Охорона здоров'я України в період кризи

Відкриваючи прес-конференцію, Ірена Кільчицька повідомила про те, що безкоштовної медицини в Україні не існує і ніколи не існувало. Медичні послуги завжди оплачувалися або за рахунок держави, або страховими компаніями, або приватними особами. За словами першого заступника голови КМДА, галузь охорони здоров'я в столиці знаходиться в задовільному стані, Київська станція швидкої медичної допомоги та медицини катастроф забезпечується паливом для автомобілів швидкої медичної допомоги в необхідному обсязі, заробітна плата співробітникам державних і комунальних лікувально-профілактичних закладів виплачується вчасно. І. Кільчицька зазначила, що 80% бюджету галузі охорони здоров'я витрачається на заробітну плату медпрацівникам. Вона також підкреслила, що повідомлення деяких ЗМІ щодо звільнень керівників лікувально-профілактичних закладів державної та комунальної форм власності в зв'язку з неявкою співробітників ввірених їм установ на мітинг на підтримку глави КМДА не відповідають дійсності.

Микола Поліщук зазначив, що за останні 8 років фінансування галузі охорони здоров'я збільшилася в 7 разів, при цьому смертність населення не знизилася, а захворюваність зросла. Кількість населення України за роки незалежності, за його словами, скоротилося на 6 млн. М.Поліщук констатував, що галузь охорони здоров'я сьогодні фінансується в недостатньому обсязі. Заходи щодо реформування системи охорони здоров'я, передбачені Указом Президента від 06.12.2005 р № 1 694 «Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров'я населення» та постановою КМУ від 13.06.2007 р № 815 «Про затвердження Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період до 2010 року », за словами М. Поліщука, сьогодні не реалізовані. Потреба населення в відповідних медичних кадрах, зокрема лікарів сімейної медицини, не задоволена.

М.Поліщук вважає, що органи законодавчої влади повинні визначити базовий рівень гарантованої медичної допомоги і сприяти розвитку первинної медичної допомоги в Україні. Він підкреслив, що виконавчим органом КМДА сьогодні піднято актуальне для сфери охорони здоров'я питання реформування і висловив згоду з ініціативою виконавчого органу КМДА, зокрема щодо оплати пацієнтом обстежень, які проводяться без направлень лікаря, відповідно до встановлених тарифів.

Олександр Ткаченко погодився з І. Кільчицької з приводу відсутності в Україні безкоштовної медицини. За його підрахунками, з бюджету Києва на фінансування одного дня перебування пацієнта у відділенні хірургії Київської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги виділяється близько 25 грн. Ці кошти витрачаються на медикаменти. Таким чином, на хірургічне лікування і медикаментозну терапію, наприклад виразкової хвороби, протягом 10 днів міським бюджетом передбачено 250 грн. Реальна вартість, виходячи із розрахунків страхових компаній у разі наявності у пацієнта медичної страховки, сьогодні становить близько 1500 грн. Різниця між реальною вартістю перебування хворого в стаціонарі і розміром суми, що виділяється з міського бюджету, за словами А. Ткаченко, погашається пацієнтом або його родичами. Необхідно впровадити в сферу охорони здоров'я механізм, який буде покривати витрати на хірургічне лікування і фармакотерапію. Даним механізмом може служити або обов'язкове медичне страхування, або встановлені і регульовані державою тарифи на медичні послуги, які надаються лікувально-профілактичними установами державної та комунальної форм власності. А. Ткаченко, також повідомив, що несвоєчасна виплата заробітних плат співробітникам Київської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, яка мала місце на початку року, обумовлена ​​неблагополучної фінансовою ситуацією в банку, клієнтом якого є дана установа.

Геннадій Олійниченко підтримав твердження про відсутність в Україні безкоштовної медицини. За його словами, вартість лікування пацієнта з онкологічним захворюванням еквівалентна 20-30 тис. Дол. США. Державний бюджет не перекриває ці витрати, а медичну страховку має лише незначна кількість пацієнтів. Г. Олійниченко також повідомив, що зміст високотехнологічного обладнання, яке використовується в Київській міській онкологічній лікарні, обходиться дуже дорого. На закінчення виступу він подякував КМДА в особі І. Кільчицької за активне сприяння у відкритті центру ядерної медицини, який дозволить на молекулярному рівні діагностувати онкологічні захворювання на ранніх стадіях і оцінювати якість лікування пацієнтів. За словами Г. Олійниченко, будівництво даного центру сьогодні досить актуально для України в зв'язку з тим, що відзначається щорічний приріст кількості пацієнтів з онкологічними захворюваннями.

Микола Гульчій підкреслив, що населення повинно зрозуміти проблеми галузі охорони здоров'я, пов'язані з недостатнім фінансуванням. Спеціалізована медична допомога не менш важлива, ніж первинна, особливо в столиці. Адже до Києва приїжджають пацієнти з усіх регіонів країни. За словами Н. Гульчія, спеціалізована медична допомога вимагає великих витрат, інакше неможливо впровадження високотехнологічних методів лікування. Він зазначив, що перебування і лікування пацієнта в умовах Київського міського клінічного ендокринологічного центру коштує близько 6 тис. Грн. Щороку вартість медикаментозної терапії зростає в зв'язку з тим, що дорожчають препарати. При цьому зберігається дефіцит бюджетних коштів на фінансування охорони здоров'я. Утримувати галузь медицини, за його словами, допомагають фонди страхових компаній та благодійні внески.

Сергій Синицький підкреслив, що в регіонах України галузь охорони здоров'я знаходиться в незадовільному стані. За його словами, сьогодні виникла необхідність розвіяти міф про безкоштовну медицину в нашій країні, тому що насправді витрати на медичне обслуговування переважно компенсуються за рахунок пацієнтів або їх родичів. Він також висловив глибоку вдячність КМДА за значну увагу, яка приділяється розвитку сімейної медицини, проблеми профілактики захворювань і реалізації програми «Допоможи конкретній людині».

Василь Петренко розповів, що протитуберкульозні відділення в Київському регіоні знаходяться в незадовільному стані. За його словами, капітальний ремонт у них не проводився протягом 30 років. В таких умовах ефективне лікування пацієнтів з туберкульозом в стаціонарах неможливо. Тому, на думку В. Петренко, виконавчим органом КМДА сьогодні піднято дуже важливе питання, що стосується додаткових джерел фінансування галузі охорони здоров'я. Він вважає, що сьогодні в Україні спостерігається позитивна тенденція до розширення благодійності по відношенню до сфери охорони здоров'я.

Ярослав Лінько вважає, що проблеми, пов'язані з недостатнім фінансуванням галузі охорони здоров'я, стосуються не тільки медиків, а й усіх громадян країни. Він висловив згоду з твердженням, що медицина в Україні платна, більш того, медичне обслуговування коштує дуже дорого. Так, витратні матеріали, використовувані під час оперативних втручань у відділенні травматології Київської міської клінічної лікарні № 7, коштують від 2,5 до 25 тис. Грн. Ця сума не компенсується Державним бюджетом. Він також висловив вдячність І. Кільчицької за те, що вона шукає компроміси.

Анатолій Вершигора підтвердив, що Київська станція швидкої медичної допомоги та медицини катастроф отримує паливо для автомобілів в достатній кількості, а співробітникам нараховується заробітна плата в повному обсязі і своєчасно. Плинність кадрів зумовлена ​​маленьким розміром заробітною платою і важкими умовами праці. Він також повідомив, що зміст ввіреній йому служби обходиться для міського бюджету дуже дорого. Завдяки КМДА співробітники Київської станції швидкої медичної допомоги та медицини катастроф отримали уніформу європейського зразка.

В'ячеслав Мішиєв вважає, що заяви деяких політиків про існування в Україні безкоштовної медицини можуть привести до повного краху галузі охорони здоров'я. За його словами, медикаментозна терапія шизофренії протягом 1 міс коштує 2,5-3 тис. Грн., В той час як з Державного бюджету виділяється близько 1,5-2 грн. На думку В. Мішиєва, органи законодавчої влади повинні сьогодні на державному рівні прийняти нормативний акт, який би регламентував оплату медичних послуг за окремими категоріями з урахуванням віку пацієнта, його соціального статусу і виду захворювання відповідно до затверджених тарифів.

Тетяна пхну розповіла про досвід використання благодійних внесків на прикладі ввіреного їй Київського міського пологового будинку № 2. За її словами, матеріально-технічна база закладу перебувала в незадовільному стані. Спираючись на постанову КМУ від 04.08.2000 р № 1222 «Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров'я, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» , колектив закладу розробив модель отримання благодійних внесків, яка застосовується і сьогодні. Завдяки нововведенню бюджет Київського міського пологового будинку № 2 збільшився з 60 тис. Грн. у 2005 році до 1,3 млн грн., отриманих у вигляді благодійних внесків, і ще 300 тис. у вигляді гуманітарної допомоги в кінці 2008 р Торік в цій установі було прийнято 5 тис. пологів.

Борис Тодуров закликав представників органів законодавчої влади до конструктивного діалогу, погодившись з необхідністю проведення реформ у сфері охорони здоров'я.

На закінчення прес-конференції І. Кільчицька повідомила, що тарифи на платні послуги, які надаються лікувально-профілактичними установами державної та комунальної форм власності, встановлені ще в 1996 р розпорядженням голови КМДА Леонідом Косаківським. У 2000, 2002, 2003 і 2006 року в нормативний документ, який регламентує тарифи, вносилися поправки. Ніяких нововведень виконавчим органом КМДА щодо тарифів на платні медичні послуги, які надаються лікувально-профілактичними установами державної та комунальної форм власності, не ініційоване. За словами І. Кільчицької, розпорядження виконавчого органу КМДА не встановлює тарифи, а регулює їх.

Ознайомитися з проектами розпоряджень виконавчого органу КМДА «Про регулювання тарифів на платні послуги, які надаються лікувально-профілактичними державними і комунальними закладами охорони здоров'я» можна на сайті www.kmv.gov.ua .

Олена Приходько,
фото Любові Столяр