Глобальне тягар туберкульозу: опубліковано новий доповідь ВООЗ

1. Важке глобальний тягар захворюваності і смертності в 2016 р
2. Стійкі прогалини в галузі надання медичної допомоги та фінансування
3. Політична прихильність і багатосекторальні дії

Резюме. Відзначаються низька доступність медичної допомоги та недостатнє фінансування

За даними «Глобального доповіді про туберкульоз 2017 г.», випущеного Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) 30 жовтня 2017 року, внаслідок глобальних зусиль по боротьбі з туберкульозом з 2000 р врятовано 53 млн людських життів, а смертність від цього захворювання знизилася на 37%.

Незважаючи на ці досягнення, сьогоднішній стан в цій галузі пригнічує. З 2016 року туберкульоз залишався основною інфекційної причиною смерті. Туберкульоз також був ключовим фактором летальних випадків, пов'язаних зі стійкістю до протимікробних препаратів, і головною причиною смерті людей з ВІЛ-інфекцією . У більшості країн прогрес зупинився або йшов темпами, недостатніми для досягнення глобальних цілей або заповнення стійких прогалин в області медичної допомоги та профілактики в зв'язку з туберкульозом.

«Не дивлячись на прагнення людства ліквідувати епідемію туберкульозу до 2030 р дії і інвестиції не відповідають політичній риториці. Нам необхідний динамічний глобальний багатосекторальний підхід, - заявив доктор Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), Генеральний директор ВООЗ. - Доброю новиною є те, що у нас нарешті з'явилися дві можливості для просування вперед. За першої Глобальної конференцією ВООЗ з ліквідації туберкульозу, яка буде проведена в Москві в 2017 р, піде нарада високого рівня Генеральної Асамблеї ООН з туберкульозу 2018 г. Ці наради додадуть імпульс, забезпечать взаємодію різних секторів і прискорять наші зусилля, спрямовані на те, щоб туберкульоз назавжди залишився в минулому ».

Важке глобальний тягар захворюваності і смертності в 2016 р

За оцінками, в 2016 р виникло 10,4 млн нових випадків туберкульозу в світі, з яких 10% - серед людей, що живуть з ВІЛ. 64% загального тягаря доводилося на 7 країн, в основному Індію, за якою слідували Індонезія, Китай, Філіппіни, Пакистан, Нігерія і Південна Африка. За оцінками, 1,7 млн ​​людей померли від туберкульозу, в тому числі близько 400 тис. Осіб з поєднаною ВІЛ-інфекцією. Це на 4% менше, ніж в 2015 р

Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю і раніше являє криза в галузі суспільної охорони здоров'я і загрозу для безпеки в області охорони здоров'я. За оцінками ВООЗ, зареєстровано 600 тис. Нових випадків зі стійкістю до рифампіцину, найефективнішому препарату першої лінії, з яких 490 тис. Становив туберкульоз із множинною лікарською резистентністю. Майже половина цих випадків припадає на Індію, Китай і Російську Федерацію.

«Величезна кількість випадків смерті та страждань говорить сама за себе - темпи нашого просування вперед недостатні, - заявив доктор Маріо Равільоне (Mario Raviglione), директор Глобальної програми ВООЗ по боротьбі з туберкульозом. - Швидкі дії щодо забезпечення загального охоплення медико-санітарними послугами та соціальним захистом і прорив в області наукових досліджень і інновацій матимуть вирішальне значення для забезпечення доступу до орієнтованого на пацієнта і відповідного найвищим стандартам лікування для всіх людей, особливо для найбідніших і малозабезпечених верств населення в усьому світі".

Стійкі прогалини в галузі надання медичної допомоги та фінансування

Для боротьби з епідемією необхідні дії, спрямовані на заповнення прогалин у галузі надання медичної допомоги та фінансування. Крім того, необхідний прогрес в підгрупі країн з важким тягарем туберкульозу.

Неповна звітність і недостатня діагностика випадків туберкульозу продовжують залишатися проблемою, особливо в країнах з великим нерегульованим приватним сектором і слабкою системою охорони здоров'я. З 2016 року з передбачуваних 10,4 млн нових випадків лише 6,3 млн виявлені і офіційно зареєстровані, а 4,1 млн залишилися втраченими. Майже половина цього глобального пробілу - внесок Індії, Індонезії та Нігерії.

Лише кожен п'ятий пацієнт з туберкульозом з множинною лікарською стійкістю почав лікування. 39% цього всесвітнього пробілу забезпечили Індія і Китай. Ефективність лікування залишалася низькою - 54% на глобальному рівні.

З майже півмільйона зареєстрованих пацієнтів з туберкульозом, поєднаним з ВІЛ-інфекцією, 15% не отримували антиретровірусну терапію, рекомендовану ВООЗ. Більшість упущень, пов'язаних з туберкульозом, поєднаним з ВІЛ-інфекцією, відзначено в Африканському регіоні.

Профілактичне лікування туберкульозу розширюється в двох пріоритетних групах ризику - серед людей, що живуть з ВІЛ, та дітей у віці до 5 років. Однак більшість осіб, що відповідають критеріям профілактичного лікування туберкульозу, не мають до нього доступу.

Дефіцит фінансування в галузі надання медичної допомоги та профілактики в зв'язку з туберкульозом в країнах з низьким і середнім рівнем доходу становить близько 2,3 млрд дол. США (з 9,2 млрд дол., Необхідних в 2017 р). Крім того, для прискорення темпів розробки вакцин, діагностичних засобів і лікарських препаратів додатково потрібно щонайменше 1,2 млрд дол. на рік.

«Дефіцит фінансування в області лікування туберкульозу є однією з основних причин недостатніх темпів прогресу на шляху досягнення цілей по ліквідації туберкульозу, - заявила доктор Кетрін Флойд (Katherine Floyd), координатор підрозділу з моніторингу та оцінки Глобальної програми по боротьбі з туберкульозом ВООЗ. - Перед нами стоїть подвійне проблема. У країнах із середнім рівнем доходу необхідно розширити внутрішнє фінансування, а для сприяння країнам з низьким рівнем доходу необхідно розширити підтримку з боку іноземних донорів ».

Політична прихильність і багатосекторальні дії

Для ліквідації епідемії туберкульозу необхідні дії за межами сектора охорони здоров'я, спрямовані на фактори ризику і детермінанти цієї хвороби. Вперше в Глобальній доповіді про туберкульоз представлені результати роботи нового багатосекторальні механізму моніторингу щодо виявлення зв'язків з епідемією туберкульозу в рамках семи Цілей в галузі сталого розвитку. Останній аналіз показників в 30 країнах з важким тягарем туберкульозу показав, що більшості з них буде складно виконати завдання Цілей в галузі сталого розвитку.

Для розширення багатосекторальних дій розроблені плани щодо стимулювання активності у всіх секторах і залученню уваги на найвищому рівні. В результаті 16-17 листопада 2017 року в Москві буде проведена Глобальна міністерська конференція ВООЗ з ліквідації туберкульозу в епоху сталого розвитку. А потім, в 2018 р, буде скликано першу нараду високого рівня Генеральної Асамблеї ООН з туберкульозу в цілях забезпечення прихильності глав держав.

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами who.int