках).

Ну і добре, скажете ви. Якщо є чим замінити недолік вуглеводів, яка ж тоді різниця? А різниця якраз і полягає в тому, що вуглеводи прямо призначені бути постачальниками глюкози - вони розщеплюються тільки з утворенням глюкози і ще іноді води. А ось при синтезі глюкози з жирів утворюється маса проміжних і побічних продуктів - так званих кетонових тіл, до яких відносяться ацетон, ацетоуксусная кислота і β-оксимасляная кислота. Невелика кількість кетонових тіл утворюється і в нормальних умовах, вони є джерелом енергії для мозку і нервової тканини, але в умовах розвитку ацетонемічного синдрому їх концентрація зростає до 400-600% від нормальних концентрацій.

Вчені вважають, що причиною розвитку ацетонемічного синдрому є порушення в роботі певних ділянок мозку - гіпоталамуса і гіпофіза, які відповідають за ендокринну систему, особливо за правильний обмін вуглеводів і жирів. Причин виділяють багато - це і патологія вагітності та пологів, коли плід і його нервова тканина відчуває дефіцит кисню, і спадкові чинники, і порушення обміну речовин в організмі крихти, стреси, інфекції та інші.

Будь-яке стан, яке провокує розвиток блювоти, є стресом для організму карапуза. А при стресі починає виділятися багато гормонів (наприклад, глюкагон, адреналін та інші), які активізує розщеплення вуглеводів, а запаси їх дуже обмежені. Вистачає їх на кілька годин, як тільки вони витрачені, відбувається перемикання на жири для забезпечення потреб організму. Тоді кетонових тіл в організмі починає вироблятися дуже багато, вони не встигають спалюватися нервовими клітинами, починають накопичуватися в організмі малюка, потрапляють в кров, розносяться по всьому організму, надаючи токсичну дію на центральну нервову систему, ниркову тканину, підшлункову залозу, печінку і інші органи. Звичайно, організм намагається боротися, посилено виводячи кетони з сечею і блювотними масами, з повітрям, що видихається і навіть шкірою. Саме тому там, де знаходиться хворий малюк, відчувається характерний запах ацетону, як образно кажуть лікарі, пахне "прілим фруктами".

Кетони викликають дуже несприятливі наслідки в організмі дитини - виникає так званий метаболічний ацидоз, тобто закислення внутрішнього середовища організму. Що викликає збої в роботі всіх органів. Щоб якось допомогти організму, включається система почастішання дихання, посилюється приплив крові до легень. А ось до інших органів і мозку приплив зменшується. Кетони діють безпосередньо на мозкову тканину, викликаючи дію, схоже на наркотичний, аж до коми. Тому дітки стають млявими, загальмованими. А враховуючи, що ацетон є хорошим розчинником, він ще й порушує цілісність жирової оболонки клітин організму. За рахунок роздратування слизових оболонок шлунка і кишечника кетоновими тілами виникають болі в животі і блювота.

До змісту

Коли очікувати напад?

Зазвичай від ацетонемічного синдрому страждають малюки від 2-3 років, в 6-7 років напади досягають свого піку і до початку статевого дозрівання (11-14 років) зазвичай зникають.

Первинний ацетонемічний синдром відзначають у 4-6% дітей у віці від 1 року до 12-13 років, і частіше він реєструється у дівчаток. Причому половині маленьких пацієнтів з цією патологією потрібна госпіталізація і внутрішньовенне введення рідин.

У звичайних умовах організм дитини з нервово - артритической аномалією конституції і ацетонемічний синдром працює так само, як і у інших дітей, проте резерви організму у малюків обмежені. Тому спровокувати напад можуть навіть відносно незначні для звичайних дітей події - переохолодження, стреси, погрішності в харчуванні і багато іншого.

Якщо доктор уважно розпитає маму, можна дізнатися що у таких малюків були родові травми, ранні органічні ураження головного мозку, а деякі лікарі навіть вважають, це свого роду проявами мігрені. Іноді ацетонемическая блювота починається при ГРВІ, кишкових інфекціях, бронхітах і пневмоніях.

У дітей з ацетонемічний синдром крім періодичних нападів блювоти спочатку можна відзначити підвищену нервову збудливість, емоційну нестійкість, полохливість і порушення сну. Такі дітки вічно погано їдять, тому відстають в масово-ростових показниках від однолітків. Однак це не заважає їм розвиватися в нервово-психічному плані навіть з деякими випередженнями. Вони рано починають говорити, дуже допитливі, виявляють жвавий інтерес до всього навколишнього, мають хорошу пам'ять. Однак за характером можуть бути запальні і вперті. Часто у них відзначаються болі в суглобах з 2-3 річного віку, часті болі в животі, дискінезії жовчовивідних шляхів, спазми шлунка, часто відзначаються заколисування і непереносимість запахів. Можуть виникати алергічні реакції на укуси комах, набряк Квінке та кропив'янка, але теж не в перший рік життя. Часто у таких дітей формується стійкий субфебрилітет - температура їх тіла коливається в межах до 37.5 градуса С.

Найчастіше напади провокуються погрішностями в харчуванні. Звичайно, дуже складно пояснити дитині, чому не можна їсти ті чи інші продукти. Тому зазвичай мами строго стежать за харчуванням, просто не знайомлячи дитину з потенційно небезпечними для них продуктами. Проблеми частіше виникають при відвідуванні гостей, точок громадського харчування або коли малюка годують бабусі-дідусі, які вважають, що вони краще знають, що можна улюбленому онукові. У віці до 7-8 років здатність засвоєння жиру різко знижена, і перегодовування жирною їжею - сливочками, сметаною, вершковим маслом, жирними млинцями і пиріжками, смаженими котлетами - викликає напади.

Хоча справедливості заради зауважимо, що не потрібно кидатися в крайності - ацетонемическая блювота може виникати і при різкому обмеженні харчування. Якщо надходження поживних речовин не буде регулярним або різко зменшиться, організм почне використовувати свої жирові запаси, а посилений розпад жирів, як ми з вами з'ясували, як раз і призводить до накопичення кетонів. Так що, шановні батьки, якщо ваш малюк має надлишок ваги, не варто проводити йому розвантажувальні дні або садити на дієту, а тим більше голодувати. Зниженням ваги малюка повинен займатися лікар під контролем аналізів!

Батькам потрібно знати, що збільшення кетонів в крові не завжди є проявом синдрому. Бувають і інші захворювання, при яких одним із проявів хвороби є підвищення концентрації кетонових тіл - це прояв цукрового діабету, важкий тиреотоксикоз (посилена робота щитовидної залози), інфекційний токсикоз, токсичні ураження печінки, черепно-мозкові травми, гемолітична анемія. Тому, при виявленні запаху ацетону, що виходить від малюка, завжди викликайте лікаря. Тільки він зможе розібратися - первинний чи синдром або вторинний. Тактика лікування цих випадках принципово різна!

До змісту

Знайти і знешкодити

Для синдрому характерна наявність певного набору проявів - напади багаторазової, нестримного блювання, які повторюються навіть при спробі поїти дитину. Паралельно відзначаються ознаки зневоднення та інтоксикації - блідість з яскравим рум'янцем на щоках, зниження тонусу м'язів, спочатку збудження, яке змінюється на сонливість, слабкість, сухість шкіри і слизових оболонок. Зазвичай формується лихоманка до 38,5 С, від малюка і його випорожнень і блювотних мас явно відчувається запах ацетону, розчинника або "прілого фруктів".

Ми вже з вами знаємо, що напад не виникає просто так, на порожньому місці. Згадайте в подробицях - що їв і чим займався дитина, чи немає ознак застуди . Зазвичай перед нападом можна виявити своєрідні передвісники настання кризи - у вигляді зайвої примхливості, плаксивості, відмови від їжі, скарг на головний біль. Часто кризу передують диспепсичні явища і болі в животі. А іноді ще до розвитку нападу у дитини можна вловити своєрідний "фруктовий" запах з рота і визначається наявність ацетону в сечі. Досвідчені батьки, знаючи ці симптоми, можуть запобігти подальшому погіршенню стану малюка і значно зменшити кількість нападів.

Звичайно, в разі будь-яких сумнівів, в разі появи схожих скарг і навіть якщо ви досвідчені батьки, а криз у дитини не перший, все одно варто викликати лікаря додому. Цей стан схоже на деякі інші інфекції. Тому для правильного встановлення діагнозу лікар буде спиратися на певні клінічні ознаки, які можуть бути всі або за винятком одного-двох. До того ж кризи можуть кожного разу бути різного ступеня вираженості, і може знадобитися додаткове призначення ліків.

До приходу лікаря негайно дайте дитині більше рідини - зазвичай це буває теплий міцний чай з цукром, але пити його потрібно дрібними ковточками, не поспішаючи. Випита швидко і у великому обсязі рідина може спровокувати блювоту, в той час як дробове надходження теплої рідини запобігає зневодненню. Якщо дитина захоче, можна дати з чаєм сухарик або шматочок білого хліба. Але якщо не хоче, змушувати його не слід. Можна заварити і трав'яний настій з материнкою або м'ятою, можна попоить лужною мінеральною водою типу "Єсентуки-4", "Шадринська", "Уралочка", але обов'язково без газу. Їсть крихітка до моменту нападу зазвичай погано, але якщо не відмовляється від їжі, дайте йому фруктове пюре, ложку меду, картопляне пюре без масла, холодний знежирений кефір.

Зазвичай прояви ацетонемічного синдрому у вигляді нападів блювоти у дитини тривають від 1-2 до 5 днів, частота загострень залежить від стану здоров'я малюка, дотримання батьками дієти крихти і режиму. Блювота може бути одноразовою, але частіше вона буває багато разів, до 10-15 нападів на добу.

Клінічна картина типового ацетонемічного кризу містить напади багаторазової, нестримної блювота, а спроби напоїти або погодувати дитину провокують блювоту. Зневоднення, інтоксикація, які проявляються в блідості шкіри з характерним рум'янцем, зниженням активності крихти і м'язовою слабкістю. Характерна чітка стадійність розвитку, неспокій і порушення змінюються млявістю, слабкістю, сонливістю, а іноді можуть відзначатися і судоми. Лікар при огляді може відзначити порушення кровообігу зниження об'єму циркулюючої в судинах крові за рахунок зневоднення, ослаблення серцевих тонів, тахікардія або аритмія при вислуховуванні серця. Малюк поскаржиться на переймоподібні або наполегливі болі в животі, нудоту, а мама може відзначати затримку або навпаки послаблення стільця. При огляді і обмацуванні живота доктор відзначить збільшення печінки на 1-2 см, воно може зберігатися ще 5-7 днів після нападу. Зазвичай є підвищення температури тіла до 37,5-38,5 ° С і присутність в сечі, блювотних масах, повітрі, що видихається запаху ацетону. В аналізі крові виявиться підвищення концентрації кетонових тіл, зменшення кількості хлоридів, закислення крові, гіпоглікемія (зниження цукру крові), і зміна жирового складу, а в загальному аналізі буде підвищення лейкоцитів за рахунок нейтрофілів і помірне підвищення ШОЕ.

До змісту

діагностика синдрому

Самі батьки можуть провести експрес-діагностику на визначення ацетону в сечі - в цьому можуть допомогти спеціальні діагностичні смужки, які продаються в аптеці. Їх потрібно опустити в порцію сечі і, скориставшись спеціальною шкалою, визначити рівень ацетону. У лабораторії в клінічному аналізі сечі наявність кетонів визначається від "одного плюса" (+) до "чотирьох плюсів" (++++). Легкі напади - рівень кетонів на + або ++, тоді дитину можна буде полікувати і вдома. "Три плюса" відповідають підвищенню рівня кетонових тіл в крові в 400 разів, а чотири - в 600 разів. У цих випадках потрібно госпіталізації в стаціонар - таку кількість ацетону небезпечно розвитком коми і пошкодженням мозку.

Лікар неодмінно повинен визначити природу ацетонемічного синдрому: первинний чи він, чи вторинний - розвинувся, наприклад, як ускладнення діабету.

На міжнародному педіатричному консенсусі в 1994 році лікарі визначили спеціальні критерії постановки такого діагнозу, вони поділяються на основні та додаткові.

Обов'язкові критерії:

• блювота повторюється епізодично, нападами різної інтенсивності,
• між нападами існують інтервали нормального стану малюка,
• тривалість криз коливається від декількох годин до 2-5 днів,
• негативні лабораторні, рентгенологічні та ендоскопічні результати обстеження, що підтверджують причину блювоти, як прояв патології органів шлунково-кишкового тракту.

До додаткових критеріїв відносять:

• епізоди блювоти характерні й стереотипні, наступні епізоди аналогічні попереднім за часом, інтенсивності та тривалості, а самі напади можуть закінчитися спонтанно.
• нападів блювоти супроводжують нудота, болі в животі, головні болі і слабкість, світлобоязнь і загальмованість дитини.

Діагноз ставиться ще й при виключенні діабетичного кетоацидозу (ускладнення діабету), гострій хірургічній патології шлунково-кишкового тракту - перитоніту, апендициту. Виключаються і нейрохірургічна патологія (менінгіти, енцефаліти, набряк мозку), інфекційна патологія і отруєння.

До змісту

Як лікується ацетонемічний синдром?

Існує два напрямки в лікуванні - це лікування самих нападів і терапія в межпріступние періоди, яка спрямована на зменшення кількості загострень.

Отже, лікуємо напад блювоти. Методи лікування будуть залежати від кількості ацетону в сечі - при легких і середньо кризах (ацетон у сечі "+" або "++") дитини лікар лікує на дому за допомогою батьків. При більш важких станах дитини рекомендується покласти в лікарню.

Основою в лікуванні ацетонемічного блювання є: корекція зневоднення, викликаного нападами блювоти, запобігання токсичної дії кетонових тіл на органи і нервову систему, купірування нападів самої блювоти, дієтична корекція і супутні заходи.

Корекція харчування прізначається будь-якому малюкові з блювотою. Їжа повинна містити в більшості своїй легкозасвоювані вуглеводи, в ній повинно бути багато рідини, жири строго обмежуються. Вже при перших симптомах кризу потрібно починати отпаивать малюка - будь-які рідини слід давати дрібно, по 3-5-10 мл кожні 5-10 хвилин, щоб не провокувати напади блювоти. Бажано поїти лужною мінеральною водою без газу, але якщо її немає під рукою, можна дати дитині солодкий чай.

У першу добу апетит дитини буде різко знижений, тому якщо він сам не просить їсти, насильно годувати не варто, а на наступний день пробуйте обережно дати сухарики, галети, рисову кашу на воді або половинному молоці, овочевий суп - однак псування повинні бути невеликими, а інтервали між ними потрібно скоротити. Добре, якщо малюк ще на грудному вигодовуванні - тоді просто побільше годуєте його грудьми. При гарній переносимості перших продуктів можна розширювати меню - дати гречану, вівсяну або пшеничну кашу, парові котлети, рибу.

Щоб запобігти напади доведеться дотримуватися певних дієтичних рекомендацій - не можна годувати дитину продуктами з м'яса птиці, телятиною, салом, жирними продуктами, міцними бульйонами, консервами та копченостями. Варто обмежити споживання бобових, щавлю, помідорів - свіжих і консервованих, міцного чаю, кави, шоколаду і цукерок. Перевагу в харчуванні потрібно віддати кисломолочним продуктам, яйцям, картоплі, овочів, фруктів, каш з круп.

Боротьбу з зневодненням і токсикозом проводять комплексно. На перших етапах і при легкому і середньотяжкому перебігу (ацетон в сечі до "++"), можна обмежуватися відпаювання і деякими нескладними рекомендаціями.

На першому етапі рекомендується очищення кишечника за допомогою клізми, що містить лужний розчин, зазвичай це чайна ложка соди на склянку теплої води. Крім безпосереднього видалення непотрібних речовин, вона нейтралізує частина кетонових тіл, що потрапили в просвіт кишечника, і трохи полегшить стан дитини.

Розрахунок кількість рідини, яку потрібно випоювати дитині, ведуть з розрахунку не менше 100 мл на кілограм маси тіла, але є ще більш простий спосіб розрахунку - на кожну блювоту малюкові потрібно випоювати не менше 100-150 мл рідини.

Вибір рідини для регідратації краще довірити лікаря, але якщо у вас немає часу чекати лікаря або зв'язок з ним утруднена, можна почати отпаивать дитини самостійно. Поїть з ложечки кожні 5-10 хв солодким чаєм, можна з лимоном, негазованої лужної мінеральної водою, 1-2% розчином бікарбонату натрію (соди харчової), комбінованими розчинами для оральної регідратації - "Регідрон", "кричав", "Глюкосолан", "Ціторглюкосолан".

Якщо стан дитини не нормалізується, блювота не припиняється або стан прогресивно погіршується - тоді лікар перейде на внутрішньовенне введення рідин, але це вже буде в умовах лікарні. Малюкові зроблять крапельницю зі спеціальними розчинами - вони допоможуть боротися з інтоксикацією кетоновими тілами і зневодненням. Тому боятися і відмовлятися від крапельниць не потрібно.

На додаток до всього цього малюкові можуть зробити укол протиблювотний препарату, призначити препарати, що сприяють нормалізації обміну речовин, що сприяють нормалізації роботи печінки і кишечника.

Як тільки дитині стане краще, і він зможе пити сам, а блювота припиниться, його переведуть на відпаювання, і він почне потихеньку самостійно їсти. Якщо у крихти є ще й болю в животі, йому можуть призначити ін'єкцію спазмолітиків (папаверин, платифілін, но-шпа у віковому дозуванні). Якщо дитина збуджена, дуже неспокійний, лікар порекомендує седативні препарати і транквілізатори - вони знімуть надмірне збудження в головному мозку, це допоможе швидше впоратися з блювотою.

При правильному і вчасно розпочатому лікуванні все симптоми стихають на 2-5 день захворювання. В принципі, навіть виражені по тривалості напади, які тривають по кілька діб, не загрожують життю крихти, якщо все правильно зробити. Але це не означає, що вам не потрібен лікар і лікування. Блювоту потрібно якомога швидше купірувати на перших же етапах, тому як вона послаблює імунітет, веде до зневоднення організму. А кетони дратують тканину нирки, тому що володіють кислою реакцією, їх накопичення порушує кислотно-лужну рівновагу організму в бік підвищення кислотності і розвитку ацидозу - надмірний вміст кислот в крові і тканинах організму. Це ще більше змінює обмін речовин і погіршує стан дитини: в таких умовах серце працює з напругою, страждають клітини головного мозку.

до змісту

Що робити в межпріступние періоди?

Зазвичай всі заходи доктора і батьків спрямовані на скорочення кількості нападів і профілактику загострень захворювання. Зазвичай доктор рекомендує проводити в рік не менше двох профілактичних курсів лікування, краще в міжсезоння - восени і навесні.

Щоб допомогти дитині з такою хворобою, потрібно практично повністю переглянути спосіб життя дитини. Основою профілактики є, як не банально це звучить, здоровий спосіб життя. Це включає в себе, звичайно, регулярне і досить тривале перебування на свіжому повітрі, і краще поєднати його з рухливими іграми і заняттями спортом. Регулярні і дозовані фізичні навантаження призводять до нормалізації вуглеводного і жирового обміну, але тут важливо не перестаратися, перевтома здатне провокувати напади. У розпорядок дня обов'язково включите водні процедури - ванни, контрастний душ, обливання кінцівок або всього тіла. Ці процедури тренують організм, загартовують дитину і нормалізують обмін речовин. Малюкові потрібно щоденний сон не менше 8-10 годин, а малюкам-дошкільнятам з обов'язковим денним сном. Слід уникати тривалого перебування на сонці і обов'язково варто різко знизити перегляд телевізора і роботу з комп'ютером.

Оберігайте дитину від інфекційних захворювань - таким діткам показано проведення всіх профілактичних щеплень за календарем, а якщо вони ходять в дитячий сад і додаткових.

Хронічні захворювання органів травлення та інших систем можуть погіршувати перетравлення і всмоктування поживних речовин. В результаті цього відбувається підвищення використання жирових запасів, а це призводить до накопичення кетонових тіл в крові.

У дієті обмежуйте продукти, багаті жирами і кетон-містять продуктами. Однак доктора стверджують, що зовсім прибирати з харчування жири не варто, вони потрібні для зростаючого організму малюка - з них будуються мембрани клітин. Трудноперевариваемие жири, такі як свинячий, баранячий, а також такі страви, як тістечка і торти з кремами, качка, наваристі бульйони повинні бути повністю виключені. Але не прибирайте жири з раціону повністю, їх необхідно обмежувати, причому на дві третини замінити рослинними оліями - соняшниковою, оливковою, гірчичним. Співвідношення білків, жирів і вуглеводів повинно бути в співвідношенні як: 1: 1: 4. Варто різко обмежити в харчуванні м'ясо молодих тварин і птиці, жирні сорти м'яса, копчені продукти, субпродукти, щавель, ревінь, цвітну капусту, помідори, апельсини і банани , напої, що містять кофеїн і газовану воду.

Перевагу в харчуванні має бути віддано рослинно-молочній дієті, майже постійно потрібні молочнокислі продукти, каші, свіжі овочі, фрукти. Добре сприяють нормалізації обміну речовин сир, нежирна риба, вівсяна каша, рослинне масло, яке здатне полегшувати засвоєння тваринних жирів, і в помірній кількості його можна давати дитині в поєднанні з овочами - в салати.

Для дітей з ацетонемічний синдром в складанні дієти є правило - "жири згоряють в полум'ї вуглеводів". Це буде означати, що жири можна давати тільки в поєднанні з вуглеводами. Масло класти в кашу або овочеве рагу, смажені котлети можна тільки з овочевими або круп'яними гарнірами, сметану в овочевий суп, овочеву або крупяную запіканку. При розробці дієти потрібно враховувати індивідуальні смаки і особливості малюка, батьки швидко помічають, від яких продуктів малюкові буває гірше, і виключають їх або строго обмежують. Перший час, можливо, буде трохи важкувато, але з часом і ви, і малюк звикнете до нового стилю харчування.

до змісту

Що зробить доктор?

Малюк з ацетонемічний синдром буде перебувати на диспансерному обліку, при відсутності загострень, лікар буде рекомендувати йому курси профілактичного лікування. В першу чергу, через те, що в харчування крихти вносяться обмеження, показані курси полівітамінів двічі на рік - зазвичай навесні і восени. Рекомендовано лікування в умовах санаторію.

Для підтримки роботи печінки призначаються курси препаратів - гепатопротекторів і ліпотропних речовин - це препарати поліпшать харчування і роботу клітин печінки і дозволяють нормалізувати жировий обмін. При змінах в копрограмме, які виникають на тлі незбалансованої роботи підшлункової залози, призначаються ферментні препарати на один-два місяці з поступовою їх відміною.

З огляду на споконвічно неврівноважений тип нервової системи у дітей, які страждають цим синдромом, їм призначають курс седативною терапії - різні чаї, відвари валеріани і пустирника, заспокійливі ванни і масажі. Курси проводять кілька разів на рік.

Для контролю ацетону сечі доктор може рекомендувати придбай тест-смужки. Настійно рекомендується щодня досліджувати сечу на ацетон за допомогою діагностичних смужок хоча б перші півтора-два місяці. Раннє виявлення ацетону в сечі дозволить своєчасно провести раніше нами описану корекцію. Надалі користуватися смужками можна при необхідності - при підозрі на порушення обміну.

Дітей з ацетонемічний синдром розглядають як групу ризику по виникненню цукрового діабету, тому вони перебувають на диспансерному обліку і у ендокринолога. Вони проходять щорічне дослідження крові на рівень глюкози.

Зазвичай ацетонемічні кризи повністю припиняються на період статевого дозрівання, до 12-14 років. Однак у них більше, ніж у інших малюків, вірогідний розвиток таких патологічних станів, як подагра, утворення каменів в жовчному міхурі, ураження нирок, цукровий діабет, ВСД за гіпертонічним типом, артеріальна гіпертензія. Таким дітям необхідно щорічно обстеження у педіатра і фахівців, УЗД нирок і органів черевної порожнини, а при наявності солей в сечі. Контролювати її кожні півроку.

Однак при дотриманні всіх описаних заходів профілактики напади можуть стати менш тривалими і менш важкими.

Парецкі Алена,
лікар педіатр

Коментувати можут "Чи складно жити з ацетонемічний синдром?"