Знати б, де впадеш ..., або Чому ФАНІГАН®ФАСТ гель повинен бути в аптечці

розтягування

Пошкодження сухожильно-зв'язкового апарату є однією з найбільш поширених причин, що обмежують фізичну активність (Макаров С.А., Сергієнко С.А., 2007). Основним етіологічним фактором служить гостре травматичне ушкодження, зване розтяганням, або надлишкова циклічна навантаження протягом тривалого часу - перенапруження. Розтягнення зв'язок, сухожиль і м'язів - це гострі травматичні ушкодження. Існують три ступені тяжкості розтягнення зв'язок:

• I - невелика біль через розрив декількох волокон зв'язки;
• II - помірний біль, набряк і порушення рухової активності;
• III - сильний біль через розрив зв'язки і подальша нестабільність суглоба.

Розтягнення м'яза в свою чергу є травматичним пошкодженням самих м'язових волокон або з'єднання м'язи та сухожилля і класифікується також за трьома ступенями важкості:

• I - помірна;
• II - середній ступінь пошкодження, що виявляється слабкістю ураженої м'язи, її болючим скороченням;
• III - повний розрив з'єднання м'язи та сухожилля, що супроводжується сильним болем і неможливістю скорочення пошкодженої м'язи.

Перенапруження - це негостре повторюється поразку мягкотканних структур внаслідок постійних мікротравм, що веде до зміни локальної мікроциркуляції і як наслідок - дегенеративних процесів в м'яких тканинах, де при мікроскопії відзначають порушення структури еластичних і м'язових волокон з їх лізисом, лейкоцитарної інфільтрацією і екстравазацією крові.

Також повторювані рухи під час тривалої роботи призводять до виникнення пошкоджень у людей певних професій. Так, багато спортсменів, музиканти, друкарки, касири і робочі конвеєра скаржаться на повторювані розтягнення зв'язок.

Пошкодження через перенапруження (перетренування) поділяються на чотири ступені тяжкості:

• I - біль тільки після фізичної активності;
• II - біль під час і після фізичного навантаження, що не впливає на результат роботи;
• III - біль під час і після фізичного навантаження, що впливає на результат роботи;
• IV - постійний біль, що порушує щоденну фізичну активність.

При наданні першої допомоги необхідно підняти і знерухомити кінцівку, прикласти до ушкодженого суглобу холод, щоб попередити наростання набряку навколосуглобових тканин.

ЗАБИТІ

Забій - закрите пошкодження тканин і органів без істотного порушення їх структури, яке зазвичай виникає в результаті удару тупим предметом або при падінні. Найчастіше при ударах ушкоджуються поверхнево розташовані тканини (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи і окістя).

При ударах м'яких тканин в місці пошкодження виникає крововилив і утворюється більш-менш виражена припухлість. Кров поступово просочує тканини, може накопичуватися (гематома) або виливатися в розташовані поряд порожнини, наприклад суглоба (гемартроз). Як правило, забиті місця супроводжуються болем. Триваюче в глибині тканин кровотеча нерідко призводить до додаткової травми сусідніх тканин в результаті їх здавлювання, що супроводжується поступовим посиленням болю. Крововилив в місці удару зазвичай проявляється синцем - синьо-багряним плямою, забарвлення якого поступово змінюється на зелену і жовту. При ударі суглоба (наприклад колінного) через кілька годин після травми його обсяг збільшується, порушується функція, посилюється біль (особливо при рухах). Нога в цьому випадку злегка зігнута, її розгинання болісно.

ПЕРША ДОПОМОГА

Зменшенню болю при невеликих ударах м'яких тканин сприяє місцеве застосування холоду: на пошкоджене місце направляють струмінь холодної води, прикладають до нього грілку з льодом або роблять холодні примочки. Рекомендується відразу після травми накласти пов'язку, що давить на місце забитого місця і створити спокій, наприклад при ударі руки її спокій можна забезпечити за допомогою косиночной пов'язки. При ударах ноги їй надають підняте положення, протягом декількох днів дотримуються щадний режим навантаження, поступово підвищуючи його в міру зменшення болю і набряку. Розсмоктуванню синця сприяють теплові процедури (грілка з теплою водою, теплі ванни і т.п.), що зігрівають компреси, активні рухи з наростаючою амплітудою в суглобах, розташованих поруч з пошкодженим місцем, до яких можна приступати тільки через кілька днів після травми.

Найчастіше ми не сприймаємо розтягнення і удари серйозно і не звертаємося до лікаря, а йдемо в найближчу аптеку. Що сьогодні можуть запропонувати аптечні установи для застосування при подібних травмах? Все частіше провізори рекомендують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для місцевого застосування. Нижче представлені їх основні характеристики.

1. Відносна простота і безпека застосування, як правило, хороша переносимість. Рідко можуть виникати симптоми непереносимості у вигляді свербежу, припиняється самостійно при відміні препарату.

Результати рандомізованих контрольованих випробувань, в яких вивчали дію НПЗП для зовнішнього застосування при гострого болю (розтягування сухожиль або зв'язок, спортивні травми), свідчать, що лікування було успішним у 65% хворих групи нестероїдних протизапальних засобів (n = 547) і у 30% - групи плацебо (n = 550) (Moore RA et al., 1998).

2. Поєднання місцевого та резорбтивної дій при слабо вираженому системному.

При місцевому застосуванні всмоктується і потрапляє в системний кровотік дуже незначна кількість препарату, що принципово знижує ймовірність розвитку побічних ефектів, характерних для пероральних нестероїдних протизапальних засобів.

3. Значно менша вираженість побічних ефектів (в першу чергу з боку травного тракту).

Хоча побічні ефекти НПЗП відомі давно, ці препарати досі застосовуються дуже широко і залишаються однією з причин розвитку гострих шлунково-кишкових кровотеч, перфорації виразок і ниркової недостатності. Що володіють високою активністю неселективні НПЗП широко використовують для усунення болю різного генезу. Зовнішнього застосування НПЗП раніше не приділялося великої уваги - такі препарати вважалися малоефективними. Результати систематизованого огляду (Moore RA et al., 1998), де в якості критерію оцінки використовували клінічно значуще поліпшення, свідчать про те, що НПЗП для зовнішнього застосування досить ефективні і безпечні.

4. Висока концентрація діючих речовин в місці нанесення.

Особливо виправдане місцеве застосування нестероїдних протизапальних препаратів у осіб похилого та старечого віку з обтяженим виразковим, серцево-судинним, нирковим анамнезом, для яких місцева терапія може стати альтернативою системного застосування. Також, в одному препараті, представленому в таких зовнішніх лікарських формах, як мазь і гель, можна використовувати кілька активних речовин з різним механізмом і спрямованістю лікувальної дії.

Слід зазначити, що дуже вдалою формою для протизапальної місцевої терапії є гель. Наявність спиртових розчинників, використовуваних при його приготуванні, забезпечує швидке вбирання лікарського засобу в шкіру. Застосування гелю є більш гігієнічним, ніж мазі або крему, економним, так як максимальна кількість наноситься препарату проходить шкірний бар'єр. Крім того, до складу гелів можна включати речовини, що забезпечують проведення діючої речовини через дерму і підлеглі тканини.

ФАНІГАН® ФАСТ ГЕЛЬ - ШВИДКА ДОПОМОГА, ТРИВАЛЕ ДІЮ

На відміну від гелів, що містять тільки диклофенак, в склад Фанігану Фаст гелю входять ще три активних речовини (ментол 50 мг, метилсаліцилату 100 мг і масло насіння льону 30 мг), які підсилюють дії один одного. Диклофенак ще в кінці ХХ ст. став золотим стандартом серед неселективних НПЗП, з якими і в даний час порівнюють всі вводяться в клінічну практику подібні препарати. Диклофенак пригнічує циклооксигеназу, пригнічуючи біосинтез простагландинів - ендогенних речовин, які відіграють важливу роль в генезі лихоманки, запалення та болю, усуваючи їх.

Ментол викликає роздратування холодових рецепторів, що супроводжується зниженням проникності капілярів в місці його нанесення, відчуттям прохолоди. Також ментол має місцеву відволікаючу та помірно виражену знеболюючу дію.

Метилсалицилат являє собою похідне саліцилової кислоти і чинить місцево-подразнюючу дію. Викликаючи роздратування шкірних рецепторів, метилсаліцилат призводить до утворення і викиду в кров великої кількості біологічно активних речовин, що регулюють больову чутливість. Відбувається вивільнення субстанції Р з нейронів, зменшення акумуляції якої в нервових закінченнях приводить до зменшення вираженості больових відчуттів. Крім того, метилсаліцилат, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів, гальмує синтез простагландинів внаслідок пригнічення циклооксигенази, що зменшує набряк і інфільтрацію запалених тканин.

Олія насіння льону, основним компонентом якого є альфа-ліноленова кислота (етиловий ефір ненасиченої жирної кислоти), має протизапальний ефект, антиоксидантні властивості, покращує кровообіг в місці нанесення.

ФАНІГАН® ФАСТ гель показаний при:

- захворюваннях опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру, які супроводжуються болем і набряком, таких як:

- ревматоїдний артрит;

- анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва);

- ревматичне ураження м'яких тканин (тендовагініт, бурсит, міозит);

- гострий подагричний, інфекційний, псоріатичний та посттравматичний артрит;

- дегенеративні захворювання суглобів (остеоартроз великих і дрібних суглобів);

- остеохондроз хребта;

- міалгії, невралгії, ішіасі;

- травмах (забиті місця, розтягнення зв'язок, м'язів і сухожиль);

- болі в м'язах і суглобах, викликаної важкими фізичними навантаженнями.

При місцевому застосуванні Фанігану ® Фаст гель має знеболюючу, протизапальну та протинабрякову дію.

Дія Фанігану ® Фаст гелю починається вже через кілька хвилин після застосування. Наносити препарат слід на неушкоджену шкіру, уникати потрапляння в очі, на слизові оболонки та відкриті рани.

Через 20-30 хв дію гелю досягає максимуму. Усунення основних клінічних симптомів відзначається протягом перших днів від початку лікування.

Фанігану ® Фаст гель добре переноситься, проте зрідка в місці застосування можливий розвиток побічних ефектів, таких як висип, набряк, утворення пухирів, папул, лусочок, почервоніння, а також сухість шкіри, відчуття печіння або пощипування, свербіж. У разі, якщо диклофенак наносять на великі поверхні тіла та протягом тривалого часу, не можна виключити розвитку системних побічних явищ, подібних таким при застосуванні містять диклофенак таблеток, супозиторіїв або ін'єкційних розчинів. У поодиноких випадках спостерігаються поява генералізованої висипки, розвиток реакції гіперчутливості у вигляді набряку обличчя (ангіоневротичний набряк) і ядухи, а також фотосенсибілізації.

При появі будь-яких побічних явищ слід провести додаткове обстеження та корекцію терапії.

Як у будь-якого препарату, у Фаніган® Фаст гелю є особливості застосування та протипоказання, про які фармацевт зобов'язаний попередити пацієнта.

Пацієнтам, у яких раніше відзначали реакцію гіперчутливості при місцевому застосуванні ацетилсаліцилової кислоти, інших саліцилатів та нестероїдних протизапальних засобів (астматичні напади, шкірні реакції або вазомоторний риніт), препарат призначають з обережністю, при ретельному зважуванні всіх очікуваних факторів ризику та користі.

З обережністю застосовують Фанігану ® Фаст гель при наявності в анамнезі виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, порушення функції печінки / нирок, кровотворення, поліпозі слизової оболонки порожнини носа.

Після нанесення гелю необхідно вимити руки, щоб уникнути попадання залишків препарату на слизові оболонки та в очі.

У період вагітності та годування груддю не слід наносити гель на великі ділянки тіла і застосовувати його протягом тривалого часу, так як до теперішнього часу немає даних про його дії на плід.

Фанігану ® Фаст гель можна застосовувати одночасно з іншими лікарськими засобами, оскільки системної взаємодії з ними компонентів цього препарату не виявлено, в тому числі і з пероральним прийомом диклофенаку натрію.

Однак при тривалому застосуванні Фаніган® Фаст гелю у високих дозах необхідно враховувати, що диклофенак може підсилювати ефект антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, препаратів літію, а також послаблювати дію фуросеміду і тіазидів. Препарат може підвищувати концентрацію дигоксину в плазмі крові, погіршувати переносимість інших нестероїдних протизапальних засобів, посилюючи їх ульцерогеннадію на слизову оболонку травного тракту.

При одночасному місцевому застосуванні декількох лікарських засобів, що містять нестероїдні протизапальні засоби, можливий розвиток локального подразнення у вигляді кропив'янки, почервоніння, лущення.

Протипоказаннями до застосування Фаніган® Фаст гелю є:

- підвищена чутливість до диклофенаку та інших компонентів препарату;

- пошкодження епідермісу, відкриті рани в області застосування;

- «аспіринова» астма;

- порушення кровотворення неуточненої етіології;

- виразка шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення;

- ІІІ триместр вагітності;

- вік до 12 років (немає достатнього досвіду зовнішнього застосування препарату у пацієнтів цього віку).

Місцева терапія засобами у формі гелів є ефективним способом лікування запальних і посттравматичних ушкоджень. Ці препарати здатні на короткий термін в разі необхідності (наприклад після оперативного втручання на органах травного тракту) навіть замінити НПЗП для системного застосування; вони забезпечують швидке досягнення бажаного результату, проявляючи аналгетичний і протизапальний ефект. У той же час, переважно місцеву дію препарату практично усуває ймовірність розвитку побічних ефектів, характерних для НПЗП.

Хоча сьогодні на полицях аптек представлений широкий вибір препаратів для зовнішнього застосування при гострій і хронічній болю, Фаніган® фаст гель має свої переваги - дія диклофенаку Потенційований трьома активними компонентами, що діють на різні ланки і механізми запалення і болю, що обумовлює комплексність ефекту. При цьому Фаніган® фаст гель зручний у застосуванні, а обмеження для використання у нього такі ж, як і у інших подібних НПЗП. o

Анна Варварук