Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар

1. Оцінка на око
2. Шкала Апгар: що тестуємо?
3. Відмінники та хорошисти
4. Спокій тільки спокій!

зміст:

Як тільки малюк з'являється на світ, він проходить перший в своєму житті бліц-тест на самостійність, Суворі екзаменатори - лікарі, які виставляють оцінки за шкалою Апгар і заносять їх у "щоденник" дитини - виписку для дитячої поліклініки.

На перший погляд результати тестування виглядають досить дивно - 6/8, 7/9, 8/9 ... Давайте розбиратися разом, що вони означають. Для цього потрібно зрозуміти, що взагалі таке - ця загадкова шкала Апгар?

Ще в 1952 році відомий лікар-анестезіолог, американка Вірджинія Апгар розробила особливу систему оцінки стану новонароджених. Кожна з букв тесту APGAR відповідає певній функції організму:

А (appearance) - колір шкіри
Р (pulse) - пульс
G (grimace) - гримаси
А (aсtivity) - активність
R (respiration) - дихання

Тестування за шкалою Апгар - це система швидкої оцінки стану новонародженого і визначення необхідності реанімаційних заходів. Тест - сумарний аналіз за п'ятьма критеріями: забарвленні шкірного покриву, частоти серцебиття, рефлекторної збудливості, диханню і м'язовий тонус. По кожній із них дитині ставлять оцінку від 0 до 2. Потім результати сумуються, і виставляється загальна оцінка від 0 до 10 балів.

До змісту

Оцінка на око

Кроха з'явився на світло, голосно закричав, активно запрацював ручками і ніжками - це вірні 2 бали. Якщо почав гримасувати, але дихає нерівномірно - 1 бал. Звичайно, існують більш точні показники стану новонародженого (наприклад, напруга кисню в пуповинної крові). Але щоб це визначити, потрібно провести спеціальний аналіз. А шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком. Причому оцінити в перші хвилини народження, що дуже важливо. Найчастіше допомогу дитині потрібно надати негайно, і часу на додаткові дослідження просто немає.

Досвідченому лікареві потрібно всього 40-60 секунд для проведення тесту, тобто він практично блискавично може визначити стан крихти. Якщо малюк набрав низький бал, він терміново потребує лікарської допомоги. Однак результати тесту можуть змінюватися. Для цього його проводять як мінімум два рази - на 1-й і 5-й хвилинах після народження (звідси і подвійна оцінка: наприклад, на перовой хвилині 6, на другий 9, виходить 6/9). Часто трапляється так, що на 1 -й хвилині малюк отримує дуже низьку оцінку. Але після проведення реанімаційних процедур він набирає необхідні бали. Просто малюкові знадобився час і допомогу, щоб адаптуватися до нових, незвичних для нього умов. Якщо під час другого тестування, тобто на 5-й хвилині, оцінка за шкалою Апгар менше 7 балів, крихту будуть тестувати повторно кожні 5 хвилин протягом наступних 20 хвилин і одночасно проводити необхідні процедури.

До змісту

Шкала Апгар: що тестуємо?

Ось так виглядає шкала Апгар :

Оцінка відмінно"

10-9 балів - малюк здоровий, все системи організму включилися вчасно, і новонароджений не потребує лікарської допомоги.

Оцінка "Добре"

8-7 балів - дитина здав іспит, особливих причин для хвилювання у лікарів немає (малюк переніс гостре кисневе голодування, але потім його стан стабілізувався).

Оцінка "Задовільно"

6-5 - положення не дуже хороше, малюка, швидше за все, помістять в дитяче відділення інтенсивної терапії під спостереження медсестер. Тут проведуть моніторинг життєво важливих функцій організму. До мами крихітку принесуть, коли всі системи організму почнуть працювати стабільно.

Оцінка "Погано"

4-0 балів - новонароджений потребує екстреної допомоги, потрібно терміново вживати реанімаційні заходи (так як існує небезпека для життя дитини).

0 балів 1 бал 2 бали Колір шкіри Надмірна блідість або синюшність Тіло рожеве, кінцівки синюшні Рожеве тіло і кінцівки Число серцево-судинних скорочень Серцебиття відсутня Менш 100 серцебиття в 2 хв 100 і більше серцебиття в 1 хв Рефлекторна збудливість (реакція на відкачування слизу) Немає реакції Незадоволена гримаса, слабкі руху Кашель, чхання, гучний крик М'язовий тонус Відсутній, тільце розслаблено, кінцівки звисають тонус знижений, кінцівки згинаються Вираз обличчя: зіщулився, ручки і ніжки зігнуті Аліче самостійного дихання Чи не дихає Нерегулярні поодинокі вдихи, крик слабкий Нормальне дихання, крик гучний

До змісту

Відмінники та хорошисти

10 балів на першій хвилині отримують тільки 15% новонароджених. Більшості малюків потрібен якийсь час, щоб всі системи організму запрацювали на повну силу поза тілом матері.

Прикордонна оцінка - 7 балів. В такому випадку дуже багато залежить від професіоналізму лікарів і від того, як малюк адаптується до нових умов. Перша оцінка вказує на обсяг необхідної допомоги, яку треба надати дитині. Але це ніяк не показник подальшого розвитку крихти. А ось друга оцінка вже може передбачити проблеми зі здоров'ям. Тому, якщо друга оцінка низька, перший рік життя малюк буде спостерігатися у невролога. Чим нижче друга оцінка, тим вище ймовірність ураження центральної нервової системи. Як правило, низька оцінка пов'язана з тим, що малюк відчув кисневе голодування, тобто знаходився в стані гіпоксії (хронічної гіпоксії - кисневого голодування під час вагітності та гострої гіпоксії -кіслородного голодування під час пологів). У недоношених діточок оцінка найчастіше нижчі, ніж у тих, хто народився в покладений термін.

Шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком, причому в перші хвилини народження.

До змісту

Спокій тільки спокій!

Оцінки за шкалою Апгар заносять в виписку для дитячої поліклініки, яку видають на руки. Багато батьків лякаються, побачивши, що малюк не вибився відразу в "відмінники", і його оцінка занадто низька. Пам'ятайте, вона не має ніякого відношення до інтелектуального потенціалу дитини, а тільки визначає стан крихти відразу після пологів . Страхи батьків деколи надмірно великі. Так, такому малюкові потрібно більше уваги, можливо, доведеться пройти більше курсів масажу і займатися з ним лікувальною гімнастикою. Але це ж не так складно! Останні дослідження лікарів підтверджують, що більшість таких малюків виростають цілком здоровими. В останні роки виникає багато суперечок про те, наскільки об'єктивна система Апгар. Так, психологи стверджують, що кожен малюк вже з народження має свій характер і темперамент. Очевидно, що більш пасивний від народження малюк не буде активно рухатися і голосно кричати, і це абсолютно не означає, що він хворий. Майбутні тихі, швидше за все лише, похничут і швидко заспокояться. А забіяки і сміливці голосно закричать відразу ж, як тільки з'являться на світло. До речі, сама Вірджинія Апгар також називала свою систему досить умовною. Так що піднімати паніку через низькі показників передчасно.

Оцінки за шкалою Апгар разом з ростом і вагою - перші і найбільш значущі в житті вашого малюка. Протягом першого року життя малюка лікарі будуть питати маму, з якою оцінкою за шкалою Апгар він народився. Так що вивчіть напам'ять ці дві цифри і не забувайте: ким би не був ваш малюк - відмінником або трієчником - він дуже потребує вашої турботи і любові. Їх багато не буває.

Коментувати можут "Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар"