Аналізи крові на сифіліс

Всі види досліджень на сифіліс
Розшифровка серологічних аналізів на сифіліс:
Експрес-тест на сифіліс, або як визначити сифіліс в домашніх умовах
Розшифровка результатів на сифіліс: плюси, хрести і титри.
Важливі нюанси в діагностиці сифілісу:
Де можна здати аналізи на сифіліс анонімно?
Через скільки днів після статевого зв'язку можна здати кров на сифіліс?
Звідки беруть кров на сифіліс?
Підготовка. Як здавати аналіз на сифіліс?
Скільки в середньому робиться аналіз на сифіліс?
Який аналіз беруть на сифіліс і як він називається?
Чи може аналіз на сифіліс бути помилковим?
Чи можуть загальні аналізи показати сифіліс?

Аналізів на сифіліс існує стільки різновидів, що з ходу розібратися у всіх абревіатурах неможливо:

Російською РПР, КСР, РІФ, РІТ, ІФА, РВ, РПГА, іммуноблотінга Англійською RPR, RST, TRUST, USR, VDRL, FTA, TPI, ELISA, RW, TPHA-Test, Western-blot

Вперше виявити хворобу за допомогою лабораторної реакції вдалося в 1906 році. Це заслуга німецького вченого серпня Вассермана, в честь якого реакція і названа. З тих пір пройшло багато часу, метод застарів і на практиці не використовується, але до сих пір діагностика сифілісу міцно асоціюється саме з аналізом РВ.

Пройти дослідження на сифіліс може знадобитися людині з різних причин.
Найперша причина, що приходить в голову - при підозрі наявності інфекції, і на практиці вона не найпоширеніша. У цьому випадку важливо розуміти, що у інфекції є інкубаційний період (від моменту зараження до формування твердого шанкра) і первинний серонегативний період (твердий шанкр в перші три тижні) - в цей час аналізи будуть негативними. Тому якщо побоювання серйозні - аналізи повторюють через кілька тижнів.

Найчастіше перевіритися на сифіліс потрібно людям, ніякої інфекції не підозрюють. Зазвичай це відбувається при прийомі на роботу (аналіз входить в медичну книжку) і при періодичних диспансеризації (мед. Оглядах). Ще в обов'язковому порядку кров на сифіліс здають:

донори,

жінки в перші тижні вагітності - двічі, при поставці на облік в жіночу консультацію і в пологовому будинку за кілька тижнів до пологів,

пацієнти перед операцією або будь-якими іншими медичними інвазивними втручаннями ( ФГДС , Бронхоскопія і т.д.).

В кінці статті ми відповіли на найчастіші запитання людей, що зіткнулися з діагностикою сифілісу. Немає часу читати подробиці про методи досліджень -.

Всі види досліджень на сифіліс

Існує 2 основні групи методів дослідження на сифіліс: прямі і непрямі.

Прямий метод - це дослідження, при якому в біоматеріалу шукають саму інфекцію - окремих представників збудника цілком, або їх шматки - ДНК .
Непрямі методи (серологічні реакції) - це дослідження, при якому в крові намагаються виявити антитіла до збудника сифілісу. Логіка така: якщо знайдений імунну відповідь, характерний для якоїсь інфекції - значить, є і сама інфекція, цей імунну відповідь викликала.

Прямі методи, - найвірогідніші: якщо бактерія «спіймана на гарячому», то наявність хвороби вважається доведеним. Але зловити складно, і негативні результати тестів наявність інфекції не виключають. Ці дослідження має сенс проводити тільки при наявності висипань і тільки при ранній формі сифілісу - до двох років хвороби. Тобто визначити прихований сифіліс або пізні його форми цими методами не можна, тому в клінічній практиці вони використовуються рідко і тільки для підтвердження інших аналізів.

До прямих методів належать: Темнопольна мікроскопія, Зараження лабораторних тварин, ПЛР .

Темнопольна мікроскопія ( ТПМ ) - дослідження блідих трепонем під мікроскопом. Матеріал береться з твердого шанкра або висипань. Метод дешевий і швидкий, і виявляє сифіліс уже на самому початку первинного періоду, коли аналізи крові на сифіліс ще негативні. Але бактерії, в висипаннях знаходяться в невеликій кількості, можуть просто не потрапити в зішкріб. Плюс блідітрепонеми можна легко переплутати з іншими мешканцями ротової порожнини, анального каналу та ін.
Зараження лабораторних тварин - це дуже дорогий і копіткий метод, застосовується тільки в дослідницькій практиці.
ПЛР - відносно новий метод, в ньому шукають ДНК інфекції. Для дослідження годиться будь-яка тканина або рідина, в якій можуть міститися блідітрепонеми: кров, сеча, секрет простати, еякулят, зішкріб з висипань на шкірі, з сечостатевого тракту, ротоглотки або кон'юнктиви. Аналіз дуже чутливий і специфічний. Але складний і дорогий. Призначають його в разі сумнівних результатів інших аналізів.

Непрямі методи, вони ж серологічні реакції, - основа лабораторного дослідження сифілісу. Саме ці методи використовують для масового скринінгу населення, для затвердження діагнозу та контролю лікування. Непрямі методи дослідження поділяються на нетрепонемні і трепонемні тести.

Нетрепонемні Трепонемні Дешевше Дорожче Часті хибнопозитивні результати Часті хибнопозитивні результати Високочутливі (навіть занадто) Високоспецифічні (якщо позитивні - значить трепонема напевно в організмі присутній або була раніше) Краще застосування: скринінг населення і оцінка ефективності лікування Краще застосування: перевірка позитивних результатів нетрепонемних тестів

Нетрепонемні тести помітно дешевше. Для їх проведення використовують не сам білок-антиген, специфічний для сифілітичної трепонеми, а його заміну - кардіоліпіновий антиген. Ці тести є височувствітельнимі, але слабоспеціфічнимі. Це означає, що такі тести вкажуть всіх, у кого є і сифіліс і навіть більше: у здорових людей також можуть бути хибнопозитивні результати. Використовуються для масового скринінгу населення, але в разі позитивного результату обов'язково вимагають підтвердження більш специфічними тестами - трепонемная. Ще нетрепонемні тести дуже корисні в оцінці ефективності лікування: при ефективному лікуванні обсяг антитіл в крові знижується, і відповідно знижується їх титр (про ці титрах трохи далі розповімо детальніше). Найбільш достовірним результат цих нетрепонемних тестів буде під час раннього сифілісу, особливо у вторинний період.

До нетрепонемних тестів ставляться:

Реакція Вассермана ( RW , Вона ж РВ , Або РСК ) - вже застаріла і не використовується, але через міцної асоціації з хворобою так часто називають будь-які тести для скринінгу населення на сифіліс. Якщо бачите в напрямку від лікаря запис «аналіз РВ »- не дивуйтеся, в лабораторії напевно все зрозуміють правильно і будуть робити RPR .
Реакція мікропреципітації ( МР , Вона ж РМП ) - це простий і дешевий тест на визначення сифілісу. Раніше використовувався в якості основного нетрепонемних тесту, але зараз поступився місцем більш зручного та об'єктивного RPR -Тест.
Швидкий плазмареагіновий тест ( RPR -тест) - швидкий простий і зручний тест для масового обстеження населення і контролю лікування. Є основним нетрепонемних тестом, що застосовується в Росії і за кордоном.
TRUST - це більш сучасна модифікація RPR -Тест. По-іншому його позначають, як RPR -тест з толудіновим червоним. У Росії використовується лише в невеликій кількості лабораторій.
VDRL - цей аналіз за достовірності результатів аналогічний РМП , І також поступається RPR . У Росії він не знайшов широкого застосування.
USR -тест (або його модифікація - RST -тест) - більш вдосконалений VDRL тест, проте в Росії також застосовується вкрай рідко.

Трепонемні тести проводяться з трепонемная антигенами. Вони більш специфічні, і тому ретельніше відсівають здорових від хворих. Але чутливість їх нижче, і такі аналізи можуть пропустити хворої людини, особливо на ранній стадії хвороби. Ще одна особливість - трепонемні тести проявляються пізніше нетрепонемних, тільки через три-чотири тижні після появи твердого шанкра. Тому їх не можна використовувати в якості скринінгових. Головне призначення трепонемним аналізів - підтвердити або спростувати результати нетрепонемних тестів.

Ще результати трепонемним аналізів будуть залишатися позитивними протягом декількох років після успішного лікування. Через це їх не використовують для контролю ефективності лікування, і також не спираються на результати цих аналізів, якщо вони не підтверджені нетрепонемних тестами.

До трепонемним тестів відносять:

РПГА (або її більш сучасна модифікація - ТРРА, ТРНА ) - реакція пасивної гемаглютинації. Основна трепонемная реакція, що застосовується зараз за кордоном і в Росії. Простий і зручний тест для визначення антитіл сифілісу в організмі.
ІФА (анти-Tr. pallidum IgG / IgM ) - імуноферментний аналіз, він же ELISA з англійської абревіатури. Цей тест можливо проводити і з кардіоліпіновим антигеном, так і з трепонемним. Він може використовуватися як скринінговий, так і як підтверджує. За достовірності він не поступається РПГА і так само є рекомендованим трепонемним тестом для підтвердження діагнозу сифілісу.
Імуноблотинг - це більш дорогий вдосконалений ІФА -тест. Використовується тільки в сумнівних випадках.
РИФ - реакція імунофлуоресценції. Технічно важкий і недешевий аналіз. Є другорядним, застосовується для затвердження діагнозу у сумнівних випадках.
ІБТ (РІТ) - реакція знерухомлення (іммобілізації) блідих трепонем. Це реакція складна, тривала у виконанні і важка в інтерпретації результату. Подекуди ще використовується, але поступово відходить на другий план, поступаючись місцем РПГА і ІФА .

Розшифровка серологічних аналізів на сифіліс:

Нетрепонемні тести Трепонемні тести Ймовірна інтерпретація + + Сифіліс, фрамбезия або пінта + - Хибнопозитивний результат (сифілісу немає) - + Первинний або прихований сифіліс; раніше лікувався або нелікованих сифіліс; фрамбезия або пінта - - Сифіліс що невиявлений; інкубаційний період сифілісу

Алгоритм постановки діагнозу «сифіліс»

Будь діагноз складається з трьох основних стовпів медицини: анамнезу (історії хвороби), клінічних проявів (симптомів) і лабораторного обстеження. Якщо лікар за оповіданням пацієнта і по зовнішньому огляду його тіла підозрює сифіліс, він призначає комплекс аналізів (або комплекс серологічних реакцій - КСР ). У нього обов'язково входять 1 нетрепонемних тест ( РМП або RPR ) І 1 трепонемний тест ( РПГА або ІФА ). Якщо результати цих тестів розходяться - виконують додатковий альтернативний трепонемний тест ( ІФА або РПГА ). Це найпростіша схема. У разі сумнівних показників, в залежності від ситуації, лікар призначає інші методи діагностики.

Експрес-тест на сифіліс, або як визначити сифіліс в домашніх умовах

Тест на сифіліс, який можна провести самостійно, існує. Його можна вільно купити в аптеці, середня вартість - 200-300 руб. Принцип визначення хвороби аналогічний нетрепонемних RPR . Виробники заявляють високу точність, але в реальності вона невисока, не більше 70%.

Алгоритм дій при перевірці нагадує тест на вагітність, тільки замість сечі використовується кров. Крапля крові наноситься на індикатор, і протягом 10-15 хвилин з'являється результат. 1 смужка - тест негативний, 2 смужки - тест позитивний.
Ми не рекомендуємо цей спосіб діагностики. Якщо є сумніви з приводу сифілісу, краще відразу звернутися до лікаря, або хоча б в незалежну лабораторію. Вийде трохи дорожче і довше, зате набагато точніше.

Розшифровка результатів на сифіліс: плюси, хрести і титри.

Від результатів тих чи інших аналізів залежить подальша тактика лікаря. Результати скринінгових аналізів виражаються або в хрестах (плюсах), або в окремому записі:

4 або 3 хреста - позитивний результат, необхідно подальше обстеження на сифіліс за допомогою інших методів діагностики. 2 або 1 хрест - сумнівний результат, рекомендується повторити результат через 10 днів. 0 хрестів - негативний результат, сифіліс не розпізнаний.

У разі позитивної та сумнівної реакції проводиться додаткове дослідження взятої крові: розведення її з 1: 2 до 1: 1024 і додавання в кожен титр крові по краплині кардіоліпінового антигену. В результат записується максимальний титр, при якому сталася реакція: чим більше розведення, тим більше значення титру, тим вище кількість блідих трепонем в крові. Але головне завдання визначення титру полягає не в тому, щоб обчислити ступінь зараженості крові, а в тому, щоб проконтролювати успішність лікування: лікування вважається ефективним якщо за 4 місяці титр впаде в 4 рази. До кінця лікування результати нетрепонемних тестів повинні стати негативними.

Найбільша чутливість скринінгових тестів спостерігається у вторинному періоді сифілісу (100%), трохи менше в первинному (86%) і ще меншою - в третинному (73%).

Важливі нюанси в діагностиці сифілісу:

При проведенні тестів можливі хибнопозитивні результати. Особливо часто вони зустрічаються при скринінгу. Якщо ви ніколи не хворіли на сифіліс, а аналізи позитивні - відразу панікувати не варто, необхідно зробити ще мінімум один альтернативний аналіз.
Зустрічаються і помилково негативні результати. Якщо є підозра на сифіліс, то краще повторити аналіз через кілька тижнів.
Вилікуваний сифіліс залишається позитивним за результатами трепонемним тестів протягом кількох років або життя.

Найчастіші питання про аналізи на сифіліс

Як здати аналіз на сифіліс безкоштовно?

Для цього необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання і відвідати свого дільничного лікаря, який дасть направлення на аналіз. Дослідження на сифіліс є безкоштовним для всіх жителів РФ за полісом ОМС .

Де можна здати аналізи на сифіліс анонімно?

Анонімно аналізи можна здати в будь-який платній лабораторії, шкірвендиспансери часто самі пропонують цю послугу. Також, провести тест на сифіліс можливо і в домашніх умовах за допомогою експрес-тестів, які продаються в аптеці. Однак необхідно пам'ятати, що такий тест не дає точного результату, і при підозрі на сифіліс потрібно звернутися до лікаря.

Через скільки днів після статевого зв'язку можна здати кров на сифіліс?

Через 1-1,5 місяця. Якщо відбулося зараження, то аналіз на сифіліс буде позитивним не раніше ніж через сім-десять днів після появи твердого шанкра, або через 4-5 тижнів після зараження. Цей період може бути і довше, так що при негативних результатах аналіз варто повторити через 2 тижні.

Звідки беруть кров на сифіліс?

Кров на сифіліс беруть частіше з вени, однак можуть брати і з пальця. Це залежить від виду аналізу.

Підготовка. Як здавати аналіз на сифіліс?

Перед здачею крові на сифіліс не можна їсти протягом чотирьох годин - кров повинна здаватися на голодний шлунок. Крім того, за 12 годин до аналізу не можна вживати алкоголь. Це важливо, тому що пошкодження печінки алкоголем може спровокувати хибнопозитивні аналізи.

Скільки в середньому робиться аналіз на сифіліс?

Результати, як правило, стають відомі на наступний день. Проведення експрес-тестів займає по часу не більше 30 хвилин.

Який аналіз беруть на сифіліс і як він називається?

Для скринінгу, коли підозри на хворобу немає, - або РМП (реакція мікропреципітації), або RPR (швидкий плазмареагіновий тест). Іноді такі скринінгові тести називають реакцією Вассермана.

Якщо є якісь реальні підозри або сумніву - ніколи не обмежуються одним аналізом. Одночасно виконують один будь-який з скрининговой групи ( РМП або RPR ) І один будь-який з більш специфічною перевірочної групи ( РПГА або ІФА ), Далі діють в залежності від результатів і історії пацієнта.

Чи може аналіз на сифіліс бути помилковим?

Може! Імовірність помилки різних методів залежить перш за все від періоду хвороби і загального стану організму.

Нетрепонемні тести найвідчутніше в розпал хвороби - у вторинному періоді. Через невисоку специфічність вони часто дають хибнопозитивні результати. Це може статися через підвищення температури, грипу або іншої інфекційної хвороби, нещодавно проведеної вакцинації, хронічних хвороб і ряду інших причин.

Трепонемні тести більш чутливі в пізній період. Вони можуть також давати хибнопозитивні результати, але тільки при наявності в організмі схожих на бліду трепонем патогенних бактерій, що викликають інші захворювання: невенеричного трепонематози пінта (в Росії рідко) або хвороба Лайма (передається через укус кліщів).

Помилково негативні результати тестів можливі у всіх методів діагностики. Вони залежать від імунної відповіді організму: немає відповіді - немає реакції на сифіліс. Таке можливо у ВІЛ-інфікованих людей, а також імуно-ослаблених з інших причин. Крім того, існує і зворотна реакція: гіперпродукція антитіл, ефект «Прозона», в якому антитіл так багато, що вони не дають один одному здійснити реакцію з антигеном. В результаті утворюється помилково негативні результати.

Чи можуть загальні аналізи показати сифіліс?

Сифіліс неможливо визначити ні за загальним аналізом крові, ні за біохімічним. Чи не покаже його і загальний аналіз сечі або звичайний мазок з піхви. Всі дослідження на сифіліс вузькоспеціалізовані і кожен має свою назву. За будь-яким іншим аналізам неможливо обчислити, є у людини сифіліс чи ні. Але що покажуть інші аналізи, якщо людина хвора на сифіліс? Розберемо кожен з них:

Загальний аналіз крові: показує основні клітини крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. В кінці первинного і на початку вторинного періоду у людини можуть підніматися лейкоцити, а також збільшуватися ШОЕ - показник запалення. Це дуже неспецифічні показники, що вказують просто на те, що в організмі йде боротьба з бактеріальною інфекцією. В іншому аналіз крові буде відповідати загальному стану організму.

Біохімічний аналіз крові: показує роботу печінки, нирок, серця, підшлункової залози та інших органів. Якщо сифіліс ще не вразив ці органи, і вони працюють справно - аналіз крові буде в нормі.

Загальний аналіз сечі: показує роботу нирок і ендокринної системи, а також загальний стан організму. Якщо гострих або хронічних захворювань цих систем немає - аналіз буде в нормі.

Мазок з піхви: визначає, чи є запальний або онкологічний процес, а також дисбактеріоз. Поставити сифіліс за таким мазку можна.