ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД®

За даними фахівців, скоро в Україні почнеться епідемія гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Вони мають різну етіологію (вірус грипу, парагрипу, адено-, рино-, респіраторно-синцитіальних вірус і т.д.), але загальні симптоми (кашель, нежить, підвищення температури тіла, слабкість). Для того щоб відрізнити одне респіраторне вірусне захворювання від іншого і призначити етіопатогенетичне лікування необхідно лабораторно верифікувати тип збудника, а результати такого дослідження будуть відомі через кілька днів. За цей період кількість вірусів в організмі кожні 6 ч збільшується в тисячі разів, посилюючи стан хворого. Отже, лікар в своєму арсеналі повинен мати лікарські засоби з широким спектром прямого противірусної дії, наприклад, ПРОТЕФЛАЗІД ® і його форму випуску для дітей - Імунофлазід ® сироп.

Все ГРВІ схожі за епідеміологічними характеристиками, мають високу контагіозність, повітряно-крапельний шлях передачі і загальний патогенетичний механізм розвитку, а також є найбільш поширеними і соціально значущими захворюваннями. Розрізняються ГРВІ по етіології - типу вірусу, яких налічують понад 200 видів. Різні респіраторні віруси можуть викликати подібну клінічну картину, що ускладнює диференціальну діагностику ГРВІ.

У порівнянні з іншими ГРВІ грип викликає більш пильну увагу з боку вчених, лікарів. Це пов'язано з рядом факторів.

По-перше, він займає в структурі респіраторної вірусної захворюваності близько 20%. (Zambon MC, 1998; World Health Organization, 2005).

По-друге, віруси грипу типу А мають значною мінливістю поверхневих антигенів. Вона проявляється або у вигляді антигенного дрейфу (часткове оновлення антигенних детермінант) гемаглютиніну або нейрамінідази в межах одного підтипу, що супроводжується появою нових штамів вірусу, або у вигляді антигенного шифт (повне заміщення генома, що кодує гемаглютинін і / або нейраминидазу, що приводить до виникнення нового підтипу вірусу грипу А). В результаті щорічно нові серотипи, спочатку стали причиною епідемії в одному географічному регіоні (наприклад Південно-Східної Азії), поширюються по всій земній кулі, викликаючи спалахи епідемії.

В цьому році, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в північній півкулі будуть циркулювати такі різновиди вірусу: А / California / 7/2009 (Н1N1); А / Perth / 16/2009 (Н3N2); B / Brisbane / 60/2008.

По-третє, грип небезпечний ускладненнями, особливо для дітей, пацієнтів похилого віку і вагітних (таблиця).

Таблиця Можливі ускладнення ГРВІ та грипу (відповідно до методичних рекомендацій МОЗ України «Принципи діагностики та лікування хворих на ГРВІ», 2009) Грип Парагрип Аденовірусні інфекції риновірусні інфекції Респираторно-синцитіальних інфекції Геморагічний токсичний набряк легенів + - - - - Респіраторний дистрес-синдром + - - - - Круп + + + - + Бронхіальна астма + - - + + Ателектаз - - + - + Бронхоектатична хвороба - - + - + Гломерулонефрит + - - - - Менінгоенцефаліт + + - - + Арахноидит + - - - - Синдром Гієна - Барре + - - - - Полін брешіть + - - - - Синдром Рея + - - - + Синдром раптової смерті + - - - + Міокардит + + - - + Ендокардит + - - - - Перикардит - - + - - Гостра ниркова недостатність + - - - - Гепатит - - + - - Хвороба Паджетт - - - - + Лейкоз - - - - + Тромбоз + - - - -

Для клініцистів складність полягає ще і в тому, що призначення противірусних препаратів, що діють на певний респіраторний вірус, оптимально після лабораторної верифікації збудника. Крім того, причиною виникнення цього захворювання можуть стати кілька збудників.

Сьогодні для верифікації вірусу, що викликав ГРВІ, використовують специфічні лабораторні методи діагностики:

• серологічні (реакція гальмування гемаглютинації, реакція зв'язування комплементу, реакція нейтралізації, імуноферментний аналіз);
• вірусологічні;
• реакція імунофлюоресценції (РІФ);
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• експрес-тести (імунохроматографічним тест).

Однак таке розмаїття методик діагностики не означає, що на практиці вони вирішують проблему диференціальної діагностики ГРВІ. Адже деякі з них доступні за ціною, але мають невисоку чутливістю; а інші - високочутливі і затратні.

Так, серологічні методи дозволяють визначати наявність антитіл до вірусів в сироватці крові хворих, тому не можуть бути використані на ранніх стадіях захворювання, оскільки антитіла до вірусу з'являються в крові через 2 тижні після інфікування.

Вірусологічні методи дозволяють виділити віруси у пацієнта на що розвиваються 10-12-денних курячих ембріонах або чутливій культурі клітин. Це дозволяє вченим вивчати біологічні властивості збудника. Однак це тривалий, трудомісткий і витратний процес, тому вірусологічні методи використовують тільки в епідеміологічної практиці і наукових дослідженнях, а також для визначення складу протигрипозної вакцини на майбутній епідемічний сезон.

РИФ - широко застосовуваний і доступний метод діагностики, проте володіє невисокою чутливістю. У більшості випадків результат аналізу стає відомим тільки через 2-3 дня, що пов'язано з процесом доставки матеріалів для дослідження і іншими організаційними моментами (Gert van Zyl, 2006).

ПЛР має високу чутливість, дозволяє отримати необхідну інформацію про вірус, спрогнозувати характер перебігу і результат захворювання (Bonzel L. et al., 2008; Sung RYT et al., 2008). Однак це дорогий метод, а результат аналізу також стає відомий через 2-3 дня.

Експрес-методи прості і зручні у використанні, але дозволяють ідентифікувати тільки 1 вид вірусу, наприклад, грипу. При цьому чутливість і специфічність цього методу становлять 90-95%, що необхідно враховувати, оскільки негативний результат швидкого тесту не обов'язково означає відсутність інфекції.

Таким чином, для верифікації типу вірусу, що викликав захворювання, потрібен час. Лікування ж пацієнтів з ГРВІ, особливо на грип, необхідно почати якомога раніше, оскільки вже через 8 год кількість копій вірусу досягає 103, а до кінця першої доби - 1027. Тому на практиці діагноз ГРВІ в основному встановлюється емпірично, на підставі огляду та особистого досвіду лікаря, і призначаються лікарські засоби для симптоматичної терапії, а цього явно недостатньо, оскільки перебіг ГРВІ та грипу характеризується розвитком серйозних ускладнень, здатних привести до смерті.

Отже, стає очевидним, що одна з основних проблем при терапії ГРВІ та грипу полягає у визначенні типу вірусу і, відповідно, виборі ефективного лікарського засобу. Тому препарат вибору повинен володіти широким спектром прямого противірусної дії (впливати на РНК і ДНК-віруси); пригнічувати нейрамінідазной активність вірусів грипу; характеризуватися тропностью до слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, надавати иммунотропное (без розвитку рефрактерності імунних клітин), детоксикаційну та антиоксидантну дію, а також характеризуватися сприятливим профілем безпеки. У педіатричній практиці, крім фармакологічних форм, важливо, щоб форма випуску лікарського засобу була розроблена з урахуванням психологічних, анатомічних і фізіологічних особливостей дитячого організму.

На українському фармацевтичному ринку препаратами, відповідними більшості згаданих вимог, є ПРОТЕФЛАЗІД® і його форма випуску для дітей - ІММУНОФЛАЗІД® сироп.

До їх складу входять флавоноїди, які володіють здатністю пригнічувати реплікацію РНК і ДНК-вірусів як in vitro, так і in vivo. При проведенні доклінічних і клінічних досліджень виявлено інгібуючу активність препаратів відносно вірусів, що викликають ГРВІ. Настільки широкий спектр терапевтичної активності ПРОТЕФЛАЗІД і Імунофлазід обумовлений основними механізмами прямого противірусної дії, які проявляються на етапі проникнення в клітину і збірки вірусу в ній: інгібування вірусоспецифічні ферментів ДНК-полімерази, синтезу РНК, тимідинкінази і зворотної транскриптази, нейрамінідази, а також індукції синтезу ендогенного інтерферону (Компендіум-2010).

ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД® сироп також захищають слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, нормалізуючи показники місцевого імунітету за рахунок підвищення рівня лактоферину і sIgA (Рибалко С.Л., 2010 року; Рибалко С.Л. і співавт., 2010 року; Панасюк О.Л. , 2007; Кінаш Ю.М., 2010).

Крім того, вони мають імунологічну активність, індукують синтез ендогенних α- і γ-інтерферонів, при цьому не викликають рефрактерности імунної системи - нездатність клітин продукувати інтерферон у відповідь на повторне введення індуктора (Панасюк О.Л., 2007; Рибалко С.Л. , 2010), що дозволяє зберегти можливість до адекватної і постійної імунному захисті і застосовувати ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД® протягом тривалого періоду (6-9 міс).

Препарати виявляють антиоксидантну активність - запобігають накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів і пригнічують перебіг вільнорадикальних процесів, а також надають детоксикаційну дію: зменшують вираженість симптомів інтоксикації, поліпшуючи загальний стан хворого (Компендіум-2010).

ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД® сумісні з антибіотиками (Рибалко С.Л., 2010), що дає можливість в разі, якщо грип і ГРВІ ускладнюються приєднанням вторинної бактеріальної флори, застосовувати антибактеріальні засоби паралельно з противірусними.

У 2010 р були проведені дослідження з вивчення ефективності ПРОТЕФЛАЗІД щодо збудника пандемічного грипу A (H1N1 / California / 07/09) на моделі грипозної пневмонії у тварин. Їх результати показали, що цей препарат пригнічує інфекційні титри пандемічного вірусу грипу в 250 разів! (Кисельов О., 2010)

ПРОТЕФЛАЗІД® застосовують (в тому числі в період вагітності та годування груддю):

• для лікування і профілактики грипу, а також інших ГРВІ;
• для лікування вірусних інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу (Herpes simplex) 1-го і 2-го типу (герпетична екзема, герпетичний везикулярний дерматит, герпетичний гінгівостоматит і фаринготонзиліт, герпетичний менінгіт та енцефаліт, герпетичні захворювання очей і генітальний герпес);
• для лікування оперізувального герпесу (Herpes zoster);
• в складі комплексної терапії гепатиту В і С;
• для запобігання вірусним та бактеріальним інфекціям, які виникають у пацієнтів із недостатньою функцією імунної системи;
• в складі комплексного лікування ВІЛ / СНІДу.

Перевагою ПРОТЕФЛАЗІД є його економічність: однієї упаковки препарату достатньо для проведення курсу лікування або профілактики ГРВІ та грипу у 3 дорослих, що дозволяє почати прийом цього лікарського засобу для профілактики у здорових членів сім'ї відразу після виявлення першого хворого.

ІММУНОФЛАЗІД® сироп показаний:

• для профілактики і лікування ГРВІ;
• для профілактики і лікування грипу, в тому числі пандемічного штамів;
• в складі комплексної терапії бактеріальних ускладнень грипу та інших ГРВІ;
• з метою нормалізації показників імунної системи при гострих і хронічних вірусних інфекціях.

Відмітна особливість препарату ІММУНОФЛАЗІД® його форма випуску -сіроп - одна з найбільш зручних і широко застосовуваних лікарських форм в педіатричній практиці. Сприятливий профіль безпеки препарату дозволяє застосовувати його у дітей з 1-го дня життя.

Завдяки фармакологічним властивостям препаратів ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД® сироп їх можна починати приймати відразу після встановлення діагнозу ГРВІ, без верифікації типу вірусу у хворих всіх вікових груп, а також у пацієнтів з важкою супутньою патологією.

ПРОТЕФЛАЗІД® і ІММУНОФЛАЗІД® сироп - оптимальні засоби для профілактики, а також лікування грипу та ГРВІ!

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА

Цікава інформація для Вас: