Лікування мігрені можливо без застосування фармакологічних препаратів

1. актуальність
2. Матеріали і результати дослідження
3. Висновки і перспективи

Резюме. За даними пілотного дослідження, застосування інгалятора, що змінює склад повітря, може виявитися перспективним в окремих випадках лікування гострого нападу мігрені з аурою

актуальність

Лікування мігрені є актуальною проблемою клінічної практики лікарів багатьох спеціальностей. Гіпоксія структур головного мозку може служити однією з безлічі причин, що ініціюють або погіршують протягом нападу головного болю за типом мігрені . Відомо, що в умовах нормоксіческой гіперкапнії значно зростає ефективність утилізації кисню тканинами головного мозку за рахунок вазодилатації церебральної судинної мережі. Раніше встановлено, що нормоксіческой гиперкапния може грати превентивну роль у розвитку нападу мігрені .

У недавньому експериментальному дослідженні, результати якого опубліковані в виданні «Cephalalgia», повідомляється про ефективність і безпеку застосування пристрою, що забезпечує підтримання стабільного стану нормоксіческой гіперкапнії для купірування нападів мігрені з аурою.

Матеріали і результати дослідження

Справжня робота проводилася в рамках дизайну подвійного сліпого рандомізованого дослідження за участю пацієнтів з встановленим діагнозом мігрені з аурою, що супроводжується сенсорними або зоровими порушеннями до розвитку характерного нападу головного болю. Кожному з них було запропоновано самостійно використовувати інгаляційний пристрій для повторного вдихання або симулятор такого пристрою протягом 20 хв при виникненні перших симптомів аури. Середній вік учасників дослідження становив близько 35,5 року. У пілотному дослідженні взяли участь 11 пацієнтів (3 чоловіки, 8 жінок). В цілому за період клінічного спостереження інгаляційний пристрій застосовувалося пацієнтами 41 разів, з них 21 разів - в якості плацебо-пристрої.

За результатами спостереження за терапевтичним застосуванням інгалятора вченими встановлено зростання середніх показників СО2 на 24%, при цьому середній вміст О2 зберігалося на рівні вище 97%. Також відзначено, що різниця в інтенсивності головного болю між першими симптомами аури і двома годинами після застосовуваної терапії (шкала 0-3 - активна / помилкова різниця) не досягала статистично достовірних значень (-0,55 (95% довірчий інтервал -1,13 ... -0,04), p = 0,096), тоді як відсоткова різниця у вираженості больових відчуттів на тлі знеболювання протягом 2 ч була достовірно значущої (p = 0,043), так само як і суб'єктивна задоволеність користувачів (p = 0,022).

Коментуючи роботу, Троелс Йохансен (Troels Johansen), магістр інженерних наук і аспірант кафедри клінічної медицини Орхуського університету (Aarhus University), Данія, пояснив, що хворобливі відчуття під час нападу мігрені відображають розвиток ланцюгових реакцій, результатом яких є спазм церебральних венозних судин, істотно утруднює кровопостачання тканин мозку і насичення їх киснем.

У представленій розробці вчені використовували потенціал СО2 і О2, що є природними молекулярними тригерами мобілізації фізіологічних механізмів, спрямованих на модуляцію судинного тонусу і таким чином - купірування нападу мігрені. «Застосування інгалятора сприяє розширенню церебральних кровоносних судин і дозволяє підвищити ефективність постачання тканин головного мозку киснем до 70% в порівнянні з вихідним рівнем, тим самим перериваючи розвиток патологічної ланцюгової реакції», - зазначив Т. Йохансен.

Експериментальне дослідження проводилося протягом 2016-2017 рр. За словами авторів, одним з найбільш значущих результатів стало те, що ефект усунення больових відчуттів істотно зростав при кожному використанні інгалятора. Так, 45% респондентів відзначили ефективність при використанні пристрою вперше в момент розвитку нападу мігрені , Далі ці показники зростали до 78% при повторному застосуванні в момент наступного нападу головного болю.

Висновки і перспективи

На думку вчених, проведене дослідження демонструє можливості ефективного впливу на базисні механізми патогенезу досліджуваного стану. Однак пілотний проект був обмежений вивченням терапевтичного потенціалу нової розробки у пацієнтів з діагнозом мігрені з аурою. Тому в даний час дослідники планують проведення масштабного клінічного випробування, в якому б брали участь добровольці з такими станами, як мігрень без аури і хронічна мігрень.

• Aarhus University (2018) Migraine can be treated without medicine, pilot study finds. ScienceDaily, Oct. 4.
• Fuglsang CH, Johansen T., Kaila K. et al. (2018) Treatment of acute migraine by a partial rebreathing device: A randomized controlled pilot study. Cephalalgia, 38 (10): 1632-1643.

Наталя Савельєва-Кулик