М.А.Курцер: '' В Москві зареєстрований рекорд народжуваності ''

Сьогодні на питання 7ya.ru відповідає головний акушер-гінеколог Департаменту охорони здоров'я Москви, член-кореспондент РАМН, професор Марк Аркадійович Курцер. З 1994 по 2012 рік Курцер очолював "Центр планування сім'ї та репродукції" на Севастопольському проспекті, в кінці 2012 року відкрив найбільший в Росії клінічний госпіталь "Лапіно". У новій клініці ми говоримо з Марком Аркадійовичем про зростання народжуваності, як отримати безкоштовне ЕКО, і чи потрібно брати на пологи чоловіка.

- Зараз всюди говорять, що народжуваність зростає. Це правда?

- Так. У Москві в минулому році в Москві зареєстровано понад 130 тисяч пологів - це рекорд. Я працюю в акушерстві та гінекології понад тридцять років, і на моїй пам'яті такий високий показник вперше. Крім того, це сама високе значення серед регіонів Росії. Близько третини породіль в Москві - іногородні, які постійно проживають і працюють в Москві.

- З чим пов'язане зростання народжуваності?

- Тут, на мій погляд, цілий комплекс причин. По-перше, це соціальні гарантії і матеріальний добробут. З ростом добробуту і соціальної підтримки зростає і народжуваність. По-друге, це традиції і мода. З одного боку, всі конфесії забороняють переривання вагітності, з іншого, сьогодні стало популярним мати багато дітей, багатодітних батьків поважають в суспільстві - я це помічаю.

Однак головна причина, на мій погляд, це можливості сучасної медицини. Сучасні способи боротьби з безпліддям, методи збереження вагітності та догляду після пологів дозволяють мати дітей парам, які раніше вважалися безплідними. Завдяки можливостям медицини зростає народжуваність і зменшується дитяча смертність, ця тенденція простежується в усіх розвинених країнах, в тому числі і у нас.

Якщо досвід народження першої дитини був благополучним, якщо жінка потрапила до професійних, турботливим лікарям, то вона захоче народжувати і другого, і третього дитини. Головне, створити для цього всі умови. Цим ми, як професіонали, і займаємося.

- Що змінилося за останні п'ять років?

- Збільшився середній вік перших пологів. В цілому стало більше пацієнток, які народжують після тридцяти і навіть після сорока років. І те, і інше характерно для більш благополучних, розвинених країн. Крім того, значно більше стало повторних пологів . Зараз майже половина, точніше, 45 відсотків - це другі і треті пологи.

Цікаво також, що за останні сім років втричі збільшилася кількість багатоплідних вагітностей, в тому числі і тому, що зростає популярність такого засобу боротьби з безпліддям як ЕКЗ ( екстракорпоральне запліднення )

- У Москві є реєстр пар, які отримують безкоштовне ЕКО. Як в нього потрапити, коли не виходить зачати самостійно?

- В першу чергу необхідно, щоб кваліфікований лікар поставив відповідний діагноз і визначив, що є всі показання для ЕКО - і немає протипоказань. Через жіночу консультацію інформація про пацієнтку потрапляє в реєстр міського департаменту охорони здоров'я - і пацієнтка реєструється в черзі на дві безкоштовні процедури. Реєстр існує вже більше семи років, щорічно в ньому реєструється 2,5 тисячі осіб і близько 1,5 тисячі щороку безкоштовно проходять процедуру ЕКО. Платне екстракорпоральне запліднення в Москві коштує від 60 до 90 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян без урахування вартості лікарських препаратів.

Наказ N 195 від 28 квітня 2007 року "Про організацію роботи по напрямку на лікування безпліддя із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій за рахунок коштів бюджету міста Москви" можна подивитися тут

- Чи справді кесарів розтин сьогодні популярно, і пацієнтки просять робити його навіть без видимих медичних показань?

- Ні, навряд чи цю процедуру можна назвати популярною. Існує зовсім невеликий відсоток пацієнток, які самі хочуть, щоб їм зробили кесарів розтин, проте в переважній більшості жінки воліють природні пологи. Є й такі, хто хоче народжувати вдома.

- Як ви ставитеся до домашніх пологів?

- Вкрай негативно, оскільки це дуже небезпечно. У мене великий досвід по лікуванню таких пацієнток. Нещодавно до нас в реанімацію потрапила жінка, яка народжувала вдома. Її привезли з сильною кровотечею і залишками плаценти, так що ми її ледь врятували. У процесі пологів може початися кровотеча або різко піднятися тиск, жінка може втратити свідомість, у неї може зупинитися серце. Якщо важкі ускладнення розвиваються в домашніх умовах, без доступу реанімації, це серйозний ризик для життя. Адже нікому не приходить в голову в домашніх умовах робити операцію на серці або вирізати апендицит? Пологи також вимагають кваліфікованої допомоги і спеціальних умов.

- Прихильники домашніх пологів посилаються на природу і вікову історію.

- Так, проте тоді слід бути готовим і до смертельному ризику, який існує в природних умовах. Сучасна медицина дозволяє зберегти максимальну кількість новонароджених. Сьогодні гине 24 дитини з 100 тисяч. У минулому гинуло від однієї до півтори тисячі немовлят. До слова, і середня тривалість життя в ті часи сягала 35 років.

- Чи діє програма родових сертифікатів, запущена в 2006 році? Чи дозволяє народжувати в Московському пологовому будинку сертифікат, отриманий в Московській області, і навпаки?

- Місце, де отримано сертифікат, не грає ролі: і далекосхідний сертифікат дозволяє народжувати в Москві. сенс родового сертифікату полягає в тому, що за кожні пологи пологовому будинку доплачують 6 тисяч рублів, це додаткове стимулюючий фінансування. Однак важливо пам'ятати, що згідно із законом родової сертифікат приймається тільки муніципальними установами, і приватні клініки їх не приймають.

- Тим не менше, бувають ситуації, коли породіллі відмовляють у прийомі, відправляючи її в інший пологовий будинок.

- Так, якщо є медичні протипоказання або якщо пологовий будинок переповнений. Є дуже популярні пологові будинки, куди дуже важко потрапити.

- Від чого залежить вибір анестезії під час пологів?

- При пологах у всьому світі використовується епідуральна анестезія за бажанням пацієнтки. При кесаревому розтині робиться спінальна анестезія, яка відрізняється від епідуральної місцем введення препарату і його дозою. Якщо ж під час природних пологів виникли ускладнення і терміново потрібна операція, іноді доводиться вдаватися до загального наркозу, коли знеболюючі препарати потрапляють в кров. Однак у всьому світі лікарі поступово відмовляються від загального наркозу на користь епідуральної або спінальної анестезії, вона не шкідлива ні для матері, ні для дитини.

- Як ви ставитеся до пологів з чоловіком, партнером? Дійсно від присутності чоловіка є користь?

- Ми вважаємо вкрай важливою умовою успішних пологів психологічний комфорт жінки. 98 відсотків пацієнток клінічного госпіталю "Лапіно" приходять на пологи з чоловіком або з кимось із родичів. Чоловік або інша близька людина безумовно допомагають своєю участю, турботою і підтримкою - і жінці легше розслабитися і налаштуватися на успішні пологи.

Далі буде...

Коментувати можут "М.А.Курцер: '' В Москві зареєстрований рекорд народжуваності ''"