Набрякають ноги, задишка? Що таке серцева недостатність

1. Задишка і серцева недостатність
2. Набряки і серцева недостатність
3. Як поставити діагноз серцева недостатність
4. Лікування серцевої недостатності

зміст:

Чи завжди задишка і набряки сигналізують про хвороби серця? До якого лікаря треба йти, якщо ви підозрюєте у себе серцеву недостатність? Кардіолог Антон Родіонов докладно розповідає, як відрізнити серцево-судинне захворювання від інших хвороб зі схожими симптомами, пояснює, як відбувається діагностика і лікування серцевої недостатності.

Серцева недостатність - результат і головне ускладнення більшості серцево-судинних захворювань. Будь-яке захворювання серця - перенесений інфаркт міокарда, порок серця, кардіоміопатія - призводять до того, що серце починає скорочуватися гірше, падає його насосна (або сократительная) функція. Серце не може нормально прокачувати кров, виникає застій.

Застій крові в легенях і в великому колі кровообігу проявляється набряками. Спочатку рідина накопичується в ногах, набрякають стопи і гомілки, потім вона піднімається вище, набрякає підшкірно-жирова клітковина, попутно вода заповнює черевну і плевральну порожнини ... Невтішна картина. Втім, є хороша новина: серцеву недостатність в більшості випадків можна цілком успішно лікувати.

До змісту

Задишка і серцева недостатність

Дуже часто пацієнти приходять до кардіолога і кажуть: у мене, напевно, серцева недостатність. А з чого ви взяли? Так у мене останнім часом з'явилася задишка ... Треба сказати, що серцева недостатність - ця далеко не основна причина задишки. І кожен лікар, до якого приходить пацієнт з задишкою, повинен розібратися, що лежить в її основі.

Найчастіша причина задишки - це надмірна вага. У якийсь момент людині стає важко носити в собі півтора-два своїх нормальних ваги, і організм починає бунтувати.

Друга часта причина задишки - це захворювання легенів. Серед нас поки, на жаль, багато курців, а для них дуже характерно розвиток хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Воно небезпечно тим, що в результаті ХОЗЛ пацієнти практично задихаються заживо. Бронхи звужуються, нормальна легенева тканина заміщується бульбашками, починається емфізема, і дихати стає нічим. Бронхорасширяющие препарати допомагають погано, останні роки життя проходять на прив'язі до кисневого балона. Якщо ви все ще курите, візьміть в голову таку перспективу.

Бронхіальна астма - дуже поширена хвороба. Кожен двадцятий чоловік на планеті страждає нею. Найчастіший ознака астми - це хронічний, особливо нічний кашель. Якщо діагноз вчасно не поставити, то хронічне запалення, яким є астма, переходить в фіброз (заміщення тканини легенів сполучною тканиною) і розвивається задишка.

Ще одна часта причина задишки - це анемія (Зниження рівня гемоглобіну). Причин анемії безліч. Часто це дефіцит заліза - або через недостатнє надходження з їжею, як у вегетаріанців, або через крововтрати. Втрата крові, в свою чергу може бути викликана виразкою шлунка або 12-палої кишки, гінекологічні захворювання, гемороєм, прийомом знеболюючих препаратів, злоякісними захворюваннями ... Мораль проста: з'явилася задишка - здай загальний аналіз крові і подивися на гемоглобін.

порушення функції щитовидної залози легко розпізнаються за допомогою аналізу крові на тиреотропний гормон (ТТГ). Про це ви вже, звичайно, прекрасно пам'ятаєте.

Таким чином, якщо у вас почалася задишка, а то краще почати обстеження не з кардіолога, а з терапевта. Особливо, якщо у вас немає явного серцево-судинного захворювання.

До змісту

Набряки і серцева недостатність

Далеко не завжди набряки - ознака серцевої недостатності. Найчастіша їх причина - це периферична венозна недостатність. Через розширення вен і неспроможності венозних клапанів кров погано долає силу тяжіння (вгору по венах ніг важко підніматися), застоюється в ногах і частково плазма йде в тканини. Лікуються такі набряки компресійним трикотажем, препаратами-венотониками, а у важких випадках - хірургічними методами.

Причин набряків ще дуже багато, так що якщо у вас немає явних хвороб серця, але з'явилися набряки, спочатку обстежтеся у грамотного терапевта.

Основні причини набряків:

• Периферична венозна недостатність
• лімфостаз
• Прийом антагоністів кальцію, оральних контрацептивів, нестероїдних протизапальних препаратів
• Серцева недостатність
• Захворювання печінки (цироз печінки)
• Захворювання нирок (важка ниркова недостатність)
• Здавлення пухлиною великих судин
• идиопатические набряки

Окремо напишу про набряки на обличчі, які дуже лякають жінок і які чомусь в народі вважають «нирковими». Насправді це найчастіше суто косметична проблема, а не хвороба. Навколо очей є жирова клітковина, яка реагує на зміни кількості рідини навколо і дуже добре накопичує воду. При надмірному вживанні солі, рідини, відбувається невелике збільшення обсягу цієї окологлазной клітковини. У цьому випадку просто не треба їсти солоного і багато пити на ніч.

До змісту

Як поставити діагноз серцева недостатність

Але повернемося до діагностики серцевої недостатності: насправді вона не така проста, як здається. Крім симптомів ми орієнтуємося на два дослідження - це ехокардіографія і спеціальний аналіз крові на вміст мозкового натрійуретичного пептиду.

При ехокардіографії основним показником, який вказує на зниження скорочувальної здатності серця, служить фракція викиду. Фракція викиду - це відсоток від обсягу крові, яка виштовхується з лівого шлуночка серця під час кожного скорочення серця. Якщо в шлуночку було 100 мл крові, а після скорочення серця 55 мл потрапило в аорту, то можна сказати, що фракція викиду склала 55%. До речі, цей показник і є межею норми. Якщо фракція викиду при ехокардіографії <55%, то говорять про систолічною серцевої недостатності.

В останні роки з'явилася можливість діагностувати серцеву недостатність навіть за аналізом крові. Цей тест називається мозковий натрійуретичний пептид. Цей білок є регулятором водно-сольового обміну і артеріального тиску в організмі. Підвищення його рівня є додатковою ознакою серцевої недостатності.

Що можна побачити на ЕКГ у пацієнта з серцевою недостатністю? Та практично все що завгодно. Кожне з виявлених змін підказує лікаря щодо тактики лікування.

До змісту

Лікування серцевої недостатності

Однак є деякі загальні принципи терапії серцевої недостатності. Перш за все - це постійний щоденний прийом лікарських препаратів. Знову і знову повторю: чи не крапельницями і уколами, які не грязями і курортами лікують хвороби серця, а щоденним прийомом ліків. Будь-яка похибка в терапії може зруйнувати всю схему лікування і привести до загострення хвороби. Тому прошу: не міняйте навіть на чверть таблетки лікування, не порадившись з лікарем.

Фізичну активність ми штучно не обмежуємо. Фізична активність потрібна завжди - для кого-то в межах планети, для кого-то в межах квартири, для кого-то в межах ліжка. Штучно стримувати пацієнтів у виконанні посильних (ключове слово!) Навантажень абсолютно не потрібно. Рух, як відомо - це життя, а для пацієнтів з серцевою недостатністю - це життя подвійно.

Трохи обмежити доведеться споживання води і солі. Вважається, що пацієнтові із серцевою недостатністю в добу не варто вживати більше 1,5-2 літрів рідини, а кількість солі не повинно перевищувати 3-4 грамів на добу. Вважати рідина непросто, треба розуміти, що вода - це не тільки напої, але і супи, фрукти і т.д. Що стосується солі, то це доза на кінчику чайної ложки.

Ще кілька підказок для полегшення контролю за вживанням рідини:

Поміняйте чашку на маленьку.

Розподіляйте вживання рідини протягом усього дня.

Уникайте міцного чаю, кави, алкоголю, а також коли і аналогічних напоїв.

Що стосується лікарського лікування серцевої недостатності, то тут правила такі:

1. Є «золотий трикутник» лікування серцевої недостатності:
   • інгібітори АПФ або блокатори ангіотензинових рецепторів;
   • бета-блокатори;
   • антагоністи альдостерону.

Препарати цих трьох груп повинні бути призначені обов'язково, вони продовжують життя. Якщо ви в своїй схемі лікування чогось не дорахувалися, обов'язково поговоріть з лікарем.

1. Традиційні сечогінні тільки покращують якість життя, виводять воду з організму, але не поліпшують прогноз. Доза, зрозуміло, підбирається індивідуально, але є два основних принципи лікування:
   • чим менше доза сечогінного, тим краще;
   • приймати сечогінні потрібно щодня, а не 1-2 рази на тиждень в ударній дозі.

Наука і техніка не стоять на місці, і близько 10 років тому з'явилися спеціальні пристрої, які дозволяють поліпшити скоротність серця у пацієнтів навіть з найважчою серцевою недостатністю. Методика називається СРТ - серцева ресинхронізує терапія. По суті своїй це пристрій є дуже просунутим кардіостимулятором, який одночасно стимулює лівий і правий шлуночки, примушуючи їх скорочуватися синхронно. Поки головне обмеження широко впроваджувати цього методу - це його висока вартість.

Коментувати можут "Набрякають ноги, задишка? Що таке серцева недостатність"