Вибір в аптеці ОТС-препарату, що коректує дисфункцію шлунково-кишкового тракту

1. Фармацевтична опіка при застосуванні Мотилиума
2. Список використаної літератури
3. Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників

Пройти тест

Квітчатая Анна Іванівна - кандидат медичних наук, доцент кафедри загальної фармації та безпеки ліків, Інститут підвищення кваліфікації спеціалістів фармації , Національний фармацевтичний університет, Харків

Якущенко Вікторія Анатоліївна - кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри загальної фармації та безпеки ліків, Інститут підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет , Харків

Пиминов Олександр Хомич - доктор фармацевтичних наук, професор, завідувач кафедри загальної фармації та безпеки ліків, директор Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків

Людина грає першорядну роль в збереженні власного здоров'я, підтримання якого знаходиться в його руках (профілактичний прийом лікарських препаратів, раціональне харчування, достатня фізична активність та інші аспекти здорового способу життя). Сучасний спосіб життя людей і підвищення інформованості в галузі медицини та фармакології підвищують рівень самолікування населення ( «self-care»). У такій ситуації особливого значення набувають ОТС-препарати (лікарські засоби, що відпускаються в аптеці без рецепта, від англ. «Over the counter»). Пацієнт сам приймає рішення з питання вибору лікарського засобу в залежності від виявлених у самого себе симптомів, що накладає величезну відповідальність на провізорів, що займаються відпуском препаратів в аптеці. Провізору-ПЕРВОСТОЛЬНИК необхідно забезпечити пацієнта необхідної правдивою інформацією про лікарський засіб ОТС-групи, за яким він звернувся, про особливості його застосування, режимі дозування, взаємодії з їжею та іншими лікарськими засобами та ін. Слід зазначити, що для ряду захворювань самолікування виділено першим рівнем надання допомоги пацієнтам. В першу чергу сюди відносяться різні небажані прояви функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ), виділені Гштаадскім консенсусом (Tytgat GN, 2008; Маев І.В., 2012; Полуніна Т.Є., 2013), тому особливо актуально наявність ОТС-препаратів для купірування таких симптомів на етапі самолікування.

Поєднання таких поширених симптомів, як біль, відчуття печіння і переповнення, тяжкість у надчеревній області, раннє насичення і дискомфорт в епігастральній зоні, пов'язані або не зв'язані з прийомом їжі, відрижка, печія, нудота, блювота і інші неприємні відчуття в цій галузі, що відзначаються пацієнтом в останні 3 міс (загальною тривалістю 6 місяців і більше) і не мають відношення до органічної патології шлунково-кишкового тракту (органічної диспепсії), носять назву «функціональна диспепсія» (ФД, МКБ-10: K30) (Бабак О.Я. , Харченко Н.В., 2005; Keohane J., 2006; Tytgat GN, 2008; Маев І.В., 2012; Самсонов А.А., 2012). Це найпоширеніше патологічний стан, який відзначають у 12-54% населення розвинених країн, а в 4-10% випадків складає причину звернень до терапевта (Ткач С.М., 2007). До етіологічних чинників, що сприяють розвитку ФД, відносять несприятливі ендогенні і екзогенні впливу на організм людини. Патогенетичниммеханізмом розвитку ФД є порушення моторної функції гастродуоденальної зони у вигляді гастропареза (зниження рухової функції антральному частини шлунка), тахігастрія, брадігастрія, антральной фібриляції (порушення ритму перистальтики шлунка), дуодено-гастрального рефлюксу (закид в шлунок вмісту дванадцятипалої кишки) і інших ( Бабак О.Я., Харченко Н.В., 2005). Відхилення в роботі органів шлунково-кишкового тракту, що виникають внаслідок порушеної моторики сфінктерів і різних відділів травної трубки, призводять до порушення всмоктування рідини, мікроелементів, білків, жирів, вуглеводів та інших основних харчових інгредієнтів, тобто, до порушення мембранного і порожнинного травлення. Це може спровокувати виникнення мальабсорбції (порушення власного всмоктування) і мальдигестії (порушення перетравлення) в тонкій кишці, синдромів, що виявляються хронічною діареєю, що призводять до порушень харчування і важким метаболічним зсувів. Такі інтегровані зміни обумовлюють в кінцевому підсумку зниження резистентності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з подальшим розвитком ерозивно-виразкової деструкції в ній, що вимагає призначення медикаментозної терапії.

Терапія ФД проводиться в декількох напрямках, що передбачають корекцію режиму у вигляді індивідуально підібраною дієти, мінімізацію стресових факторів, проведення психотерапії і призначення комплексного медикаментозного лікування, яке залежить від клінічного варіанту перебігу ФД (діскінетіческій, неспецифічний і язвенноподобний) (Івашкін В.Т., 2011 ). Комплексна терапія проводиться за допомогою антацидних лікарських препаратів, нейротропних засобів, спазмолітиків, при необхідності - панкреатичних ферментів, біопрепаратів і фітопрепаратів. В даний час доказова медицина виправдовує включення в комплексну терапію ФД антисекреторних препаратів (блокаторів Н2-рецепторів гістаміну та інгібіторів протонної помпи) і лікарських речовин, що стимулюють рухову активність шлунково-кишкового тракту (прокінетиків) (Бельмер CB, 2006; Moayyedi P. et al., 2003) , які входять до затверджених схеми медикаментозного лікування дискинетического і неспецифічного варіантів функціональної диспепсії ( наказ МОЗ України від 13.06.2005 м № 271). Основними критеріями ефективності лікування вважаються лікування хворого, зменшення вираженості або зникнення симптомів диспепсії, ерадикація інфекції H. pylori, поліпшення якості життя. Приблизно у 30% хворих настає спонтанне вилікування. У більшості хворих, на жаль, достовірність рецидиву симптомів після успішного курсового лікування досить велика, незважаючи на відсутність органічної патології. У зв'язку з цим такі пацієнти епізодично змушені вдаватися до прийому ОТС-препаратів, які зменшують вираженість або усувають прояви функціонального розладу діяльності шлунково-кишкового тракту без лікарської консультації. Особливе значення серед них придбали прокинетики.

Прокинетики - лікарські речовини, що стимулюють рухову активність шлунково-кишкового тракту. Їм належить ключова роль в комплексному лікуванні патології органів шлунково-кишкового тракту. Прокинетики швидко купируют клінічні прояви порушень моторної і евакуаторної функцій шлунка, кишечника і стравоходу. Вони скорочують строки перебігу захворювань органів травлення, а значить, покращують самопочуття хворого і якість його життя. На фармацевтичному ринку України прокинетики представлені кількома групами за міжнародними непатентованими назвами (МНН) (таблиця).

Таблиця Порівняльна фармакологічна характеристика лікарських засобів - прокинетиков МНН Фармакодинаміка Ефекти, що надаються на рухові функції шлунково-кишкового тракту Противорвотное дію Екстрапірамідні розлади прокінетіческого ефекти Бромопрід Антагонізм з D2-дофаміновими рецепторами

Агонізм з 5-HT4-рецепторами

Регулювання моторики шлунково-кишкового тракту

Підвищення тонусу і посилення перистальтики

Виражене Часто Виражені Домперидон (застосовується частіше інших прокинетиков) Блокування дофамінових і серотонінових рецепторів

Блокада хеморецепторів в тригерній зоні блювотного центру

Усунення спазму НСС (син. - кардіальний сфінктер, гастроезофагеальний сфінктер) і воротаря шлунка

Збільшення тривалості антральних і дуоденальних скорочень

Посилення перистальтики дванадцятипалої кишки

Стимуляція рухової функції шлунка

Прискорення спорожнення шлунка

Підвищення тиску сфінктера нижнього відділу стравоходу

Нормалізація гастродуоденальної координації

Помірне Рідко Виражені Ітопрід Антагонізм з D2-дофаміновими рецепторами. Ингибиция ацелінхолінестерази Стимуляція перистальтики шлунка

Активізація проходження харчового болюса по шлунку

Оптимізація спорожнення шлунка

Виражене Рідко Виражені Метоклопрамид Блокування дофаминергических і 5-HT3-серотонінових рецепторів (периферичних)

Підвищення виділення ацетилхоліну з пресинаптичних мембран постгангліонарних нервових закінчень

Зниження рухової активності стравоходу

Підвищення тонусу НСС

Поліпшення евакуації їжі зі шлунка

Виражене Часто Виражені Прукалопрід агонізм (високоселективний) до серотонінових рецепторів IV типу (5-HT4). холиномиметик

Агонізм з ацетилхоліном

Нормалізує перистальтику товстої кишки

Усуває явища хронічного запору

Надає послаблюючу дію

Відсутня Не викликає Виражені Тагесарод агонізм з 5-HT4-рецепторами

холиномиметик

Агонізм з ацетилхоліном

Селективно впливає на кишечник за допомогою активації 5-HT4-рецепторів нервової системи в шлунково-кишковому тракті Немає відомостей Не викликає Виражені Тримебутин Стимуляція периферичних енкефаліновимі рецепторів (m, k, d)

Імітація ефектів енкефалінів

Стимуляція виділення гормонів шлунково-кишкового тракту

Знижує м'язову активність при гіперкінетичних станах гладких м'язів кишечника

Стимулює м'язову активність при гипокинетический станах гладких м'язів кишечника

Стимулює евакуаторну функцію шлунка

Знижує висцеральную гіперчутливість

Немає відомостей немає відомостей Виражені Цизаприд Підвищує виділення ацетилхоліну із закінчень брижових холинергических нервів

За деякими відомостями відноситься до агонистам серотонінових 5-HT4-рецепторів

Активізує рухову активність і тонус органів шлунково-кишкового тракту

Тонізує сфінктер нижнього відділу стравоходу

Стимулює шлункову і дуоденальне спорожнення

Попереджає розвиток стазу і гастродуоденальної рефлюксу

Стимулює проходження болюса їжі по тонкому і товстому кишечнику

Сприяє зниженню порога антральной стимуляції

Відсутня Викликає Виражені Ондансетрон Антагонізм з 5НТ3-рецепторами серотоніну селективно блокує 5НТ3-рецептори центральної і періферческой нервової системи, включаючи нейронні центри, що регулюють блювотні рефлекси Висловлено Немає відомостей Відсутні Тропісетрон Виборче блокування центральних і периферичних серотонінових рецепторів (С, або 5НТ3) Контроль рухової активності тонкої і / або товстої кишки

Зменшення частоти дефекацій і позовів

Зниження перцепції болю у відповідь на розтягнення товстої кишки

Виражено Немає відомостей Відсутні цілансетрон Антагонізм з 5-НТ3-рецепторами Контроль рухової активності тонкої і / або товстої кишки

Зменшення частоти дефекацій і позовів

Зниження перцепції болю у відповідь на розтягнення товстої кишки

Виражено Немає відомостей Відсутні

Виділяють кілька груп прокинетиков за механізмом дії (Рачкова Н.С., Хавкін А.І., 2007):

I. Блокатори рецепторів допаміну і серотоніну:

I.1. Неселективні блокатори рецепторів дофаміну і серотоніну (метоклопрамід).

I.2. Селективні блокатори рецепторів дофаміну і серотоніну 1-го покоління (домперидон).

I.3. Селективні блокатори рецепторів дофаміну і серотоніну 2-го покоління (ітопрід).

II. Агоністи до рецепторів 5-HT4 (тегасерод).

III. Антагоністи рецепторів 5-HT3 (ондансетрон, тропісетрону, цілансетрон).

Крім того, тримебутин - міотропний спазмолітик, часто відносять до прокінетиків (Алексєєва Є.В. та ін., 2010). Також прокінетіческого властивості виявлені у антибіотиків-макролідів, гормональних пептидів (октреотид) і у антагоністів до опіатних рецепторів.

Прокинетики - блокатори рецепторів дофаміну і серотоніну, використовуються в комплексному лікуванні ахалазії стравоходу, ГЕРХ, діабетичного гастропареза, дискінезії жовчовивідних шляхів, метеоризму, післяопераційних парезів кишечнику, функціональної диспепсії, виразкової хвороби (шлунка і дванадцятипалої кишки). Прокинетики даної групи застосовуються при нудоті і блювоті, що виникають внаслідок черепно-мозкової травми, інфаркту міокарда, загальної анестезії, променевої терапії, захворювань печінки і нирок, похибок в дієті, при ранньому токсикозі вагітних і для попередження блювоти при проведенні ендоскопічних і рентгеноконтрастних досліджень.

У ряді перших лікарських препаратів, що застосовуються в іпостасі прокинетиков, був метоклопрамид. Він пригнічує гикавку, нудоту, блювотний рефлекс, що визначається пригніченням дофамінових рецепторів (механізм дії). Препарат підсилює перистальтику і прискорює випорожнення шлунка, розслабляє сфінктер воротаря і сфінктер цибулини дванадцятипалої кишки поряд з підвищенням тонусу нижнього сфінктера стравоходу. Метоклопрамід швидко всмоктується (максимальна концентрація препарату в крові досягається через 1-2 год), але в той же час проникає через гематоенцефалічний бар'єр, що значно обмежує його застосування, особливо в дитячому віці. Крім того, він відпускається за рецептом.

Близьким до метоклопрамиду за механізмом дії, але більш ефективним є домперидон. На українському ринку компанією «Джонсон і Джонсон Україна» представлено лікарський препарат ОТС-статусу (з 1993 р), що містить домперидон, - Мотіліум®. Він випускається у формі таблеток, вкритих оболонкою, з вмістом домперидону 10 мг. Показаннями до застосування Мотилиума є численні прояви дисфункції шлунково-кишкового тракту. Його призначають для зменшення вираженості дискомфорту і печії, що виникають після їжі, для усунення відчуття переповнення шлунка і здуття в епігастрії, нудоти і відрижки. Мотіліум® також показаний для полегшення нудоти і блювоти, протягом яких триває менше 48 годин (Компендіум - лікарські препарати, 2012).

Блокуючи дофамінові рецептори, домперидон підсилює моторно-евакуаторну діяльність як стравоходу, так і шлунка, активізує тонус НСС, позитивно впливаючи на стравохідний кліренс. Ефекти домперидона реалізуються у вигляді збільшення тривалості скорочень антральному частини шлунка (привратникового печера) і скорочень дванадцятипалої кишки (Білоусов Ю.В., 2005). Максимальна концентрація досягається вже через 1 год, а період напіввиведення домперидону - в межах 7-8 ч. Вважають, що протиблювотну дію домперидону обумовлено його блокадою дофамінових хеморецепторів критичної зони і периферичних гастрокінетичної дією. Особливістю домперидона є різноспрямованість його дії, що залежить від варіанту рухової дисфункції. При ослабленій перистальтиці домперидон підвищує тонус шлунка і нормалізує його перистальтику, а при скорочувальної гіперактивності шлункової стінки - знижує її тонус (Багненко С.Ф., 2004; Запрудне А.М., 2006). Домперидон добре поєднується з інгібіторами протонної помпи. Так, встановлено, що домперидон в комбінації з омепразолом демонструє високий рівень комплайенса і швидко усуває симптоми ФД поряд з поліпшенням самопочуття у дітей старшого віку при застосуванні його в схемі лікування ФД протягом 14 днів (Аряєв Н.Л., 2012).

Препарат практично не проникає через гематоенцефалічний бар'єр (на відміну від бромопріда і метоклопраміду) (Запрудне А.М., 2006), хоча у дітей перших трьох місяців життя гематоенцефалічний бар'єр в зв'язку з його неповної зрілістю може бути проникний для лікарських препаратів, в тому числі і для домперидону. У той же час отримані відомості про нормалізацію процесу дефекації домперідоном при запорах у дітей (Хавкін А.І., 1999).

Побічні ефекти домперидона відзначають рідко (0,5-1,8% випадків), значно рідше, ніж при застосуванні інших прокинетиков (Багненко С.Ф., 2004). Домперидон рідко викликає екстрапірамідні побічні ефекти. Інші побічні ефекти, характерні для метоклопрамида (головний біль, підвищена тривожність, розгубленість, слабкість, сонливість, втома, стомлюваність, шум у вухах), при призначенні домперидона виявляють рідко, що дозволяє надавати перевагу йому метоклопрамиду. Відомо, що безпеку домперидону в десятки разів перевершує таку метоклопраміду (Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д., 2000).

Фармацевтична опіка при застосуванні Мотилиума

• Мотіліум® доцільно прійматі до їжі, оскількі при прійомі после їжі сповільнюється абсорбція домперидону.
• Если в течение 2-Тижневий постійного прийому Мотилиума діскомфортні Відчуття тривка, - необхідна консультація лікаря.
• Если на тлі лікування Мотіліума Нудота и блювота трівають более 48 годин, - необхідна консультація лікаря.
• Пацієнтам з наявністю факторів ризики (гіпокаліємія, важка гіпомагніємія, Органічні захворювання серця, подовжений інтервалу QT на електрокардіограмі, Порушення Функції печінкі і / або нірок) Мотіліум® слід застосовуваті з обережністю.
• У зв'язку з ризиком виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи (шлуночкові аритмії, раптова зупинка серця у пацієнтів у віці старше 60 років при прийомі домперидону в дозах вище 30 мг / добу) Мотіліум® застосовувати в мінімальній ефективній дозі (діти, дорослі). При цьому співвідношення ризик / користь домперидона зберігається на сприятливому рівні.
• Не застосовувати таблетки Мотіліум® у пацієнтів з непереносимістю лактози, галактоземією та мальабсорбцією глюкози-галактози, так як в їх склад входить лактоза.
• У період вагітності застосовувати Мотіліум® тільки в разі перевищення очікуваного позитивного ефекту для матері потенційного ризику для плода.
• Слід припинити грудне вигодовування в період лікування Мотіліума, так як домперидон проникає в грудне молоко.
• Мотіліум® можна застосовувати у дітей віком старше 12 років і масою тіла 35 кг і більше, використовуючи мінімальну ефективну дозу.
• При прийомі Мотилиума слід дотримуватися обережності при водінні транспортного засобу і роботі з механізмами, так як домперидон може спровокувати виникнення побічних ефектів з боку центральної нервової системи.
• При одночасному застосуванні Мотилиума з антихолінергічними препаратами може відбуватися нейтралізація фармакологічних ефектів Мотилиума.
• При одночасному застосуванні Мотилиума і кетоконазолу може подовжуватися інтервал Q-T на електрокардіограмі, що відображає процес скорочення шлуночків серця, тому слід використовувати альтернативну протигрибкову терапію.
• Одночасне застосування домперидону з кетоконазолом, флуконазолом та іншими лікарськими засобами, що пригнічують ізофермент CYP 3A4, - може спровокувати підвищення концентрації домперидону в плазмі крові.

Перераховані фармакологічні ефекти домперидону, особливості його дії, низька токсичність, мінімальні побічні ефекти серед прокинетиков зі схожим механізмом дії дозволяють рекомендувати Мотіліум® для проведення швидкої та ефективної медикаментозної терапії симптомів дисфункції шлунково-кишкового тракту (див. Алгоритм вибору ОТС-препарату в аптеці при диспептическом синдромі). Мотіліум® усуває головний механізм розвитку дисфункції шлунково-кишкового тракту - порушення нейрогуморальної регуляції функцій шлунково-кишкового тракту - і усуває підвищену активність факторів агресії, травмуючих слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Здійснення допомоги пацієнтам у виборі ОТС-препарату (Мотіліум®) для самолікування деяких проявів ФД повністю узгоджується з принципами раціональної диференційованої патогенетичної терапії захворювань шлунково-кишкового тракту.

Список використаної літератури

1. Алексєєва Є.В., Фоміних В.П., Тропская Н.С. та ін. Застосування прокинетика домперидону у хворих в ранньому післяопераційному періоді // Хірургія. - № 3. - 2010. - С. 62-69.
2. Аряєв Н.Л. Клінічне значення комбінації омепразолу і домперидону в терапії функціональної диспепсії у дітей / Н.Л. Аряєв, Н.А. Кононенко // Сучасна педіатрія. - № 1 (41). - 2012. - С. 96-98.
3. Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. - К .: СП ЗАТ «Інтерфарма-Київ», 2000. - С. 175.
4. Багненко С.Ф., Методи фармакологічної корекції рухово-евакуаторних порушень шлунка і дванадцятипалої кишки / С.Ф. Багненко, Е.В. Назаров, М.Ю. Кабанов // Рус. мед. журнал. Хвороби органів травлення. - 2004. - № 1. - С. 19-23.
5. Бєлоусов Ю.В. Функціональні захворювання травної системи у дітей: монографія / Ю.В. Бєлоусов, О.Ю. Білоусова. - X .: ВД «ІНЖЕК», 2005. - 256 с.
6. Бельмер С.В. Функціональні порушення органів травлення у дітей / С.В. Бельмер. - М., 2006. - 44 с.
7. Запрудне А.М. Моторно-евакуаторної порушення травного тракту і застосування прокінетиків в дитячому віці / А.М. Запрудне // Consilium medicum. Педіатрія. - 2006. - Т. 8. - № 2.
8. Івашкін В.Т. Діагностика та лікування функціональної диспепсії. Методичні рекомендації для лікарів / В.Т. Івашкін, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапіна та ін. - М .: РДА, 2011. - 28 с.
9. довідник « КОМПЕНДІУМ - лікарські препарати »/ Під ред. В.Н. Коваленко - К .: МОРІОН, 2012. - 2320 с.
10. Маев І.В. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - лідер кислотозависимих патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту / І.В. Маев, А.А. Самсонов, П.А. Білий та ін. // Consilium medicum. - Гастроентерологія. - 2012. - № 1. - С. 1-24.
11. Полуніна Т.Є. Поетапне лікування ГЕРХ / Т.Є. Полуніна // Фарматека. - 2013. - № 6. - С. 59-67.
12. Наказ МОЗ України від 13.06.2005 р. № 271 «Про затвердження протоколів Надання медичної допомоги за спеціальністю« Гастроентерологія »
13. Раціональна діагностика та фармакотерапія захворювань органів травлення / За ред. проф. О.Я. Бабака, Н.В. Харченко // Довідник «VADEMECUM Доктор Гастроентеролог». - Київ: ТОВ «ОІРА« Здоров'я України », 2005. - 320 с.
14. Рачкова Н.С., Хавкін А.І. Оцінка і принципи диференціальної терапії порушень моторики шлунка і ДПК у хворих ффункціональной диспепсією // Вісник педіатричної фармакології та нутриціології. - 2007. - Т. 4. - № 5. - С. 25-29.
15. Самсонов А.А. Сучасна терапія ГЕРХ / А.А. Самсонов // Медичний вісник. - 2012. - № 9.
16. Ткач С.М. Ведення хворих з диспепсією: яка стратегія краща для України? / С.М. Ткач // Медична газета «Здоров'я України». - 2007. - № 4. - С. 50-51.
17. Хавкін А.І., Пріворотскій В.Ф. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. В кн. Кислотозависимих стану у дітей / Під ред. акад. РАМН В.А. Таболіна. - М., 1999. - 112 с.
18. Keohane J., Quigley EMM Functional dyspepsia: The role of visceral hypersensitivity in its pathogenesis // World J. Gastoenterol. - 2006. - Vol. 12. - P. 2672-2676.
19. Systematic review: antacids, H2receptor antagonists, prokinetics, bismuth and sucralfate therapy for nonulcer dyspepsia / Moayyedi P., Soo S., Deeks J. [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - Vol. 17. - P. 1215-1227.
20. Tytgat GN New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease / GN Tytgat, R. McColi, J. Tack // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2008. - № 27. - P. 249-256.

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників

МОТІЛІУМ® (MOTILIUM®). Код АТС: A03F A03. Склад і форми випуску: МОТІЛІУМ® - табл., П / полон. оболонкою, утримуючі. домперидону 10 мг, блістер, № 10, № 30 (р.с .: № UA / 10190/01/01 від 08.11.2010 р до 08.11.2015 р); МОТІЛІУМ® Лінгвальна - табл., Дісперг. в рот. порожнини, утримуючі. домперидону 10 мг, № 10, № 30 (р.с .: № UA / 0221/01/01 від 07.08.2009 р до 07.08.2014 р). Показання: Мотіліум® застосовують для полегшення симптомів дискомфорту і печії, що відзначаються після прийому їжі (відчуття переповненості шлунка, нудота, здуття в епігастральній ділянці і відрижка), нудоти і блювоти, які тривають менше 48 годин. Побічні ефекти (нечасто (≥1 / 1000 до з боку імунної системи: дуже рідко - алергічні реакції, включаючи анафілаксію, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, кропив'янку, гіперчутливість; з боку ендокринної системи: рідко - підвищення рівня пролактину; психічні порушен ия: дуже рідко - нервозність, дратівливість, ажитація, депресія, тривожність, зниження або відсутність лібідо; з боку нервової системи: дуже рідко - сухість у роті, безсоння, запаморочення, спрага, судоми, млявість, головний біль, сонливість, акатизія, екстрапірамідні розлади; з боку серцево-судинної системи: набряк, відчуття серцебиття, порушення частоти і ритму серцевих скорочень, подовження інтервалу Q-T (частота невідома), дуже рідко - шлуночкові аритмії, раптова смерть; з боку шлунково-кишкового тракту: рідко - гастроінтестинальні порушення, включаючи біль у животі, регургитацию, зміна апетиту, нудоту, печію, запор, дуже рідко - сухість у роті, короткочасні кишкові спазми, діарея; з боку шкіри та підшкірних тканин: дуже рідко - свербіж, висипання (частота невідома), кропив'янка, ангіоневротичний набряк; з боку репродуктивної системи і молочних залоз: рідко - галакторея, збільшення молочних залоз / гінекомастія, чутливість молочних залоз, виділення з молочних залоз, аменорея, набряк молочних залоз, біль в області молочних залоз, порушення лактації, нерегулярний менструальний цикл; з боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: рідко - біль в ногах, астенія; з боку сечовидільної системи: затримка сечі, дизурія, часте сечовипускання; загальні розлади: рідко - астенія; інше: кон'юнктивіт, стоматит; зміни лабораторних показників: дуже рідко - підвищення рівня АЛТ, АСТ і холестерину, нечасто - відхилення від норми показників функціональних тестів печінки; рідко - підвищення рівня пролактину в крові. Більш детальна інформація викладена в інструкції для медичного! застосування .

Пройти тест

Цікава інформація для Вас: