Як впоратися з болем і скутістю в суглобах?

1. Остеоартроз б'є нишком
2. Як і де болить?
3. Фактори ризику розвитку остеоартрозу
4. Врятувати суглоб - місія здійсненна!
5. Сустамар - німецькі традиції терапії
6. клінічна Ефективність та безпечність
7. Кому і як рекомендувати СУСТАМАР?

Ось і зима-зима на порозі! Холодно і слизько. В ожеледь навантаження на суглоби, особливо нижніх кінцівок, може значно підвищуватися. Адже доводиться ходити обережно, маленькими кроками, постійно утримуючи рівновагу. Поширеність різних захворювань опорно-рухового апарату в сучасному суспільстві досить висока, що багато в чому пов'язано з малорухливим способом життя, сидячою роботою, епідемією ожиріння та іншими факторами. При цьому проблеми з суглобами є одними з найбільш часто відзначаються в цій групі патології і роблять значний вплив на якість життя пацієнтів і їх працездатність. В даному контексті увагу привертає остеоартроз, який хоча і вважається хворобою літніх людей, в останні десятиліття помолодшав. Розвиток цього захворювання може призвести до втрати працездатності, а в деяких випадках навіть інвалідизацією або необхідністю проведення ендопротезування - дорогої і поєднаної з певними ризиками хірургічної операції. Про те, що таке остеоартроз, як уникнути його розвитку і допомогти хворим суглобам, піде мова далі.

Остеоартроз б'є нишком

Остеоартроз - хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання суглобів, при якому відбувається руйнування суглобного хряща з подальшими змінами і самої кістки, що приводить до втрати хряща і поразки інших компонентів суглоба. Дана патологія є одним з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату - її відзначають у близько 14% дорослого населення. Остеоартроз займає 2-е місце серед причин непрацездатності у осіб у віці старше 50 років. При цьому кількість пацієнтів з остеоартрозом постійно збільшується, що пов'язано зі збільшенням середньої тривалості життя населення та впливом факторів ризику розвитку даного захворювання (Зайцева Е.М., Алексєєва Л.І. 2011). Одним з головних симптомів остеоартрозу, який вважається основною причиною звернення за медичною допомогою, є біль. Цікаво, що цей симптом, на інтенсивність якого в значній мірі впливають особливості індивідуального сприйняття, залежить не тільки від ступеня патологічних змін в суглобі, але і від емоційного стану і соціального статусу хворого. Часто відзначається невідповідність між болем, наприклад, в колінних суглобах, і рентгенографічними даними. Таким чином, за даними досліджень, приблизно у 40% пацієнтів з остеоартрозом відсутні будь-які симптоми захворювання, в тому числі біль, і навпаки - у хворих з клінічними ознаками захворювання часто відсутні зміни на рентгенограмах (Зайцева Е.М., Алексєєва Л. І., 2011). Таким чином, рентгенологічні ознаки остеоартрозу виявляють у більшості осіб у віці старше 65 років, а наявність відповідних симптомів, в тому числі болю, відзначають лише трохи більше 10% хворих у віці старше 60 років (Поворознюк В.В., Григор'єва Н.В. , 2012). Тому особам старшого віку необхідно приділяти увагу здоров'ю своїх суглобів незалежно від наявності симптомів захворювання.

Як і де болить?

Як же проявляється остеоартроз? Одним з ключових симптомів остеоартрозу, як говорилося вище, є біль, тому має сенс докладніше розглянути цей симптом і вказати найбільш часто виявляються його особливості, характерні для остеоартрозу (Мазуров В.І., Онущенко І.А., 2000):

• механічна біль, що виникає внаслідок денного навантаження, яка зменшується під час нічного відпочинку;
• постійний тупий нічна біль;
• стартова біль, яка швидко зникає, якщо рух триває.

Крім того, у пацієнтів з остеоартрозом можуть відзначати ранкову скутість, яка зазвичай проходить, якщо «розходитися» хвилин через 30, також можливі хворобливість в області суглоба і характерний хрускіт при ходьбі, в деяких випадках присутня набряклість (Поворознюк В.В., Григор'єва Н .В., 2012).

Фактори ризику розвитку остеоартрозу

Розвитку остеоартрозу можуть сприяти різні фактори, при цьому одні відіграють провідну роль - фізичні навантаження, травматизація та ін., А інші - привертають: вік, гормональні, метаболічні, інфекційно-алергічні чинники, гіподинамія (Поворознюк В.В., Григор'єва Н.В. ., 2012; Зайцева Е.М. і співавт., 2013). Слід зазначити, що чинники, пов'язані з ураженням різних суглобів, можуть істотно відрізнятися (таблиця).

Вік. Встановлено, що у 80% осіб у віці старше 65 років діагностують певні рентгенологічні ознаки остеоартрозу.

Пол і гормональний дисбаланс. Доведено, що остеоартроз колінного суглоба частіше виникає у пацієнток в постклімактеричний період (у віці старше 50 років), має більш важкий перебіг у порівнянні з чоловіками.

Велике навантаження на суглоби. Остеоартроз частіше хворіють особи, чия діяльність пов'язана з частим згинанням колінних суглобів, сидінням на корточках і підняттям тяжкості. При цьому біг не підвищує ризику розвитку остеоартрозу. Це, однак, не стосується професійних спортсменів, наприклад футболістів.

Надлишкова маса тіла. Ожиріння - важливий фактор підвищення ризику розвитку остеоартрозу колінних суглобів, адже маса тіла, збільшена в 3-6 разів, передається через колінний суглоб під час ходьби. В результаті з кожними двома одиницями підвищення індексу маси тіла (ІМТ) ймовірність розвитку остеоартрозу колінного суглоба підвищується в 1,36 рази.

Травми. Ушкодження зв'язок або меніска підвищує ризик розвитку остеоартрозу. При цьому, наприклад, у чоловіків з травмою колінних суглобів в 5-6 разів частіше розвивається остеоартроз (Поворознюк В.В., Григор'єва Н.В., 2012).

Врятувати суглоб - місія здійсненна!

Основні цілі при лікуванні остеоартрозу: полегшення болю, зменшення скутості суглобів і уповільнення прогресування захворювання. Сьогодні серед препаратів, широко застосовуються при остеоартрозі, можна виділити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і структурно-модифікуючі препарати (хондропротектори). Перші показані для симптоматичної терапії больового синдрому. При цьому деякі з них - індометацин, напроксен, ібупрофен, німесулід - можуть негативно впливати на метаболізм хряща, обумовлюючи таким чином погіршення стану (Dingle JT, Parker M., 1997). Поряд з цим позитивний вплив хондропротекторів, таких як хондроїтин сульфат і глюкозамін сульфат, на метаболізм суглобового хряща вимагає додаткового вивчення. В даному контексті привертають увагу Хондропротекторні препарати на основі компонентів природного походження, які захищають хрящ від руйнування, а також надають добре вивчене протизапальну і знеболювальну дію. Таким лікарським засобом є новий німецький препарат СУСТАМАР, до складу якого входить екстракт кореня мартінії запашної. На вітчизняному ринку його представляє компанія «esparma».

Сустамар - німецькі традиції терапії

На німецькому ринку СУСТАМАР давно зайняв свою нішу. За більш ніж 30-річну історію СУСТАМАР завоював авторитет серед лікарів, провізорів і пацієнтів, а препарати на основі екстракту мартінії вважаються традиційними засобами для лікування захворювань суглобів і хребта. СУСТАМАР зобов'язаний усіма своїми властивостями діючої речовини - екстракту кореня мартінії запашної (Harpagophytum procumbens). Мартінія запашна схвалена «German Commission E», «German counterpart to the US Food and Drug Administration» як засіб, що застосовується при дегенеративних захворюваннях кістково-м'язової системи, одним з яких і є остеоартроз (Blumenthal M., 1998). До складу екстракту цієї рослини входять різні біологічно активні компоненти, найбільшу увагу серед яких привертає гарпагозид (Bradley PR, 1992). Гарпагозид в складі екстракту коренів мартінії запашної відповідальний і за аналгезуючий ефект. Так, в ході клінічних досліджень відзначено, що біль і скутість в колінних і тазостегнових суглобах при остеоартрозі після застосування екстракту мартінії запашної істотно зменшується майже у половини пацієнтів (Chantre P. et al., 2000; Wegener T., Lupke NP, 2003).

В експерименті на тваринах доведено, що Мартінія запашна має виражену дозозалежним протизапальним ефектом (Lanhers M.C1. Et al., 1992), механізм якого був детально вивчений in vitro (Kaszkin M. et al., 2004). Встановлено, що гарпагозид пригнічує циклооксигеназу (ЦОГ) -2 і сприяє уповільненню розвитку запального процесу. При цьому екстракт мартінії запашної не пригнічує ЦОГ-1, що дуже важливо, оскільки саме з пригніченням останньої пов'язано багато побічні ефекти, характерні для нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, відносно шлунково-кишкового тракту, в тому числі шлункові кровотечі і виразки. Екстракт мартінії запашної також пригнічує липооксигеназу, задіяну в продукції важливих медіаторів запалення (Gregory PJ et al., 2008).

Хондропротекторний ефект мартінії запашної обумовлений інгібуванням продукції медіаторів запалення, таких як ЦОГ-2, лейкотрієни, оксид азоту, фактор некрозу пухлини-альфа і інтерлейкін-1β, а також матричних металопротеїназ і еластази, які грають ключову роль в руйнуванні суглобового хряща (Fiebich BL et al., 2001; Huang TH et al., 2006).

У недавньому дослідженні (Wachsmuth L. et al., 2011) були отримані дуже обнадійливі результати. Випробовувані брали екстракт мартінії протягом 6 міс, після чого за допомогою МРТ вимірювалася товщина пошкодженого хряща колінного суглоба. У отримували екстракт мартінії товщина хряща в суглобі збільшувалася. Таким чином, доведено, що прийом екстракту мартінії сприяє відновленню пошкодженої хрящової тканини і збільшення товщини хряща.

клінічна Ефективність та безпечність

Ефективність та безпечність екстракту мартінії запашної - діючої речовини препарату СУСТАМАР, вивчені в ході великої кількості клінічних досліджень, в тому числі і з найвищим рівнем доказовості (Leblan D. et al., 2000). Так, в ході 12-тижневого многоцентрового клінічного дослідження вивчали ефективність екстракту мартінії запашної в таблетованій формі у 75 пацієнтів з больовим синдромом, обумовленим на остеоартроз колінного і тазостегнового суглобів. Згідно з результатами дослідження вираженість больового синдрому за 12 тижнів скоротилася майже на чверть, також на 46% зменшилася біль при пальпації, на 35% знизилися обмеження при русі (Wegener T., Lupke NP, 2003).

У більш пізньому дослідженні дані результати були підтверджені за участю більшої кількості пацієнтів - 85 на остеоартроз колінного суглоба і 61 - тазостегнового, які отримували екстракт мартінії в таблетованій формі протягом 8 тижнів. Згідно з отриманими даними зменшення вираженості болю склало 35 і 37% для пацієнтів з остеоартрозом колінного і тазостегнового суглоба відповідно (Chrubasik S. et al., 2002). При цьому в іншому дослідженні було показано, що застосування екстракту мартінії запашної допомагає відмовитися від застосування кортикостероїдів в 56% і НПЗП в 60% випадків (Ribbat JM et al., 2001).

При застосуванні екстракту мартінії запашної побічні ефекти розвиваються надзвичайно рідко. Так, в огляді 28 клінічних досліджень застосування екстракту мартінії запашної побічні ефекти відзначалися на рівні порівнянному з плацебо (Vlachojannis J.et al., 2008).

Отже, хондропротекторний, протизапальний і знеболюючий ефект мартінії запашної в складі СУСТАМАРА дозволяє рекомендувати його для застосування як в якості монотерапії, так і в складі комплексного лікування при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів.

Кому і як рекомендувати СУСТАМАР?

СУСТАМАР може бути актуальним для відвідувачів аптеки, які цікавляться НПЗП місцевого і системного дії, хондропротекторні препаратами, такими як хондроїтину сульфат, глюкозамін та ін., А також різними виробами медичного призначення, що допомагають розвантажити суглоби (наколінники, еластичні бинти). При цьому основним аргументом на користь СУСТАМАРА є той факт, що це препарат на рослинній основі, його компоненти одночасно володіють знеболюючим і протизапальним ефектом, як НПЗП, і хондропротекторні дією, спрямованою на захист і відновлення суглобового хряща. Купуючи СУСТАМАР, відвідувач аптеки отримує ключові ефекти, характерні відразу для двох груп препаратів - НПЗП і хондропротекторів, що і зручно для прийому, і може бути економічно більш вигідно. Важливим моментом в даний час є доступна ціна СУСТАМАРА, що дозволяє хворому отримати повноцінний курс лікування. Препарат приймають протягом 1-4 міс по 1 таблетці 2 рази на добу під час їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування СУСТАМАРОМ рекомендують проводити 2 рази на рік.

СУСТАМАР! Суглоби знову легкі на підйом!

Євгенія Лук'янчук

Цікава інформація для Вас: