Статини покращують прогнози при компенсованому цирозі печінки на тлі вірусного гепатиту C

Резюме. Знижуючи темпи прогресування захворювання і ризик смерті

Застосування статинів - гіполіпідемічних препаратів - у пацієнтів із захворюваннями печінки є обмеженим через їх гепатотоксичної дії. Матеріали доповіді фахівців з відділу Коннектикутського системи охорони здоров'я з питань ветеранів (VA Connecticut Healthcare System) з Вест Хевена, США, представленого на Міжнародному конгресі із захворювань печінки (International Liver Congress) 2015 року, пом'якшують радикальність цього твердження. Згідно з даними, отриманими в ретроспективному дослідженні, застосування статинів у осіб з компенсований цироз печінки на тлі вірусного гепатиту C знижує темпи прогресування печінкової недостатності і ризик смерті на 40%.

Основою для роботи вчених послужили результати попередніх випробувань на тваринах, а також кількох рандомізованих клінічних досліджень, які свідчать про достовірне підвищення виживання пацієнтів з цирозом печінки і кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу в анамнезі при застосуванні у них статинів.

Поточне дослідження проводили з використанням даних Регістру клінічних випадків департаменту по роботі з ветеранами (Department of Veterans clinical case registry) за період 1996-2009 рр. Досліджувану когорту склали пацієнти з цирозом печінки на тлі вірусного гепатиту С в стадії компенсації, у 685 з яких застосовували статини, у 2062 - немає. При аналізі даних враховували інші аспекти, що обумовлюють потенційні ризики, пов'язані з печінковою недостатністю і смертю від ускладнень захворювання: вік, стать, расову приналежність, клінічний перебіг захворювання, серцево-судинні ризики і коморбидность. Медіана спостереження склала в середньому 2 роки.

При порівнянні прогностичних індексів за шкалою Чайльд-Пью і шкалою MELD (Model for End-Stage Liver Disease) з урахуванням віку ставлення ризиків між пацієнтами, які застосовували статини, і контрольною групою склало 0,55.

Отримані результати є фундаментом для подальшого проведення великих рандомізованих контрольованих досліджень, в яких, перш за все, має бути зацікавлена ​​держава. Вчені наполягають на обґрунтованості призначення препаратів зазначеної групи нужденним пацієнтам з незначним ризиком потенційних медикаментозних ускладнень.

• Tucker ME (2015) Statins show benefit in hepatitis C compensated cirrhosis. Medscape Medical News, April 25 (http://www.medscape.com/viewarticle/843734).

Анна Антонюк