Я уколу не боюся. Історія щеплення БЦЖ

1. Коротка історія БЦЖ Перші думки про можливість створення протитуберкульозної вакцини з'явилися у...
2. Несподівані позитивні впливу БЦЖ

Коротка історія БЦЖ

Перші думки про можливість створення протитуберкульозної вакцини з'явилися у французького мікробіолога Альбера Кальметта і ветеринара Каміля Герена, коли в 1908 році вони працювали в Інституті Пастера в Ліллі. Вчені помітили, що на живильному середовищі на основі гліцерину, жовчі і картоплі виростають туберкульозні палички найменшою вірулентності, і, отже, можна спробувати виростити культуру ослаблених туберкульозних мікробів.

Альбер Кальмет, wellcomeimages.org

До 1919 року вчені створили штам, що не викликав туберкульоз у піддослідних тварин і задумалися про його випробуванні на людях. Але лише 18 липня 1921 року було зроблено перші щеплення БЦЖ. Спочатку часто бувало, що «щось пішло не так»: наприклад, в німецькому Любеку все з 240 щеплених новонароджених захворіли на туберкульоз, а 77 з них померли. Але розслідування показало, що винна не вакцина БЦЖ, а недбалість лікаря, який зберігав її в одному контейнері з культурою класичних туберкульозних мікробів.

У 1925 році Кальметт передав свою вакцину радянським колегам і щеплення БЦЖ почала активно застосовуватися в СРСР. Всього через 3 роки з'ясувалося, що смертність від туберкульозу в групах щеплених дітей дійсно скоротилася. У 1928 році було рекомендовано вакцинувати БЦЖ новонароджених з «груп ризику». З середини 1950-х років вакцинація новонароджених стала обов'язковою в більшості країн Європи (крім хіба що Нідерландів). Також в 1948 році першою з неєвропейських країн обов'язкову вакцинацію ввела Індія, в 1967-1968 роках Бразилія, щеплення обов'язкове в Сінгапурі, Малайзії і багатьох інших країнах. Але з кінця 1990-х років кілька європейських держав припинили використання БЦЖ для масової вакцинації, пославшись на незначну захворюваність на туберкульоз серед своїх громадян.

pediatr : Просто про щеплення. БЦЖ

Постараюся просто і коротко розповісти про основні щеплення, які треба зробити в перші роки життя дитини відповідно до Російським стандартам. Все дуже просто.

Отже, перше. БЦЖ.

1. У кожному Російському пологовому будинку пропонують зробити два щеплення: БЦЖ і першу з трьох щеплення від гепатиту Б.

2. Потім на першому році, згідно з національним календарем, малюкові належить зробити ще тільки 1 щеплення - коклюш + дифтерія + стобляк + поліомієліт (вона робиться тричі через 1,5-2 місяці). Ну, і повторити щеплення від гепатиту Б, якщо вона була зроблена в пологовому будинку (вона також робиться триразово).

3. Після року робиться щеплення від кору + краснухи + паротиту, і далі тільки ревакцинації!

БЦЖ роблять у перші 3-7 днів при відсутності протипоказань, в плече, а при негативній пробі Манту - повторно в 7 і 14 років проводять ревакцинацію.

1. Чому починають з неї і як їм заразитися?

Тому БЦЖ традиційно робили в пологовому будинку. крім того, вважається, що поділи частіше захворюють на туберкульоз при первинній «зустрічі» з мікобактеріями і хворіють важче. У ряді європейських країн це щеплення не проводять так як вважається, що там сприятлива епідемічна обстановка (повторюся, що в Росії зараз триває епідемія туберкульозу).

2. Що робити, якщо в пологовому будинку БЦЖ не зробили? Іноді з якихось причин в перші дні це щеплення дитині не роблять. Тоді її можна зробити дитині за місцем проживання в будь-який зручний для Вас час (коли дозрієте, якщо боїтеся, або коли почнете «виходити в світ» з дитиною). Але якщо Ви її будете робити після 2 місяців, то доведеться попередньо зробити пробу Манту. Це не щеплення, це всього лише тест щоб визначити - не заразився чи дитина вже на туберкульоз (у такому випадку щеплення не потрібна, відправлять відразу до фтизіатра). Іноді реакція Манту буває хибно-позитивної, часто відзначаються алергічні реакції на компоненти Манту (на туберкулін) - тоді можна зробити контрольно т.зв. Діаскін-тест, він більш чутливий, і вже після його результату приймати рішення про те, чи потрібно Вам звертатися до фтизіатра.

3. Ускладнення від вакцинації. БЦЖ - це майже жива вакцина, однак, частота ускладнень невисока навіть у імунодефіцитних осіб. Ось, що пише з цього приводу Всесвітня Організація Охорони Здоров'я ( http://www.who.int/immunization/BCG_8May2008_RU.pdf ): «Ускладнення після вакцинації БЦЖ спостерігаються рідко: частота летальної дисемінації БЦЖ оцінюється в 0,19-1,56 на мільйон вакцинованих осіб, і її жертвами майже виключно стають ненавмисно імунізовані особи з важкими порушеннями клітинного імунітету. Значні місцеві реакції, наприклад, велике місцеве виразка і регіонарний лімфаденіт спостерігаються у <1: 1000 і в більшості випадків (> 90%) серед осіб з імунодефіцитом. Повідомлення про остіте були пов'язані з використанням певних партій вакцини, проте в даний час він зустрічається надзвичайно рідко. Оскільки гострі побічні прояви при вакцинації БЦЖ зустрічаються вкрай рідко навіть серед ВІЛ-позитивних немовлят без клінічних ознак, всі здорові новонароджені повинні бути вакциновані БЦЖ навіть в ВІЛ-ендемічних районах ».

4. Як вона поєднується з іншими щепленнями? БЦЖ - єдина вакцина, яку не рекомендують вводити разом з іншими вакцинами. Слід витримати інтервал приблизно в 1-1,5 місяця.

Таким чином, якщо щеплення було зроблене здоровій дитині з дотриманням всіх правил введення вакцини - вона практично безпечна, проте сильно знижує ризик важких форм розвитку туберкульозу в нашій країні, де в даний час епідемія. Якщо Ви не зробили її в пологовому будинку, її можна зробити і пізніше, але тільки після реакції Манту (або Діаскін-тесту) і не раніше ніж через 1 місяць після \ до інших щеплень. Проба Манту не є щепленням і проводиться після першого року життя щороку до повноліття.

Читати повністю в блозі автора - http://pediatr.livejournal.com/4635.html

«Тільки для білих?»

При дослідженнях ефективності щеплення БЦЖ виявилася дивна особливість: вона ефективно «працює» лише в країнах з помірним кліматом. Так, клінічні дослідження, проведені у Великобританії, довели захисний ефект від 60% до 80%. Але чим південніше - тим гірше, і в країнах з екваторіальним кліматом ефективність БЦЖ виявилася зовсім незначною.

botalex : Правда і міфи про щеплення

... У світовій статистиці інфекційні захворювання до цих пір залишаються головною причиною смерті. Але в країнах з розвиненим охороною здоров'я обиватель вже забув про руйнівні епідеміях минулого, а про жахи натуральної віспи, холери або правця обізнані хіба що фахівці та любителі класики.

Тоді як захворювання серцево-судинної системи забирають життя 57% росіян (за даними Росстату за 2010 рік). Загальна тривалість життя за останні сто років значно зросла, так що в розвинених країнах більшість людей вмирають від «старості» (тобто раку, інфарктів і інсультів). Чому ж ми зобов'язані такому щастю? Куди поділися колишні епідемії?

Чималу роль зіграли санітарно-гігієнічні заходи. Захворюваність багатьма фекально-оральними інфекціями (холера, черевний тиф і ін.) Вдалося звести до мінімуму, коли населення стало забезпечуватися хлорованою водою. Спалахи тієї ж холери час від часу відбуваються і в наші дні, вражаючи до 5 млн. Чоловік і вбиваючи до 100 тисяч щорічно, але сьогодні ця проблема стосується майже виключно країн 3-го світу (в 2010 великі спалахи відзначалися в Нігерії, Чаді, Камеруні і на Гаїті). Про колишніх епідеміях холери в Європі нам нагадує хіба що художня література, так кінокласика (наприклад, « Смерть у Венеції »Лукіно Вісконті).

Величезну роль в боротьбі з бактеріальними інфекціями зіграли і антибіотики, які стали масово застосовуватися з 40-х років минулого століття. На фармацевтичному ринку з'явилися чудові препарати, здатні виліковувати не тільки бактеріальні, а й деякі вірусні інфекції, такі як вірусні гепатити. Чи не станемо применшувати і значимість презервативів в контролі за поширенням захворювань, що передаються статевим шляхом.

Однак, оцінюючи епідеміологічну ретроспективу, ми приходимо до висновку, що найбільшу роль у боротьбі з небезпечними інфекціями зіграли вакцини. Звичайно, і в наші дні можна зустріти американця з паралізованими через поліомієліт ногами, але з середини 1990-х це захворювання в Західній півкулі більше не реєструється. Немає більше в світі і натуральної віспи (останній випадок зареєстрований в Сомалі в 1977 році), але ж ще недавно ця інфекція була планетарним лихом.

У XVIII столітті в Росії кожен 7-ий дитина помирала від натуральної віспи, а в XX столітті вірус забрав життя майже півмільярда осіб! Саме натуральна віспа, а також інші інфекції, завезені в Південну і Центральну Америки, погубили аборигенні цивілізації.

Саме слово «вакцина» походить від латинської назви корови (vacca). У 1796 році Едвард Дженнер вперше застосовує ефективний спосіб профілактики натуральної віспи - прищеплює несмертельну для людини коров'ячу віспу власного сина. Ще за багато років до того на Сході стали застосовувати втирання оспенного струпа від людей, які перенесли натуральну віспу в легкій формі, потім практика таких щеплень поширилася і в Європу. Так було зроблено щеплення в дитинстві і сам Дженнер. На жаль щеплення людської віспи були дуже небезпечні і близько 2% дітей їх не переживали. Однак епідемії віспи в той час були настільки руйнівними, що люди вважали за краще такі щеплення, як менший ризик. Геніальне відкриття Дженнера полягало в успішну спробу прищепити чи не людську, а близькоспоріднених їй віспу корів. Відкриття далеко не відразу здобуло славу. Дженнера висміяли в Королівському суспільстві Лондона, куди він направив на оцінку свою працю, вороже поставилося до ідеї прищеплювати людям коров'ячу хвороба і духовенство. І все ж, пройшовши тернистий шлях, вакцинація охопила всю Європу вже за життя Дженнера, і помер вчений в 1823 році в зеніті слави.

Ще за життя Дженнера вакцинація стала обростати найхимернішими міфами. Згодом міфи видозмінювалися, на зміну застарілим приходили нові. Однак, незважаючи на всі опір вакцинам, натуральну віспу вдалося ліквідувати, прищепивши практично все населення планети, від цивілізованих країн Заходу до неписьменних і забобонних аборигенів Африки. Як не лякає звучали міфи про щеплення, віспа, забирає так багато життів, була набагато страшніше.

Малюнок Джеймса Джіллрея з блогу botalex 1802 рік

Британський художник Джеймс Джіллрей в 1802р. карикатурно зобразив сцену вакцинації в лікарні Св. Панкратія. Тут Едвард Дженнер прищеплює переляканих дівчат, тоді як з вже щеплених вискакують корови. У той час існував міф, що щеплення коров'ячої віспи здатне викликати зростання на тілі придатків, що нагадують за формою частини тіла корови. Хлопчик поруч з Дженнером тримає діжку, на якій написано «Свіжі коров'ячі оспини», в кишені у нього газета зі статтею «Користь від вакцини». Картина вгорі карикатури зображує популярну біблійну сцену поклоніння золотому теляті.

Забувати про страшні епідемії ми стали багато в чому завдяки вакцинації, причому в міру розвитку вакцинологии щеплення ставали все більш безпечними. Для вакцинації застосовуються ослаблені збудники, а в останні десятиліття все частіше використовуються вбиті бактерії і віруси або навіть їх очищені антигени, які не здатні викликати у щепленого навіть найлегшою форми інфекції. Однак сьогодні все частіше виникають нові міфи про вакцинах і набувають популярності «антіпрівічнікі».

ХТО ПОРОДЖУЄ МІФИ про щеплення?

Перш за все, до цього процесу причетні особи, зайняті в самому охороні здоров'я або в суміжних сферах. Як і в будь-якій професії, в медичному середовищі бувають фахівці грамотні і не дуже. При цьому неграмотний медик здатний породити вельми шкідливий міф. Звичайно, серед найбільш завзятих антіпрівівочніков переважають особи психопатичні, але саме їх вважають за краще запрошувати на популярні ток-шоу, і саме їх безграмотні опуси охоче публікуються у пресі. У своєму псевдонаукових резонерстві вони здатні перекричати будь-якого інтелігентного вченого. Придумані ними страшилки знаходять незмінний відгук у серцях батьків, чия турбота про новонароджених і в нормі досягає майже параноїдального рівня.

Як не дивно, багато міфів підтримується і самими виробниками вакцин. Вакцини - дуже прибутковий бізнес, і конкуренція тут дуже агресивна. Варто з'явитися чергового міфу про смертельну небезпеку одного з компонентів вакцини, наприклад, консервант, як тут же один з виробників замінює цей компонент аналогом, або знаходить шлях виробляти вакцину зовсім без консервантів. При цьому відсутність цього компонента, насправді зовсім безпечного, використовується виробником як потужний рекламний хід. Обиватель ж, чуючи, що дана вакцина краще за всіх інших тим, що не містить такої-то консервант, природно робить висновок, що цей компонент небезпечний для здоров'я. Тут же починаються ретроспективні аналізи здоров'я щеплених старими вакцинами з нещасливим консервантом, і, звичайно ж, знаходиться чимало «потерпілих» ...

Після того, як вчені заговорили про нейротоксичні дії алюмінію, з громадського харчування була вилучена вся посуд, виготовлений з цього металу. «Антіпрівівочнікі» тут же вхопилися і за вакцинальні ад'юванти. Такі ад'юванти представлені в ряді вакцин в мізерних і абсолютно безпечних дозах в формі алюмінієвих квасцов, які багато п'ють ложками для боротьби з печією. До сих пір на полицях аптек можна зустріти популярні алюмініесодержащіе антациди. Проте багато виробників вакцин постаралися піти від використання аллюмініесодержащіх ад'ювантов, знову пішовши на поводу у міфів.

Кілька років тому я зіткнувся з шірокомассштабной акцією антіпрівівочніков в Москві. Усюди розклеювались листівки, переконують перехожих в небезпеці вакцини проти гепатиту В. Автори цих опусів викладали нескладні страшилки, засновані на тому факті, що ця рекомбінантна вакцина виробляється з пекарських дріжджів шляхом генної інженерії. «Як же так!», - обурювалися вони: «Вчені хочуть змінити наші гени!». Нісенітниця, звичайно, але багато співгромадяни були дуже налякані і відмовлялися від щеплень ...

Років 6 тому мені довелося читати лекцію про кліщовий енцефаліт на одному з великих підприємств Сибіру. Коли мова зайшла про щеплення, одна із слухачок обурилася і повідала аудиторії дивовижну історію. За її словами, одна з її найближчих подруг народила дитину з важким недорозвиненням головного мозку через те, що незадовго до зачаття чоловік зробив щеплення проти кліщового енцефаліту. Здавалося б, вся історія - маячня. Але аудиторія поставилася до розповіді співчутливо. В результаті в цьому колективі майже всі відмовилися від вакцинації. Чим пафосу й безапеляційно медична страшилка, тим більше у неї послідовників. Однак реальні факти говорять про те, що використовувані сьогодні в медицині вакцини є одними з найбезпечніших препаратів, а серйозні ускладнення після щеплень настільки рідкісні, що в більшості випадків не представляється можливим довести причинно-наслідковий зв'язок між щепленням і виникли в той же час захворюванням.

Наведу деякі цифри:

Дитяча комбінована вакцина проти кору, краснухи та епідемічного паротиту викликає серйозні ускладнення у ослаблених дітей в 1 з 1 000 000 випадків. При цьому саме захворювання на кір може викликати найсерйозніші наслідки: пневмонію у 6 з 100 хворих, енцефаліт - у 1 з 1000, летальний результат у 2 з 1000 дітей. Краснуха викликає важкі пороки у новонароджених в разі кожної четвертої вагітності, ускладненої цією інфекцією в першому триместрі. Епідемічний паротит (свинка) обумовлює до 1/4 всіх випадків чоловічого безпліддя.

Дифтерія призводить до смерті в 1 з 20 випадків, правець - в 2 з 10. Кашлюк вбиває одного з 1500 дітей і викликає пневмонію у 1 з 8, а енцефаліт у 1 з 20. Що ж стосується комбінованої вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку ( АКДС), що не доведено жодного випадку смертельного ускладнення, гостра енцефалопатія відзначається в США в 0-10,5 випадках з 1 000 000, судомні і анафілактичні реакції з наступним повним одужанням реєструються в 1 з 14 000 випадків. Щоб звести число важких побічних реакцій до абсолютного мінімуму, тепер у вакцині все частіше використовується безклітковий компонент кашлюку.

Багато питань викликає жива поліомієлітної вакцина (краплі в рот). Вона дійсно здатна викликати вакцино-асоційований поліомієліт у імунодефіцитних і генетично схильних дітей. І хоча частота таких ускладнень дуже низька (в цілому 1 випадок на 2 500 000 щеплень), в розвинених країнах педіатри перейшли на інактивовану (убиту) вакцину у вигляді уколів, яка не дає таких ускладнень.

ЕПІДЕМІЇ ПОВЕРТАЮТЬСЯ

Історія вакцинопрофілактики невблаганно свідчить, що будь-які перебої в вакцинації населення проти епідемічних захворювань негайно призводять до виникнення спалахів і смертям. Тому мені не зовсім зрозуміла логіка осіб, які закликають до повної відмови від щеплень.

Згадаймо хоча б недавню епідемію поліомієліту в Таджикистані, що вибухнула минулої весни (писав тут ). Млявий параліч був діагностований у 430 таджицьких дітей, і паніка досягла навіть Росії. Оскільки параліч виникає менш ніж у 1% хворих, нескладно підрахувати, що інфіковано було до півмільйона дітей. Всього ж в Таджикистані проживає 1 млн. Дітей в уразливому віці. Про що все це говорить? Тільки про одне: в країні страждає забезпечення населення щепленнями. І це на кордоні з неблагополучним щодо поліомієліту Афганістаном! ..

Реакції та ускладнення ПРИ ВАКЦИНАЦІЇ

На практиці більшість поствакцинальних реакцій носить характер індивідуальний, які неможливо передбачити. Найчастіше ж спостерігаються цілком передбачувані неважкі реакції в місці ін'єкції, що виражаються в набряку і почервоніння плеча і підвищенні температури тіла до субфебрильних цифр. Багато з таких реакцій викликані асептическим запаленням, часто внаслідок введення вакцини в підшкірну жирову клітковину (особливо характерно при вакцинації здорових осіб короткою голкою). Такі реакції проходять самі за пару днів, а якщо взяти парацетамол - то ще швидше. Іноді спостерігається збільшення регіонарних лімфовузлів - і це також нормальна реакція на щеплення.

Другий за частотою реакцією на вакцинацію можна назвати непритомність. Часто від самого виду шприца або через кілька хвилин після ін'єкції прищеплений непритомніють, що нерідко супроводжується судомами і блювотою. Ця реакція має ту ж природу, що і непритомність при вигляді крові. Вона не пов'язана з вакциною як такої, але для стороннього, як і для самого щепленого, така реакція дуже неприємна. Справжні алергічні реакції до компонентів вакцин зустрічаються порівняно рідко, проте після щеплення слід поспостерігати за хворим протягом години, щоб вчасно зреагувати на можливу анафілаксію. Перед постановкою вакцини пацієнта обов'язково запитують про наявність у нього алергії до компонентів щеплення (курячий білок в грипозної вакцини, пекарські дріжджі в вакцині проти гепатиту В і т.п.).

Слід зазначити, що наявність протипоказань не означає, що у щепленого неминуче виникне ускладнення. Однак протипоказання захищають медичного працівника від можливих юридичних наслідків ... Спритний юрист може довести судді, далекому від практичної медицини, зв'язок між щепленням та ускладненням вагітності або народженням дефектного дитини. Тому вагітних не прищеплюють проти краснухи, паротиту, кору, вітрянки та БЦЖ. А ось неживі протигрипозні вакцини вагітним після пандемії «свинячого» грипу стали посилено рекомендувати ...

Читати повністю в блозі автора - http://botalex.livejournal.com/67876.html

Несподівані позитивні впливу БЦЖ

Хоча БЦЖ створювалася з метою боротьби з туберкульозом, несподівано виявилося, що вона має і захисним ефектом проти прокази (захворюваність серед щеплених на 26% менше), проти виразки Бурулі і навіть проти розвитку поверхневого раку сечового міхура і раку кишечника.

darkikrya в співтоваристві malyshi : Про щеплення БЦЖ

Любі жінки, ви все знаєте, розкажіть мені сірою сільської жінки, що сучасна російська педіатрія думає на рахунок цього щеплення БЦЖ? Делать чи ні? Я живу не в Росії, і з 2015 року місцеве міністерство охорони здоров'я відмовилося від поголовної імунізації дітей, через неефективність проти туберкульозу легенів, власне те, заради чого її роблять. Альо! Залишається ще туберкульоз кістки і менінгіт викликаний на туберкульоз (або енцефаліт, я не лікар) на кшталт, щеплення дітей від цього захищає.

Я подзвонила в міністерство охорони здоров'я по гарячій лінії, мені дали посилання на дослідження французьких медиків, що з тих пір, як вони у Франції відмовилися від масової вакцинації, за 11 років захворіло лише 6 дітей, і то приїжджі. І тепер місцеві лікарі будуть робити щеплення тільки дітям вихідців з країн з неблагополучною епідеміологічною обстановки, до яких, (та-дам !!)! Росія не належить. Моя свекруха, лікар-терапевт в Росії, призводить зовсім інші дані, типу все погано і дуже погано! А ми якраз збираємося додому влітку, і у мене виникла думка зробити моєї третьої дочки, яка народилася після відмови від щеплень, зробити цю БЦЖ. Але раз вона не ефективна? Чи варто тоді?

У моїй країні проживання випадки захворювання є, і реєструються. Але вони більше пов'язані з місцевими циганами - Тревелер. А взагалі в моїй родині три людини померли від туберкульозу. Останній був рідний брат мого батька. Хворів він довго, років 10, а за місяць до його смерті, я маленькою (8 місяців) гостювала з мамою в його будинку. Але, як то кажуть, Бог уберіг, або щеплення ???? Поговоріть зі мною на цю тему, плиз?

Читати повністю в блозі автора - http://malyshi.livejournal.com/55271308.html