Антибіотик Ципрофлоксацин: особливості застосування, від чого допомагає, побічні дії і дозування

1. Ципрофлоксацин: від чого допомагає, особливості застосування та дозування, взаємодія з іншими медикаментами...
2. Ципрофлоксацин: побічні дії, аналоги, вартість і відгуки

Зростаюча кількість різноманітних бактеріальних уражень урогенітального тракту, шкіри та інших внутрішніх органів змушують медиків шукати нові, все більш ефективні антибіотики.

З одного боку, це розширює можливості терапії, з іншого - призводить до розвитку резистентності бактеріальної флори до дії препаратів.

Своєрідним винятком є ​​антибіотик Ципрофлоксацин, який відноситься до класу фторхінолонів другого покоління.

Однак з клінічної ефективності значно перевершує своїх «одногрупників».

Це обумовлює його широке поширення в медичній практиці для терапії різних бактеріальних інфекцій, включаючи венеричні захворювання сечостатевої сфери.

Відповідно до міжнародних рекомендацій Європейської асоціації урологів 2016 року, Ципрофлоксацин є лікарським засобом першої черги для лікування ускладнених і неускладнених форм інфекцій сечовивідних шляхів.

Основний компонент препарату - однойменний антибактеріальний компонент, що володіє бактерицидною дією. За рахунок пригнічення синтезу ДНК - гірази патогенної клітини припиняються процеси розмноження, реплікації і поширення інфекційної флори. Препарат відрізняється широким спектром протимікробної активності.

«Під приціл» антибіотика потрапляють:

• грамнегативнібактерії, зокрема кишкова паличка, шигели, клебсієли, ентеробактерії, протеї, иерсинии і ін .;
• грампозитивнімікроорганізми, в тому числі більшість штамів стафілокока, стрептокока;
• інші патогени, включаючи хламідії, анаероби, мікоплазму.

На особливу увагу заслуговує активність ципрофлоксацину щодо синьогнійної палички, яка є причиною більшості ускладнень інфекційних захворювань сечостатевої системи у чоловіків і жінок.

Антибіотик Ципрофлоксацин під різними назвами випускається у вигляді:

• ін'єкційного розчину з концентрацією активного компонента 2 або 4 мг на 1 мл препарату;
• крапель для терапії бактеріальних уражень органів зору і слуху (0,3%);
• таблеток з вмістом діючої речовини 0,25, 0,75 і 0,5 м

Антибактеріальна активність препарату обумовлена ​​його фармакологічними властивостями. Його відрізняє висока біодоступність (до 80%) і швидке всмоктування з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в крові настає через 1-2 години після застосування таблетки і через 60 хвилин після уколу. За відгуками фахівців, ліки швидко розподіляється практично по всіх тканинах і біологічних середовищ організму.

На відміну від антибіотиків інших груп, Ципрофлоксацин швидко створює терапевтичні активні концентрації в простаті, нирках, сечовому міхурі, уретрі і т.д. (Перевищують вміст препарату в плазмі до 12 разів). Виділяється через нирки, частково метаболізм здійснюється в печінці. Період напіввиведення становить в середньому від 3 до 6 годин. При порушенні роботи нирок цей час збільшується вдвічі.

Стійкість патогенної флори до дії ципрофлоксацину практично не розвивається (за винятком випадків недотримання рекомендованої по інструкції дозування). Це пов'язано зі швидкою загибеллю бактерій з одного боку, і відсутністю руйнують препарат ферментів з іншого.

Показаннями до призначення ципрофлоксацину служать будь-які інфекції, викликані сприйнятливою до дії препарату флорою.

Серед них:

• інфекції верхнього і нижнього відділу сечостатевої системи, включаючи цистит, уретрит, пієлонефрит;
• бактеріальний простатит;
• бактеріальні ураження травного тракту, в тому числі інфекційна діарея (включаючи діарею мандрівників), сальмонельози, важкі коліти і т.д .;
• інфекції шкіри і м'яких тканин, включаючи піодермії, спровоковані грамположительной флорою, синьогнійної палички;
• запальні захворювання органів малого таза, в тому числі викликані інфекціями, що передаються статевим шляхом, особливо гонококком;
• ураження ЛОР-органів і нижчих відділів респіраторного тракту.

Застосування ципрофлоксацину обмежена при:

• вагітності та грудному вигодовуванні (в такому випадку його рекомендують замінити більш безпечними препаратами з групи цефалоспоринів);
• дитячому і підлітковому віці (ліки призначають тільки пацієнтам старше 18 років, хоча в медичній літературі описані випадки застосування препарату у 15-річних підлітків);
• підвищеної чутливості до компонентів ліки, причому в перелік протипоказань входить і наявність у пацієнта в анамнезі алергії на інші фторхінолони.

Ципрофлоксацин негативно впливає на формування опорно-рухового апарату в ранньому віці. Тому його застосування у дітей можливо тільки за суворими показаннями.

З огляду на особливості метаболізму препарату, корекція дозування може знадобитися пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю, літнім хворим. Крім того, як і будь-який інший антибіотик, Ципрофлоксацин слід приймати тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Ципрофлоксацин: від чого допомагає, особливості застосування та дозування, взаємодія з іншими медикаментами

Для лікування неускладнених бактеріальних інфекцій Ципрофлоксацин призначають у вигляді таблеток в дозуванні від 0,25 до 0,75 двічі на добу. Тривалість терапії залежить від типу бактерії - збудника і локалізації запального процесу і може становити до 4 тижнів.

Найбільш поширеними схемами терапії служать:

• гостра неускладнена гонорея - 0,5 г один раз в день одноразово, при ускладненій формі дозування препарату залишається колишньою, проте лікування продовжують до 7 днів;
• бактеріальний простатит - по 1 г в день протягом 4 тижнів;
• інфекції нижніх відділів сечовидільного тракту - по 0,5-1 г один раз на добу (допускається поділ дози на два прийоми - по 0,25 і 0,5 г відповідно) на 3-10 днів;
• ураження шкіри - по 1-1,5 г один раз в день (або по 0,5-0,75 г двічі на добу) на 1-2 тижні.

Незалежно від чого допомагає Ципрофлоксацин, добова доза засобу не повинна перевищувати 1,5 м

При тяжкому перебігу бактеріальних захворювань антибіотик призначають у вигляді ін'єкцій на перші кілька днів терапії. Потім, за рішенням лікаря, можливий переклад пацієнта на прийом таблеток. Ципрофлоксацин вводять внутрішньовенно у вигляді крапельниць. Дозування становить від 0,2 до 0,4 г двічі на добу. Для місцевої терапії бактеріальних уражень органів зору та слуху антибіотик призначають у вигляді крапель. На початковому етапі терапії закопують по 1-2 краплі через кожні 1-2 години. Після поліпшення стану інтервал між використанням ліки збільшують.

При одночасному прийомі з іншими лікарськими препаратами можливий розвиток наступних ускладнень:

• антациди, засоби, що обволікають стінки кишечника, полівітаміни та інші медикаменти, що містять сполуки алюмінію, магнію, заліза, цинку, кальцію - зменшують всмоктування ципрофлоксацину з травного тракту;
• антикоагулянти (наприклад, препарат Маркумар ) - можливе підвищення їх ефективності і ризику кровотечі;
• засоби для наркозу - знижують концентрацію ципрофлоксацину в крові;
• гіпоглікемічнізасоби, зокрема, Глібенкламід - зниження ефективності, що вимагає контролю рівня глікемії;
• стимулятори перистальтики кишечника - підвищують концентрацію ципрофлоксацину в крові;
• препарати для лікування подагри - підвищує токсичний вплив антибіотика на нирки;
• Теофілін і його групові аналоги - можливе підвищення їх концентрації в плазмі;
• НПЗЗ (за винятком Аспірину) - посилення небажаної дії на центральну нервову системи;
• імунодепресанти - потрібна корекція їх дозування на час прийому ципрофлоксацину.

При недотриманні рекомендованого дозування можливий розвиток:

• нудоти;
• блювоти;
• порушення свідомості;
• судомних нападів;
• порушення роботи серця, печінки, нирок.

При виникненні ознак передозування препарату необхідно терміново звернутися до лікаря. Певного антидоту немає. Пацієнту дають більше рідини і проводять симптоматичне лікування до нормалізації стану.

Ципрофлоксацин: побічні дії, аналоги, вартість і відгуки

Незважаючи на широкий спектр антимікробної активності, виражену дію на організм, і великий перелік показань, лікарський препарат рідко викликає побічні ефекти.

Частіше за інших лікарі відзначають:

• нудоту, в поодиноких випадках - блювання, погіршення апетиту;
• запаморочення, головний біль;
• алергічні реакції;
• тахікардію, задишку.

При парентеральному введенні можлива поява хворобливості в місці постановки крапельниці, невелика набряклість, флебіт.

З аналогів Ціпрфлоксаціна, що володіють таким же спектром протимікробної активності, лікар може порекомендувати:

• Квінтор (Індія);
• Інфіціпро (Індія);
• Цепрова (Індія);
• Ципринол і пролонговану форму Ципринол СР (Словенія);
• Ципробай (Німеччина);
• Цифран (Індія).

Корошкін Петро Васильович, лікар - терапевт. «Ципрофлоксацин я призначаю нечасто. Однак це пов'язано не з малою ефективністю препарату, а скоріше навпаки, з широким спектром антимікробної активності. Прописую його пацієнтам з особливо стійкими формами інфекції. Препарат допомагає швидко, вкрай рідко викликає ускладнення. »

Андрій, 38 років. «Доктор призначив Ципрофлоксацин, коли діагностували гонорею. З огляду на свій стан, слабо вірилося, що допоможе всього одна таблетка. Але дійсно, її вистачило, щоб симптоми хвороби швидко зникли. »

Ципрофлоксацин, побічні дії якого зустрічаються досить рідко, а список протипоказань досить малий, є ефективним антибіотиком, який застосовується для лікування різних інфекцій. Найбільш доступний за ціною вітчизняний препарат (вартість коливається в межах 40-50 рублів). Але і зарубіжні аналоги також не сильно б'ють по кишені, наприклад, ізраїльський Ципрофлоксацин Тева коштує близько 130 рублів за 10 таблеток по 0,5 м