Спортсмени-астматики. Що вони роблять на Олімпіадах?

Що це за астма?

Мова, як правило, про окремий тип астми, вперше виділеному на Заході і названому exercise-induced аsthma. Усталений російський переклад «астма фізичного зусилля». Це не та хвороба, яку діагностують у дитинстві. Проблема носить зовсім інший характер і купується вже в зрілому віці при заняттях спортом.

Строго кажучи, для цього потрібна або вроджена схильність до астматичним проявам, або важкі умови тренувань. Часом це ще й збігається. Проявлятися проблема може в різних видах спорту, але найбільше число випадків зареєстровано у лижників, біатлоністів і велогонщиків. Це пов'язано з тим, що дихання у спортсменів здійснюється вкрай інтенсивно і, найчастіше, холодним і вологим повітрям. У лижників і біатлоністів - тому що види зимові, а у велогонщиків - тому що гонка може проходити при холодній весняній погоді. Або траса може пролягати через перевали за 2000 метрів над рівнем моря, де низька температура навіть влітку.

При інтенсивному диханні холодне повітря не встигає зігрітися в носових пазухах і відразу потрапляє в бронхи, викликаючи їх спазмування. Будь-яка людина, що живе у великому місті, де повітря найчастіше вологий, може спробувати різко вдихнути на повні груди, вийшовши на вулицю при температурі близько мінус п'ятнадцяти градусів. Більшість не зможе це зробити і закашляється. А тепер уявіть, що так дихати вам потрібно протягом години гонки або двох-трьох годин тренування. Саме тому для компенсації дихання холодним повітрям на тренуваннях використовуються спеціальні мундштуки, один з яких ви можете бачити на фото внизу.

У зимников є такий термін «пробити легені». Раніше він був і у ковзанярів, але зараз вони пішли під дах, і це явище їм вже майже незнайоме. При різких навантаженнях на морозі, прискорень в підйоми у лижників і біатлоністів холодне повітря проходить до легких, проморажівая всю дихальну систему. Роздягальня після змагань нагадує туберкульозний барак: все надривно кашляють. Як правило, це проходить через кілька годин. Але регулярне повторення подібних речей на змаганнях і тренуваннях викликає поява хронічної проблеми.

Після декількох років кар'єри в цих видах спорту у деяких атлетів при виконанні фізичних навантажень бронхи звужуються, дихання утруднюється і ефективність роботи падає. За межами навантаження все в порядку, люди живуть зовсім нормальним життям. Про такий тип астми і йдеться. Найчастіше він саме придбаний, хоча є і випадки вродженого.

Як ставлять цей діагноз?

Людину поміщають в умови, де він повинен виконувати навантаження. Це може бути бігова доріжка, велотренажер і так далі. Для зимников умови наближають до реальних, змушуючи вдихати при цьому холодне повітря. Якщо фіксуються достовірні ознаки астматичних проявів - це воно. Фіксуються вони, скажу відразу, у переважної більшості людей, особливо якщо тестувати прискіпливо і саме з холодним повітрям.

Чому одні скандинави?

Ну, чому ж одні скандинави. Подібні діагнози ставляться атлетам по всьому світу. Скажімо, в Британії вони поставлені футболістові Девіду Бекхему (з дитинства), легкоатлетці Поле Редкліфф і велогонщикові Кріс Фрум (в зрілому віці). На жаль, у нас існує ілюзія, що російські спортсмени не мають таких діагнозів і не користуються відповідними ліками. Однак доповідь Макларена розкрив, що астматики, які мають дозволи на досить високі дози лікарських засобів, є і в збірній Росії. Олександр Легков, наприклад.

Тут питання, скоріше, в тому, що іноземці особливо це не приховують, бо знають, що не порушують правил, маючи дозвіл. А наші, навіть отримавши його, намагаються не афішувати цей факт. Особливість національного менталітету.

Але не можна не помітити, що оформити діагноз в Скандинавії, та й взагалі в Європі, набагато простіше, ніж в Росії. Тому наші атлети нерідко воліють для отримання статусу астматика з'їздити на тестування в одну з європейських клінік.

Це допінг?

Почнемо з того, що ряд ліків від астми не є допінгом і не вимагає дозволу при дотриманні дозування. Тобто їх може використовувати будь-який спортсмен в будь-який момент, просто купивши в аптеці. При проходженні допінг-контролю йому лише потрібно вказати в протоколі, що він застосовував цей препарат і відзначити дозування, тобто скільки пшиків з інгалятора робив в день.

Починаючи з певної дозування, а деякі препарати в будь-якому дозуванні - це допінг. І для його використання потрібно те саме терапевтичне дозвіл, яке оформляється, тільки якщо у вас є відповідний діагноз, підтверджений документами.

Деякі протиастматичні препарати у високих дозах дають антикатаболический ефект, тобто сприяють зміцненню мускулатури. Для цього достатньо навіть просто приймати їх за допомогою інгаляторів. У разі переходу на таблетовані форми, тобто подальшого підвищення дозування, проявляються такі ефекти, як підвищення температури тіла і прискорення ліполізу, що робить, наприклад, кленбутерол популярним жиросжигателем. Однак ще один побічний ефект - сильний тремор рук, що виключає використання таких ліків у високих дозах в біатлоні: неможливо буде стріляти. Перш за все маються на увазі сальбутамол і кленбутерол, два найпопулярніших протиастматичних препарату, з акцентом на перший. Другий саме для лікування астми останнім часом використовується не так активно.

Випадки лижника Мартіна Мартін Йонсруд Сунбю і велогонщика Кріса Фрума, звинувачених в перевищенні дозволеної дозування, як раз показують, що навіть спортсмени, які мають дозволи на використання протиастматичних препаратів, легко можуть перейти кордон, просто зробивши кілька зайвих інгаляцій. Чому вони їх зробили? Один з російських спортсменів, які мають дозвіл на використання сальбутамолу, зізнавався автору в тому, що ця штука викликає щось подібне до звикання і необхідність підвищення дози, причому звикання носить не фізіологічний, а скоріше психоемоційний характер. Тобі здається, що «недопшікал».

Вони хворі?

Ми всі хворі. Будь-яка професія формує групу факторів ризику по здоров'ю. У тих, хто сидить в офісі, розвиваються сколіоз і ожиріння, у працюючих на будівництві можуть виникнути проблеми через вдихання будівельного пилу, у ювелірів псується зір, лікарі інколи заражаються від пацієнтів. Астма фізичного зусилля - придбане професійне захворювання, яке компенсується лікарськими засобами. Не більше того. І скандинави не винні в тому, що їх лікарі легше ставлять діагноз і швидше починають медикаментозну терапію, ніж наші.

Знову-таки нагадую: серед російських зірок, як з'ясувалося, астматиків, причому з підтвердженим діагнозом, теж вистачає.