Підліткова деформація грудного відділу

1. Що таке хвороба Шейермана?
2. Причини хвороби Шейермана - Мау
3. Симптоми хвороби хребта Шейермана
4. діагностика патології
5. Лікування хвороби Шейермана-Мау
6. ЛФК при хворобі Шейермана-Мау
7. хірургічне лікування
8. Чи беруть в армію з хворобою Шейермана Мау

Хвороба, яка виявляється в підлітковий період у вигляді гіперкіфоза грудного відділу, через остеохондропатии в Апофіз декількох грудних хребців, вперше описали рентгенолог з Данії Шейермана (в 1921 р) і німецький хірург Мау (1924 г.). Так як дана недуга часто виникав у дітей, які допомагають дорослим майстрам, а також у учнів, його навіть охрестили кіфозом підмайстрів-учнів. Чому ж виникає юнацький кіфоз або хвороба Шейермана Мау?

Що таке хвороба Шейермана?

Ця рідкісна хвороба викликається дистрофічними і некротичними процесами, які руйнують Апофіз (відростки, що знаходяться біля епіфізів і виникають з ядер окостеніння) хребців грудного відділу хребта (в основному 7-й - 10-й, але може справити вплив до восьми хребців).

В основі патогенезу лежить припущення про неправильне окостенінні, що відбувається в епіфізарних хребцевих пластинках, і одночасному дистрофическом процесі в МПД (міжхребцевих дисках), що призводить до вклинювання хряща диска в губчасту кістку хребців, тобто утворення грижі Шморля . Відмінність хвороби Шейермана від діагнозу «грижа Шморля» в тому, що вона завжди має яскраві клінічні прояви у вигляді сильної сутулості (гіперкіфоза), в той час як грижа Шморля є скоріше рентгенологічним ознакою без жодних зовнішніх симптомів.

На фото: підліток з типовим юнацьким кіфозом (б. Шейермана).

Патологія спостерігається частіше у підлітків чоловічої статі в пубертатний період (між 11 і 17 роками) і триває до закінчення зростання приблизно 10 - 12 років. По закінченню процесу деформації хребців і хребта, коли зростання підлітка припиниться, настає відновлення кісткових структур або може початися компенсаторний спондилез.

Причини хвороби Шейермана - Мау

Хвороба Шейермана, як і всі остеохондропатии, має не зовсім зрозумілу етіологію. Переважають такі гіпотези:

• порушений обмін і поганий кровообіг;
• ендокринні дисфункції;
• спадкова схильність;
• остеопороз.

Сприяти розвитку юнацького кіфозу можуть фактори:

• занадто швидке зростання кісток на тлі не до кінця сформувався м'язово-зв'язкового корсета;
• великі неадекватні навантаження на хребет;
• неповноцінне харчування підлітка;
• постійна звичка сутулитися укупі з майже цілодобовим перебуванням в сидячому положенні.

Зрозуміло, самі по собі ці чинники не викличуть у здорового підлітка такого стрімкого наростання кіфозу, а лише призведуть до сутулості певної міри. Але для хлопчика вже з закладеним остеохондропатичний патогенезом в Апофіз вони можуть виявитися згубними.

Симптоми хвороби хребта Шейермана

• У початковій стадії виникає відчуття втоми і ниючі болі. Підліток швидко втомлюється, не може довго тримати спину прямо, знижується тонус м'язів.
• Потім починає проявлятися дугоподібний, спрямована опуклістю назад, кіфоз.
• Через тиск на хребці посилюється біль.
• Якщо в результаті викривлення відбувається компресія нерва, спостерігається корінцевий синдром. В цьому випадку виникає різноманіття симптомів (іррадіація болю в верхні кінцівки, грудину, лопатки, черевну порожнину, парестезія, втрату чутливості і інші неврологічні розлади).
• У міру наростання кіфозу, кут якого може перевищувати 45, проявляються патології органів грудної порожнини, починаються проблеми з диханням і серцевою діяльністю.
• Значний кіфоз в грудному відділі призводить до компенсаторного збільшення поперекового лордозу, що тягне за собою болі в попереку і захворювання органів черевної порожнини.

рентгенографічні ознаки

Рентгенографія виявляє:

• типову клиновидную деформацію хребців;
• нерівність їх майданчиків, хвилястість контурів;
• різну висоту МПД;
• грижі Шморля;
• потовщену передню хребетну зв'язку;
• іноді остеопороз хребців.

Встановити максимальний ступінь деформації можна лише тоді, коли припиниться зростання.

Клиноподібна форма хребця при синдромі Шейермана - це вже не змінний з часом, незворотний ознака, який залишиться у хворого на все життя, незважаючи на що кіфоз хребта зменшується в відновлювальний період і подається лікувальної терапії.

Повною мірою деформація хребців проявляється до 18 років, коли хребетний стовп у підлітка повністю сформувався, проте початкові її ознаки можуть бути виявлені ще в 10 - 12 років.

діагностика патології

Рентгенографія - основний діагностичний метод даної хвороби. Її проводять у двох проекціях (прямій та боковій):

• пряма проводиться в положенні стоячи або сидячи, а бічна - в положенні лежачи;
• дихання хворого повинно бути під час діагностики поверхневим і прискореним.

Диференціювати хворобу хребта Шейермана Мау слід: від виразкової хвороби шлунку ; хвороби Кальве; остеомієліту ; кісткового туберкульозу .

• Хвороба Бехтерева виникає в зрілому віці, зазвичай після тридцяти. При цьому відбувається анкілоз (зрощення хребцевих суглобів). На пізній стадії деформація і фіксація зачіпає вже всю спину. Хребці ж при хворобі Шейермана рухливість втрачають рідко.
• При хвороби Кальве патологія розвивається зазвичай в одному хребці.
• При остеомієліті спостерігається гострий запальний процес, є гнійні вогнища і свищі.
• Кістковий туберкульоз дає характерні вогнища і абсцеси, при ньому також утворюються свищі; в крові і пунктате виявляється збудник хвороби.

Лікування хвороби Шейермана-Мау

Таке захворювання, як хребетна остеохондропатия, коригується в підлітковому віці досить легко. Дорослій патологічну сутулість лікувати значно складніше, так як в хребті вже починається спондилез.

• Основний спосіб лікування - лікувальна реклінуючий гімнастика.
• Підлітку рекомендовані заняття плаванням, особливо на спині, зимовими видами спорту, прогулянки та ігри на свіжому повітрі, контрастний душ.
• Статичні і великі динамічні навантаження обмежуються: потрібно скоротити до мінімуму час перебування за комп'ютером; дотримувати правильну поставу за робочим столом; не носити тяжкості.
• Спати підлітку потрібно на жорсткому ліжку.
• Вторинний корінцевий синдром при хворобі Шейермана через сильний біль і складності неврологічної симптоматики грудного відділу, потрібно лікувати в стаціонарі.

Крім цих заходів, застосовуються такі лікарські тактичні кроки:

• Витягування грудного відділу хребта.
• Фізіотерапія, масаж, голковколювання.
• Загальзміцнювальна гімнастика.
• З ліків призначаються судинорозширювальні препарати, вітаміни групи В, прозерин.

ЛФК при хворобі Шейермана-Мау

• Піднімання на шкарпеточки з гімнастичною палицею, що знаходиться позаду на лопатках.
• Розгинання хребта в положенні лежачи на животі. (Положення рук змінюється: вони схрещуються на голові; витягуються вперед і в сторони).
• Розгинання спини в тому ж положенні з гімнастичною палицею ззаду.
• Розгинання хребта з гантелями в руках, розведених в сторони.
• Повзання рачки.
• Переміщення тулуба вперед, перебуваючи на місці, з колінно-ліктьового положення (в спині при цьому повинен з'явитися прогин).
• Вправа «кішка» (див. Фото нижче).
• Балансування з м'ячем на голові.
• Виси на гімнастичній стінці.

Корисно після коректує ЛФК під кінець хвилин 20 полежати на підлозі на животі, підклавши під груди клиновидную підставку або на спині, розвівши руки, з валиком між лопатками.

інші вправи для постави .

хірургічне лікування

При важких неврологічних порушеннях, швидкому наростанні деформації, патологіях органів дихання і серця рекомендується оперативне лікування.

Практикуються методи:

• Поетапна реклінація розтином МПД на верхівці деформирующей дуги.
• Фіксація хребетного сегмента в виправленої положенні за допомогою металевих пристосувань і кісткових імплантатів.

Після операції пропонується постільний режим і носіння жорсткого корсета.

Чи беруть в армію з хворобою Шейермана Мау

Остеохондропатичний кіфоз (хвороба Шейермана) може бути підставою звільнення від призову в тому випадку, якщо:

• Спостерігається клиноподібна деформація не менше трьох хребців.
• Висота передньої поверхні хребця знижена мінімум в два рази.

Таким чином, щоб знати точно, звільнить військова лікарська комісія, від служби в армії, майбутнього призовнику необхідно пройти обстеження в ортопедичній клініці, де йому призначать рентгенографію для визначення ступеня деформації при хворобі Шейермана-Мау.

Оцінка статті: