Грижа хребта (поперекова, шийна грижа): симптоми, лікування - НаПоправку

1. огляд Грижа хребта (міжхребцева грижа, грижа диска) - стан, при якому один з хрящових дисків, розташованих...
2. Симптоми грижі шийного відділу
3. Симптоми грижі поперекового відділу
4. Причини міжхребцевої грижі
5. Діагностика грижі хребта
6. Лікування грижі хребта
7. Лікування грижі хребта без операції
8. Видалення грижі хребта
9. Профілактика грижі хребта
10. До якого лікаря звернутися при міжхребцевої грижі?

огляд

Грижа хребта (міжхребцева грижа, грижа диска) - стан, при якому один з хрящових дисків, розташованих між хребцями, пошкоджується і зміщується в бік, іноді стискаючи спинний мозок або нерви.

Грижа хребта виникає при розриві зовнішньої оболонки диска і усунення його вмісту назовні. Пошкоджений диск може тиснути на весь спинний мозок або на один нервовий корінець - місце, де нерв виходить з спинного мозку. Це означає, що міжхребцева грижа може викликати біль як в місці пошкодженого диска, так і в частині тіла, контрольованої нервом, на який цей диск тисне.

Причина пошкодження міжхребцевого диска не завжди ясна, хоча в багатьох випадках роль відіграє вік. У міру старіння міжхребетні диски починають втрачати воду, стаючи менш гнучкими і більш крихкими. Також диски втрачають природну гнучкість під впливом куріння. Найчастіше грижа хребта зустрічається у людей у ​​віці 30-50 років. У чоловіків - в 2 рази частіше, ніж у жінок.

Варто відзначити, що грижа хребта не завжди викликає такі симптоми, як біль, порушення рухливості або чутливості. Деякі люди все життя живуть з грижею хребта і не знають про це.

Найчастіше розташування грижі диска - область попереку. При грижі попереково-крижового відділу хребта часто страждає сідничний нерв - найдовший нерв в організмі. Правий і лівий сідничні нерви проходять від нижньої частини спинного мозку через сідниці і по ногах до стоп. При защемленні сідничного нерва (ішіасі) може виникати помірна або сильна біль в нозі, стегні або сідницях.

Хребет складається з 24 окремих хребців, розташованих один над одним. Між хребцями знаходяться круглі прокладки з хрящової тканини, так звані диски, що представляють собою жорстку волокнисту оболонку з м'яким желеподібним ядром. Диски дозволяють хребту гнутися, пом'якшують удари хребців один об одного при ходьбі.

У центрі хребетного стовпа є канал, де проходить спинний мозок. Від спинного мозку відокремлюються пари спинно-мозкових нервів, які, виходячи між хребцями, іннервують різні частини тіла.

Лікування міжхребцевої грижі, як правило, полягає в поєднанні фізіотерапії (наприклад, масажу та лікувальної гімнастики) і знеболюючих препаратів. Деякі спеціальні вправи на розтяжку хребта дозволяють зменшити межпозвоночное тиск, в результаті чого диск стає на своє місце, і біль припиняється. Найчастіше диск продовжує тиснути на нерв, але біль проходить, так як головний мозок вчиться «приглушати» больові сигнали, що йдуть від нерва. І тільки в найважчих випадках вдаються до хірургічного видалення грижі хребта.

Незалежно від обраного методу лікування, ключовим моментом в одужанні є фізична активність. Спокій рекомендується тільки на кілька днів, в гострому періоді хвороби, а потім потрібно рухатися, щоб зберегти запобігти скутість суглобів і слабкість м'язів, що підтримують хребет. Постійний рух прискорює одужання.

Симптоми грижі хребта

Симптоми грижі хребта з'являються лише тоді, коли пошкоджений диск починає тиснути на нерв або спинний мозок. Тоді у більшості людей з'являється біль з одного боку тіла, яка поступово посилюється. Інтенсивність болю може різко збільшуватися при підвищенні тиску на нерв, наприклад, під час кашлю, чхання або коли людина сідає. Якщо ж грижа диска має невеликі розміри і не здавлює навколишні нерви, то симптомів може не бути зовсім.

Якщо грижа тисне на будь-які нерви, що йдуть уздовж хребта, крім болю можуть виникати такі симптоми:

• параліч м'язів;
• судоми - різке і хворобливе скорочення м'язів.

Найчастіше параліч і спазми м'язів виникають в руках, ногах і сідницях.

Залежно від розташування міжхребцевої грижі симптоми її можуть відрізнятися. Так, різну клінічну картинку мають, наприклад, шийна грижа (грижа шийного відділу) і поперековий грижа (грижа поперекового відділу хребта).

Симптоми грижі шийного відділу

Шийна грижа може мати такі симптоми:

• біль в шиї при її русі;
• оніміння або поколювання в шиї, плечі, руці або кисті;
• слабкість певних м'язів, що обмежує діапазон рухів.

Симптоми грижі поперекового відділу

Поперекова грижа може мати такі симптоми:

• біль в спині під час руху;
• оніміння або поколювання в спині, сідницях, області геніталій, ногах або ступнях.

Попереково-крижовий грижа може викликати ішіас - це біль в нозі, стегні або сідниці в результаті здавлення сідничного нерва. Сідничний нерв - найдовший нерв в тілі людини, що складається з декількох нервів меншої довжини. Він проходить від задньої сторони клубової кістки через сідницю по нозі до стопи.

Синдром кінського хвоста - важкий стан, при якому стискаються нерви в самій нижній частині хребта. Симптоми включають в себе:

• біль в попереку;
• оніміння в паху;
• параліч однієї або обох ніг;
• біль в задньому проході;
• втрата контролю над функцією кишечника (нетримання калу);
• втрата контролю над сечовипусканням (нетримання сечі);
• біль на внутрішній стороні стегон.

При виникненні цих симптомів слід негайно звернутися до невролога . Без своєчасного лікування синдром кінського хвоста може призвести до незворотного пошкодження нервів, які керують роботою сечового міхура і кишечника.

Причини міжхребцевої грижі

Грижа хребта утворюється при розриві кільця сполучної (фіброзної) тканини, що оточує міжхребцевий диск. При цьому м'яке желеподібний вміст диска набухає і випинається назовні. Причини розриву фіброзного кільця не завжди зрозумілі. Вважається, що зазвичай це є результатом старіння. У міру старіння міжхребетні диски починають втрачати воду, стаючи менш гнучкими і міцними.

Існує і ряд інших факторів, які можуть підвищити тиск і навантаження на хребет, а саме:

• незграбний нахил тулуба під неправильним кутом;
• робота, що вимагає підйому тяжкості;
• сидяча робота, особливо водіння автомобіля;
• куріння;
• зайву вагу або ожиріння ;
• заняття спортом з обтяженням, наприклад, важка атлетика;
• травма спини, наприклад, в результаті падіння або автомобільної аварії.

Подібні фактори можуть послабити тканину дисків і привести до утворення грижі хребта.

Діагностика грижі хребта

Діагностика міжхребцевої грижі складається з бесіди з лікарем, огляду, проведення спеціальних проб, додаткового інструментального і лабораторного дослідження. Лікар обов'язково звертає увагу на наступні показники:

• поставу;
• рефлекси;
• м'язову силу;
• здатність ходити;
• відчуття в руках або ногах.

Лікар може провести тест з підняттям ніг. Для цього людина лягає або сідає, а лікар по черзі повільно піднімає його ноги, щоб перевірити, чи не викличе це біль або неприємні відчуття. При піднятті ноги нерви в хребті витягуються, і якщо який-небудь нерв здавлений міжхребцевих диском, це викличе біль, оніміння або поколювання.

В ході іншого тесту лікар може попросити нахиляти голову вперед і в сторони, одночасно натискаючи на верхівку голови. Якщо при цьому біль або оніміння посилюються, швидше за все, є грижа в області шиї, яка тисне на нерв.

Якщо протягом 4-6 тижнів симптоми не проходять, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб виключити інші причини болю і визначити розмір і положення грижі.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - за допомогою сильних магнітних полів і радіохвиль створюється детальне зображення внутрішньої будови організму. На знімку МРТ добре видно розташування і розмір грижі, а також уражені нерви. Це основний метод діагностики міжхребцевої грижі.

Комп'ютерна томографія (КТ) - робиться серія рентгенівських знімків, які збираються комп'ютером в докладний тривимірний образ організму. Виходять поперечні знімки хребта і навколишніх його структур. КТ дозволяє добре розглянути кісткові структури хребта, а не саму грижу. Тому цей метод часто доповнюють Мієлографія - введенням в спино-мозкової канал рентгеноконтрастного речовини.

Рентгенографія іноді призначається як допоміжний метод діагностики при грижі диска для виключення переломів хребців.

Описані вище методи діагностики також допомагають виключити інші причини болю в спині, наприклад:

• пухлина (новоутворення);
• інфекцію;
• артрит - захворювання, що викликає біль у суглобах і кістках.

Лікування грижі хребта

У більшості випадків симптоми міжхребцевої грижі поступово вщухають протягом 4-6 тижнів завдяки відпочинку, обережного виконання вправ і ліків. До видалення грижі хребта вдаються тільки в найважчих випадках, коли ніякі інші заходи не допомагають позбутися від болю, або з'являються небезпечні симптоми здавлення нервів.

Для якнайшвидшого одужання велике значення має режим дня. При грижі хребта, незважаючи на біль, потрібно намагатися зберегти активність. Спочатку рухатися буде важко. Якщо біль дуже сильна, перші кілька днів слід відпочивати. Але, як тільки стан почне поліпшуватися, постарайтеся якомога швидше почати рухатися. Це прискорить одужання.

Займатися потрібно обережно і уникати вправ, навантажувальних спину. Найкращою формою фізичної активності є плавання, так як вода підтримує тіло і практично знімає навантаження на суглоби хребта. Заняття лікувальною фізкультурою допоможуть відновити роботу м'язів, які забезпечують хребту надійний природний корсет. Спочатку при русі біль може посилюватися, але при регулярних заняттях - поступово зменшується, дозволяючи збільшити навантаження і розширити діапазон рухів.

Слід уникати тих рухів, які можуть погіршити стан:

• бігу, стрибків і скручують рухів в хребті;
• підйому тяжкості;
• тривалого положення сидячи.

Щоб бути впевненим у тому, що ви правильно виконуєте вправи при грижі хребта, краще починати заняття під контролем лікаря фізіотерапевта або лікаря ЛФК (лікувальної фізкультури). Це можуть бути як індивідуальні заняття, так і групові.

Деякі люди вважають за краще звернутися до остеопату або мануального терапевта. Обидва цих фахівця можуть допомогти в лікуванні болю в спині. Детальніше про ці спеціальностях ви можете прочитати в розділі «Хто це лікує» .

Лікування грижі хребта без операції

Нижче описані препарати, які можуть призначатися для полегшення болю, викликаної грижею хребта.

Анальгетики - це знеболюючі засоби, такі як парацетамол. Одні відпускаються в аптеці без рецепта, інші - за рецептом лікаря. Деяких людей турбує, що прийом знеболюючих лише замаскує важчі проблеми зі спиною. Це не так: регулярний прийом знеболюючих допоможе швидше почати рухатися, що буде сприяти якнайшвидшому усуненню причини болю. Приймати анальгетики слід строго відповідно до вказівок виробника.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, диклофенак і напроксен, допомагають полегшити біль і зняти запалення. НПЗП потрібно з обережністю приймати людям з гіпертонією , серцевою недостатністю , астмою . Ці препарати протипоказані при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, можуть заподіяти шкоду при ниркової недостатності . Людям із групи ризику потрібно порадитися з лікарем перед початком лікування, а також уважно читати інструкцію.

Кортикостероїди - це препарати, що містять гормони (потужні хімічні речовини, по-різному впливають на організм). Уколи кортикостероїдів іноді вводять прямо в область попереку для зняття запалення і болю.

М'язові релаксанти - препарати, що ослабляють спазм запалених м'язів в області грижі і знижують тиск на пошкоджений диск. Ці препарати повинен призначати лікар.

Видалення грижі хребта

Хірургічне лікування грижі диска потрібно приблизно в 10% випадків, наприклад, при наступних умовах:

• сильне здавлювання нерва;
• симптоми не проходять під дією інших методів лікування;
• людині важко ходити або стояти;
• симптоми проявляються в дуже важкій формі, наприклад, спостерігається прогресуюча слабкість м'язів або порушення роботи сечового міхура.

Мета лікування - видалення випирає частини диска. Така операція називається дискектомії і може проводитися декількома способами, деякі з яких докладніше описані нижче.

Відкрита дискектомія - це операція з видалення зміщеного міжхребцевого диска або його частини через звичайний розріз на шкірі спини.

Ендоскопічна лазерна дискектомія - малоінвазивна операція, під час якої на шкірі спини робиться точковий розріз, через який вводять ендоскоп - довгу тонку трубку з камерою на кінці. Зображення з ендоскопа дозволяє хірургу здійснювати всі маніпуляції під контролем зору, як при відкритій дискектомії. Операція проводиться або під наркозом, або під місцевим знеболенням, залежно від розташування грижі на хребті. Після того як буде зроблений надріз, затиснений нерв звільняється, а частина зміщеного диска видаляється за допомогою лазера.

Результати одного дослідження показали, що 67% людей помітили поліпшення рухливості через півроку після лазерної ендоскопії, а приблизно третина з них стала приймати менше знеболюючих. Приблизно 2-4% хворих була потрібна повторна операція. За даними іншого дослідження відомо, що в середньому люди повертаються до роботи через 7 тижнів після операції.

Ендоскопічна лазерна дискектомія - один з нових методів лікування гриж хребта, який поки не увійшов в широку практику. Наприклад, такі втручання до сих пір проводять в рамках клінічних випробувань.

Протезування міжхребцевого диска полягає у видаленні зміщеного диска та встановлення на його місце штучного диска - протеза. За результатами одного дослідження, 87% людей помітили поліпшення якості життя через 3 місяці після операції. Однак це відносно нова процедура, і даних про її ефективності в довгостроковій перспективі поки немає.

У більшості випадків, незалежно від виду втручання, операція допомагає зняти найбільш виражені симптоми. Разом з тим, хірургічне лікування допомагає не всім, може вимагатися додаткове втручання і лікування в подальшому. Можливі ускладнення при операції:

• інфекція;
• пошкодження нерва і параліч;
• рясна кровотеча;
• тимчасова дизестезия - розлад чутливості, наприклад, дотику.

До операції слід дізнатися про досвід хірурга, кількості успішно проведених ним операцій і про те, як часто виникали ускладнення. Також лікар може проконсультувати з приводу ризику розвитку ускладнень, розповісти про терміни відновлення і скласти програму реабілітації після видалення грижі хребта. Прочитайте докладніше про те, як вибрати лікаря .

Профілактика грижі хребта

Щоб уникнути болю в спині і грижі хребта, слід вести активний спосіб життя, регулярно займатися спортом , Стежити за поставою і, якщо доводиться піднімати тяжкості, робити це правильно. Розраховуйте свої сили, щоб не «зірвати» спину.

Якщо необхідно підняти щось важке, намагайтеся дотримуватися таких правил:

• злегка нахилити спину вперед і присісти при підйомі важкого предмета;
• тримати предмет ближче до талії;
• не повертати натомість корпус і не нахилятися вбік;
• тримати голову прямо і дивитися вперед.

Регулярні заняття спортом допомагають сповільнити знос міжхребцевих дисків, пов'язаний зі старінням, а також роблять підтримують м'язи спини сильними і гнучкими. Перед тренуванням або заняттями спортом і після них необхідно робити розминку і заминку, включаючи вправи на розтяжку. Під час відновлення після грижі хребта слід уникати занять з великим навантаженням на хребет, таких як біг і аеробіка.

Якщо вам доводиться довго сидіти за столом або в автомобілі, сидіння має бути зручним. По можливості потрібно регулярно робити розтяжку і розминатися. При роботі за комп'ютером слід робити перерви і на кілька хвилин відходити від робочого місця. Монітор комп'ютера повинен розташовуватися на рівні очей прямо перед вами, щоб не доводилося повертатися або нахилятися.

Сидіти потрібно в зручній позі, навколо повинно бути достатньо місця, щоб вільно рухатися. Не потрібно занадто довго перебувати в одному положенні.

Слідкуйте за правильною поставою. При ходьбі або в положенні стоячи голова і плечі повинні бути злегка відхилені назад. Сидячи за столом, слід переконатися, що висота стільця відповідає висоті столу: ноги повинні твердо стояти на підлозі, а коліна бути зігнуті під прямим кутом.

Окрему увагу в профілактиці грижі диска потрібно приділити підтримці нормальної маси тіла. Надмірна вага накладає додаткове навантаження на спину, тому схуднення допоможе полегшити тиск на хребет. Визначити, чи відповідає ваша вага нормі можна за допомогою індексу маси тіла .

Для профілактики болю в спині важливо не тільки правильно працювати, а й відпочивати з комфортом. Рекомендується спати на ліжку з ортопедичним матрацом, що повторює природні вигини спини і підтримує її в фізіологічному положенні.

До якого лікаря звернутися при міжхребцевої грижі?

Для діагностики та лікування грижі хребта без операції знайдіть хорошого невролога або вертебролога - він спеціалізується тільки на захворюваннях хребта. У тих випадках, коли через грижі важко ходити, можна викликати невролога додому.

Якщо вам необхідна операція, за допомогою сервісу НаПоправку ви можете вибрати досвідченого нейрохірурга , Ознайомившись з відгуками про нього, а також надійну вертебрологічному клініку.

Для консервативного лікування грижі диска вам може знадобитися допомога мануального терапевта, якого можна знайти тут .