Захворювання вен. Пам'ятка співробітникам аптек

Хронічні захворювання вен часто недооцінюють. А дарма! Згідно з результатами різних медичних статистичних досліджень, в розвинених країнах прояви захворювань венозної системи нижніх кінцівок відзначають у більш ніж 80% населення (Evans CJ et al., 1999). Не відстає від них і Україна. Згідно з результатами епідеміологічної програми «СПЕКТР», що проводилася з ініціативи Асоціації судинних хірургів України за підтримки компанії «Servier» в 2005-2006 рр. з метою отпределіть поширеність хронічного захворювання вен (ХЗВ) і хронічної венозної недостатності (ХВН) як однієї з його стадій, терапевти в своїй практиці зустрічаються з проявами захворювань вен у 68% пацієнтів, які звернулися в поліклініку на первинний прийом. Найчастіше при появі перших ознак ХЗВ (тяжкість в ногах, набряклість ніг до вечора, біль в ногах), пацієнти відправляються в аптеку, розраховуючи на допомогу провізора або фармацевта у виборі ефективного препарату для лікування ХЗВ. Від того, наскільки компетентний фахівець, буде залежати ймовірність розвитку важких ускладнень цієї патології. Наша публікація покликана допомогти фармацевтам дати грамотні професійні рекомендації.

ХЗВ - це будь-які клінічні аномалії (симптоми і / або зовнішні прояви), пов'язані з повільно прогресуючою патологією венозної системи нижніх кінцівок. ХВН - це важкі форми хронічної патології венозної системи нижніх кінцівок.

Як проявляється ХЗВ нижніх кінцівок?

Найбільш поширеними симптомами захворювання є біль і відчуття тяжкості в ногах (синдром важких ніг), відчуття тепла, печіння, свербіж. З'являються набряки в області кісточок і нічні судоми. Часто виникає посилення венозного судинного малюнка, з'являються судинні зірочки (телеангіектазії), відбувається утворення варикозно деформованих вен.

Ці симптоми стають більш вираженими до кінця дня або під впливом тепла. З плином часу ХЗВ може перейти в стадію ХВН і ускладнитися появою долгонезажівающіх трофічних виразок. Нерідко розвивається гострий тромбофлебіт поверхневих вен. Існує ризик тромбозу глибоких вен.

Як розвивається ХЗВ нижніх кінцівок?

ХВН можна сміливо назвати хворобою цивілізації. Саме спосіб життя сучасної людини багато в чому визначає широку поширеність цієї патології.

Механізм її розвитку досить простий: відбувається застій крові і міжтканинної рідини в нижніх кінцівках. Система кровопостачання людини влаштована таким чином, що кров виштовхується серцем і під тиском рухається по артеріях, назад же вона повертається по венах, долаючи силу гравітації.

Цей процес відбувається за рахунок того, що в венозних судинах є клапани, що не дають крові текти в зворотному напрямку, а головною рушійною силою, в результаті дії якої і забезпечується боротьба з силою тяжіння, є скорочення м'язів, які, подібно до насосів, стискують вени.

Саме ритмічне регулярне скорочення м'язів забезпечує правильну циркуляцію крові. Якщо вони скорочуються мало і рідко (втім, як і сильно, але статично), то венозний застій в нижніх кінцівках рано чи пізно гарантований.

Всі статичні навантаження (стояння, сидіння, перельоти в літаку, поїздки в машині) створюють передумови для застою венозної крові. Існують професії, які збільшують ризик ХЗВ: офісний працівник, продавець, перукар і т.д. Існує також синдром тривалих подорожей, коли в результаті довгого сидіння в літаку або машині відбувається скупчення додаткових обсягів крові в нижній частині тіла, що є ще й фактором розвитку тромбозу.

Чим вище ваш зріст, тим більша ймовірність розвитку ХЗВ. Справа в тому, що венозна система людини склалася багато століть назад, коли зростання в середньому не перевищував 160 см. Більш того, принципово іншим був і спосіб життя - люди рухалися дуже багато, ходили пішки і бігали. З тих пір не відбулося значних структурних і функціональних змін у венозній системі, а ось середній зріст і спосіб життя змінилися значно. Сучасна людина стала більш високим, але при цьому набагато менш рухливим, відбувся перерозподіл м'язової маси, ожиріння набуло характеру епідемії.

Також слід зазначити, що ХЗВ - захворювання з «жіночим обличчям». Організм жінки схильний до впливу щомісячних гормональних коливань, що негативно позначається і на венозній системі. При вагітності негативний вплив на структуру венозної стінки надає не тільки «гормональний вибух», а й значне збільшення об'єму циркулюючої крові, а також те, що вагітна матка здавлює венозні судини в малому тазу.

лікування

На жаль, пацієнти не приділяють належної уваги до цього захворювання, яке при відсутності правильного лікування призводить до втрати працездатності та інвалідизації на пізніх стадіях.

Принципи лікування ХЗВ:

- еластична компресія (бинти, медичний трикотаж);

- фармакотерапія (системна і місцева);

- хірургічне лікування.

Еластична компресія - один з популярних способів, до яких вдаються для лікування цієї патології. Однак необхідно розуміти, що компресійні гольфи, панчохи, бинти - це лише додатковий зовнішній каркас для вен. Вони забезпечують необхідну підтримку і захист вен від додаткового розширення. Однак не існує лікувальних панчіх або бинтів, здатних усунути розширену вену.

Другий поширений метод - застосування препаратів місцевої дії (мазі і гелі). Величезна популярність цих коштів обумовлена ​​невисокою ціною і простотою використання. Разом з тим вони виконують лише роль доповнення до базисної терапії і ні в якому разі не можуть застосовуватися в якості єдиного засобу лікування, оскільки не впливають на патогенез захворювання і приносять лише тимчасове полегшення. Найчастіше препарати місцевої дії покликані вирішити лише якусь конкретну задачу.

Будь-який метод лікування, що не спрямований на причину появи варикозних вен, приречений на невдачу. Оптимальна схема ранньої корекції патологічних процесів повинна включати заходи, спрямовані на активізацію роботи м'язово-венозної помпи (лікувальну фізкультуру, рухову активність, контроль маси тіла, періодичний відпочинок для нижніх кінцівок, плавання і т.д.), застосування флебопротекторов, а також призначення адекватного компресійного лікування, що особливо важливо для осіб, професія яких пов'язана з тривалими статичними навантаженнями.

У свою чергу, призначення медикаментозного лікування вимагає від препаратів максимальної ефективності, дії на всіх етапах патологічного процесу, добру переносимість і економічної доступності.

фармакотерапія

До недавнього часу цим способом лікування приділялося недостатньо уваги. Причиною такого становища служило відсутність ефективних, доступних і безпечних медикаментів. Ситуація докорінно змінилася в останні два десятиліття, коли вдосконалення фармацевтичних технологій сприяло появі на медичному ринку флеботропних препаратів нового покоління.

Фармакотерапія ХЗВ базується на застосуванні флебопротекторов (венотоников), які можна визначити як препарати, які нормалізують структуру і функцію венозної стінки. Флебопротектор є основою медикаментозної терапії ХЗВ незалежно від її походження (варикозна хвороба, наслідки тромбозу глибоких вен, вроджені аномалії, флебопатії і т.д.).

Вимоги до флеботропних препаратів не вичерпуються лише підвищенням тонусу венозної стінки. Сучасні препарати повинні також мати здатність стимулювати лімфатичний дренаж і покращувати мікроциркуляцію.

Важливо відзначити, що медикаментозна терапія не повинна бути безсистемною. І тим більше слід застерігати хворих від порочної практики самолікування. Як показує досвід, в цих ситуаціях вибирається або слабкий, але дешевий препарат, який використовують часом протягом багатьох місяців, або дороге високоефективний засіб, яке приймають явно недостатнім курсом. Результатом стає дискредитація фармакотерапії в очах пацієнтів.

Основний принцип, якого необхідно дотримуватися більшості пацієнтів з ХЗВ, - періодичний курсової прийом лікарських засобів.

Детралекс® - флеботропних бестселер від «Servier»

При розробці лікарського засобу для лікування ХЗВ перед дослідниками компанії «Servier» стояло завдання створити найбільш ефективне з них. Багато років тому вони розробили препарат, відомий в Європі під назвою Daflon, що відноситься до биофлавоноидам. Однак все біофлавоноїди плохорастворіми в воді і тому погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Тому при створенні препарату Детралекс компанія «Servier» використовувала технологію микронизации (зменшення paзмеров частинок речовини). Це означає, що діаметр мікрочастинок, які формують таблетку, не перевищує 2 мкм, що збільшує сумарну площу контакту діючої речовини зі слизовою оболонкою травного тракту і покращує всмоктування препарату. У такій формі діюча речовина починає надавати терапевтичну дію на лімфатичний і венозний відтік і мікроциркуляцію вже через 4 години після прийому 1000 мг препарату (2 таблетки).

Більш того, Детралексом - це комбінований препарат з особливим оригінальним складом флавоноїдів. Він містить діосміну і інші активні флавоноїди у вигляді гесперидину, ізорхоіфоліна, лінаріна і діосметіна, які доповнюють дію один одного. Цим пояснюється більш висока клінічна ефективність Детралексом в порівнянні з простим діосміном. Згідно з результатами рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження, Детралексом на 30% ефективніше препаратів з немікронізірованним діосміном (Cospite M. et al., 1989).

Завдяки комплексному механізму дії Детралексом блокує основні процеси, що лежать в основі розвитку ХЗВ, - підвищує венозний тонус, покращує лімфовідтік і мікроциркуляцію, захищає від прогресування захворювання. Препарат запобігає взаємодія лейкоцитів з ендотелієм в умовах венозної гіпертензії та усуває запалення при хронічних захворюваннях вен, знижує експресію адгезивних молекул лейкоцитів, дозозависимо зменшує проникнення лейкоцитів в ендотелій. Вивчені властивості Детралексом відкрили можливість його застосування з метою запобігання пошкодження структури венозних клапанів. Дані про протизапальну дію цього лікарського засобу можуть свідчити про його захисній дії на венозні клапани і стінки вен при ХЗВ, а отже і про здатність запобігти прогресуванню захворювання.

В силу високої ефективності при різних формах ХЗВ і добру переносимість навіть при тривалому прийомі Детралексом вважається еталонним флеботропних препаратом.

Добова доза становить 1000 мг після їжі (по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на добу, починаючи з другого тижня терапії одноразово). Можна застосовувати під час вагітності після I триместру.

Детралекс ефективний по відношенню до всіх проявів ХЗВ: достовірно зменшує відчуття тяжкості і болю в ногах, набряки, знижує частоту судом, підвищує толерантність до фізичного навантаження.

Детралекс - саме той препарат, який можна сміливо рекомендувати пацієнтам з симптомами ХЗВ, будучи впевненим у відмінному результаті

Безумовною перевагою препарату є можливість практично безперервного прийому протягом багатьох місяців і навіть років. Це гідність допомагає пацієнтам з важкими формами ХЗВ істотно полегшити страждання, а у хворих посттромбофлебітичній хворобою, з огляду на необхідність практично довічного прийому медикаментозних засобів, препарат є засобом вибору.

Важливо відзначити, що Детралексом є лідером на ринку аптечних продажів України в грошовому і натуральному вираженні серед капіляростабілізуючих засобів для перорального застосування, які застосовуються тільки для лікування ХЗВ (АТС-класифікація С05С), (за даними системи дослідження ринку «Фармстандарт» компанії «МОРІОН») . Це підтверджує високу прихильність лікарів і пацієнтів до препарату.

Таким чином, Детралексом - саме той препарат, який можна сміливо рекомендувати пацієнтам з симптомами ХЗВ, будучи впевненим у відмінному результаті.

На жаль, багато пацієнтів не інформовані про можливі ускладнення ХЗВ і з легкістю, дотримуючись порад знайомих чи рекламі, вдаються до самолікування, використовуючи мазі, креми або препарати з сумнівною ефективністю. Активну участь провізорів і фармацевтів в підборі раціональної фармакотерапії ХЗВ створює реальні можливості для контролю цього захворювання, яке все частіше називають хворобою людської цивілізації. o

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА» за матеріалами компанії «Servier»