Чому буває боляче при огляді гінеколога

1. Біль при огляді гінеколога: від чого залежить?
2. Які питання задати гінеколога після огляду
3. УЗД після огляду: яку інформацію можна отримати
4. Не всім діагнозами можна вірити
5. Навіщо ходити на прийом до гінеколога, якщо нічого не турбує

зміст:

Чому виникає біль під час огляду гінеколога і про що вона може говорити? Які діагнози може поставити гінеколог після огляду та яким "страшилок" не варто вірити? Дмитро Лубнін продовжує розповідати, як проходить прийом гінеколога і які "підводні камені" вас можуть очікувати.

після вилучення дзеркала починається наступний етап - огляд руками. Відразу ж хочу вас попередити, що результати цього огляду дуже суб'єктивні, і тут найчастіше починаються фантазії на тему "на цьому у мене для вас хороші новини закінчилися". За хворобливими відчуттями в будь-якій частині вашого живота часто слідують міркування про запалення придатків, ендометріоз, спайках. Пальпація матки нерідко супроводжується хвилюючими описами серйозних "збочень" і "зсувів", а також драматичним збільшенням в розмірі всієї матки, можливо, через міом.

Я, звичайно, не заперечую існування всіх перерахованих захворювань, за винятком "загину матки"; проблема полягає в тому, що часто має місце дуже виражена гіпердіагностика.

Давайте розберемося, що таке огляд на кріслі і яку інформацію він несе.

До змісту

Біль при огляді гінеколога: від чого залежить?

Для ручного огляду на кріслі вам треба розслабитися, що, звичайно, досить складно. Тому найважливішим завданням доктора є заспокоєння і відволікання пацієнтки від процесу. Всі рухи повинні бути ніжними і поступовими, щоб тканини встигли адаптуватися до проникнення, а м'язи піхви і живота були розслабленими.

Зверну вашу увагу, що якщо у вас не опорожнен кишечник, калові маси в прямій і сигмовидної кишці будуть створювати додаткові больові відчуття при огляді, особливо коли будуть тиснути на живіт зліва. Тому постарайтеся перед оглядом сходити в туалет. В цілому огляд зліва завжди більш чутливий, ніж справа, так як зліва розташовуються відділи кишечника зі своїми анатомічними особливостями.

При огляді руками доктор заводить пальці за шийку матки, тобто занурює їх в найглибший заднє склепіння піхви і піднімає матку вгору до передньої черевної стінки, щоб оцінити її розмір, форму і хворобливість.

Це злегка неприємно, але не повинно бути боляче. Пам'ятайте, якщо ви не розслаблені, і вам різко смикнули матку вгору і ще сильно натиснули - вона, звичайно, буде болючою, ви ще більше затисне, і після вже весь огляд буде вкрай неприємним. Якщо таке сталося, попросіть зробити паузу, щоб знову розслабитися.

Після доктор повинен захопити шийку пальцями і кілька разів змістити матку вправо і вліво, щоб оцінити рухливість, а також болючість придатків. Справа в тому, що при зміщенні матки в різні боки можливо виявити локальну болючість в тій чи іншій стороні, що побічно вкаже на можливу проблему. Наприклад, в процесі зсуву матки ви можете чітко сказати, що у вас з'являється біль саме праворуч, а ліворуч больових відчуттів немає. Головне, не плутати доктора, кажучи, що все дуже неприємно і коли ж це вже закінчиться, - тут важливо допомогти в оцінці вашого стану.

На наступному етапі йде вже окрема пальпація придатків. Придатками називають те, що розташоване по боках від матки, - труби і яєчники. Так як вони, якщо можна так сказати, розташовані всередині широкої зв'язки матки, вся ця конструкція схожа на крила у джмеля, при цьому матка буде виступати тілом цієї комахи.

Якщо у пацієнтки немає надлишкового відкладення жирової клітковини на животі, придатки цілком доступні докладної пальпації, тобто доктор може між двома руками: верхньої - через живіт і нижньої - введеної в піхву, - обмацати окремо трубу і яєчник.

Яєчники, як і яєчка у чоловіків, спочатку хворобливі навіть при легкому дотику, тому якщо сильно на них тиснути, вам, звичайно, буде боляче. Крім того, в яєчнику в залежності від фази циклу можуть бути освіти, які роблять його ще більш чутливим. Наприклад, жовте тіло, що з'являється в другій фазі циклу, по суті, є великим синцем на яєчнику, тому той яєчник, в якому воно розташоване, буде болючим, а при зміщенні матки саме з цього боку буде більш виражена болючість.

До змісту

Які питання задати гінеколога після огляду

Іншими словами, біль при гінекологічному огляді може бути як проявом хвороби, так і наслідком неделікатності доктора, а також просто фізіологічним зміною в яєчнику. Зрозуміло, що в ручному огляді занадто багато що залежить від досвіду лікаря та його рук, але все ж є кілька контрольних питань, що дозволяють зробити результати огляду прозоріше.

Запалення може бути викликане або хламидией, або гонококком (тобто ЗПСШ), а також умовно-патогенною флорою. Якщо ви прийшли з готовими аналізами - мазки хороші і інфекцій немає, а також у вас не було вискоблювання і ускладнених абортів, - ймовірність запалення придатків близька до нуля.

• Доктор, ви говорите, що у мене спайки, але у мене не було операцій, я не переносила хламідіоз і гонорею, тоді як вони у мене виникли?
• Доктор, ви говорите, що у мене ендометріоз, - але ж цей діагноз можна тільки запідозрити, а остаточно підтвердити тільки лапароскопией. До речі, а у мене є хворобливі шипики в задньому склепінні?

Все це дуже умовно, але хоча б дозволить в деяких випадках ставити доктору правильні питання.

До змісту

УЗД після огляду: яку інформацію можна отримати

В ідеалі після огляду руками треба виконати УЗД. Частина лікарів виконують УЗД відразу ж, так як володіють цим методом дослідження. Я вважаю, що тільки в цьому випадку огляд буде повноцінним. Справа в тому, що без УЗД в гінекології неможливо поставити більшість діагнозів, оскільки огляди в дзеркалах і руками не дають повної картини.

Наприклад, без УЗД неможливо оцінити яєчники на предмет кіст, можна тільки виявити, що яєчник збільшений, і то не завжди. Без УЗД не поставити аденоміоз, не помітити невеликі вузли міоми , Що не деформують зовнішній контур матки і не збільшують її в розмірі, а також не виявити поліпи в порожнині матки. Іншими словами, УЗД є найважливішим інструментом в руках гінеколога, і кожен в ідеалі повинен володіти цим інструментом.

До змісту

Не всім діагнозами можна вірити

Після огляду починається обговорення вашої ситуації, і тут можуть виникнути додаткові "підводні камені". Йдеться про аналізи і діагнози.

1. Якщо у вас регулярний менструальний цикл - вам не потрібні ніякі аналізи на гормони.
2. Всі виявлені кісти треба переглядати після наступної менструації, як і поліпи (є винятки, але, як правило, треба).
3. Всі розмови про ВПЛ і жахи раку шийки матки зводимо до наступного питання: чи є у мене в результатах цитології ознаки дисплазії?

Якщо немає, видихаємо і подальші міркування слухаємо спокійно. Нагадаю, що якщо при кольпоскопії виявлено ознаки дисплазії (Мозаїка, пунктуація, атипові судини), це поки нічого не означає, чекаємо результатів цитології.

• При оцінці мазка просимо точно поставити діагноз: бактеріальний вагіноз, аеробний вагініт або молочниця . Варіант "у вас там лейкоцитів багато, запалення сильне» не приймайте.
• Якщо пропонують операцію і у вас немає гострої ситуації (кровотеча, сильні болі) - не приймаємо ніяких рішень в кабінеті лікаря. Просто вислухайте його думку, обов'язково уточніть аргументи за і проти, дізнайтеся альтернативні варіанти. Далі, вже вдома, приймайте рішення після вивчення додаткових матеріалів, бажано в англомовній частині "Гугла", але краще за все отримаєте ще кілька компетентних думок.

До змісту

Навіщо ходити на прийом до гінеколога, якщо нічого не турбує

Візит до гінеколога, об'єктивно кажучи, - не найприємніше заняття. Я нерідко чую від пацієнток фразу: "Навіщо ходити, якщо нічого не турбує?" - і завжди намагаюся аргументовано довести, що це в корені невірне твердження.

Переважна більшість гінекологічних захворювань, які в подальшому стануть серйозною проблемою, яка потребує складного, часто дорогого і нерідко хірургічного лікування, в початковій стадії розвиваються абсолютно безсимптомно. міоми, кісти яєчників , Поліпи, не кажучи вже про рак шийки матки, ніяк себе не проявляють до дуже запущених стадій.

Якщо слідувати логіці "нічого не хвилює - не ходитиму", - то наступний ваш візит до лікаря відбудеться тільки тоді, коли захворювання буде вже сильно запущено, і згодом доведеться ходити до лікаря набагато частіше, а проблему вирішувати набагато складніше і дорожче.

Жіноча репродуктивна система так влаштована, що вимагає постійного технічного обслуговування, тому відвідування гінеколога варто прирівняти до базових потреб, таким як дотримання особистої гігієни.

Відмовлятися від прийому гінеколога через острах неприємних відчуттів або страху дізнатися щось погане нераціонально. Чим більше ви не відвідуєте лікаря, тим вище у вас шанс почути неприємний діагноз з поганим прогнозом. Як подолати інші потенційні труднощі, що виникають під час візиту, я описав вище. Ваша інформованість стане ефективною страховкою від зайвих діагнозів, непотрібних обстежень та необгрунтованого лікування.

Коментувати можут "Чому буває боляче при огляді гінеколога"