Амброгексал. перемагаючи кашель

Існує думка, що з кашлем впоратися нескладно навіть в домашніх умовах. На жаль, при захворюваннях, що супроводжуються кашлем, пацієнти не завжди звертаються до лікаря, займаючись самолікуванням; в кращому випадку при виборі лікарського засобу звертаються за порадою до провізора або фармацевта.

Переважна більшість лікарських засобів, що застосовуються при кашлі, відпускаються без рецепта лікаря, що є ще однією причиною такого частого звернення до працівників аптеки з питанням: «Що ви порадите від кашлю».

Для правильного вибору лікарського засобу при кашлі необхідно знати і розуміти як механізм його виникнення, найбільш поширені причини, так і особливості дії сучасних лікарських препаратів.

З 16 жовтня 2000 р питань до фармацевтам і провізорів буде ще більше, так як німецька фармацевтична компанія «Гексал АГ» починає масштабну рекламну кампанію муколітичного препарату амброгексал (амброксол). Препарат буде рекламуватися на телеканалах «1 + 1», «Інтер», регіональних телеканалах в Харкові, Донецьку, Дніпропетровську, Луганську, Запоріжжі, Вінниці, Львові, Чернівцях, Полтаві, в пресі, а також в метро.

ПРИРОДА КАШЛЮ

Кашель як захисна реакція організму сприяє очищенню дихальних шляхів від різних подразнюючих речовин і скупчився секрету. Однією з причин кашлю може бути порушення мукоциліарного транспорту бронхіального секрету (мукоциліарного кліренсу).

Кашель - це рефлекторний акт, спрямований на відновлення прохідності дихальних шляхів

У нормі важливу роль в цьому процесі відіграє миготливийепітелій бронхів, що виконує транспортно-дренажну функцію. Якщо ця функція порушується - в дихальних шляхах накопичується надмірна кількість слизу, дратівливою рефлексогенні зони, що викликає захисну Кашльові реакцію. При запаленні, внаслідок підвищеної в'язкості, бронхіальний секрет видаляється (відкашлюється) з працею.

Слід зазначити, що накопичився бронхіальний секрет, будучи гарним живильним середовищем для розмноження бактерій, може погіршити запальний процес.

Кашляти МОЖНА ПО-РІЗНОМУ

Кашель - одна з основних скарг пацієнтів при захворюваннях органів дихання.

Він може бути як продуктивним, так і непродуктивним. Для першого випадку характерно хороше відходження мокроти, що дозволяє вважати такий кашель важливим компенсаторним механізмом. Виражені порушення фізико-хімічних властивостей мокротиння поряд з бронхообструкцією різко знижують ефективність кашлевой реакції, що призводить до непродуктивного кашлю.

Кашель буває гострим і хронічним. Як правило, гострі захворювання органів дихання як вірусної, так і бактеріальної етіології (гострий бронхіт, грип, пневмонія) супроводжуються гострим кашлем. Хронічний кашель є симптомом таких захворювань органів дихання, як хронічний бронхіт, бронхіальна астма та ін. Слід пам'ятати, що іноді хронічний кашель не обумовлений захворюваннями органів дихання, а є симптомом патології інших органів і систем, наприклад серцево-судинної, ендокринної, або викликаний застосуванням лікарських засобів (наприклад, інгібіторів АПФ).

ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З кашлем: Основні принципи

Лікування пацієнтів з гострим або хронічним кашлем повинно бути спрямоване насамперед на виявлення причини і її усунення. Досвід показує, що при ретельній діагностиці причину кашлю можна встановити практично у всіх хворих, а правильно призначене лікування при інфекційно-запальних захворюваннях дихальних шляхів ефективно у 98% пацієнтів.

Важливою складовою в лікуванні пацієнтів з кашлем також є вплив на основні механізми його виникнення. Для усунення кашлю у першу чергу необхідно вживати заходів по розрідженню в'язкого бронхіального секрету і видалення його з дихальних шляхів, що знижує інтенсивність кашлю. Такий принцип лікуванні є патогенетично обгрунтованим.

У зв'язку з цим відзначимо, що симптоматичне лікування кашлю, наприклад призначення протикашльових препаратів, недоцільно, тому що не усуває причину кашлю і не впливає на основні механізми його виникнення. Їх призначення може бути виправдано тільки в деяких випадках, наприклад при сухому болісному кашлі, який розвивається внаслідок так званого постинфекционного синдрому, - при кашлюку або сухому плевриті.

Клінічні прояви кашлю у дітей варіюють від сильного болісного до легкого покашлювання, майже не робить впливу на самопочуття і поведінку.В останньому випадку дитина зазвичай не потребує спеціального протикашльову лікуванні, але з'ясування причини кашлю проте необхідно.

Серед лікарських засобів, що впливають на бронхіальний секрет, виділяють дві основні групи. До першої відносять муколітики - кошти, що розріджують бронхіальний секрет і знижують в'язкість мокротиння та / або стимулюючі продукцію більш рідкої частини секрету, до другої - відхаркувальні засоби, що полегшують видалення мокротиння з просвіту трахеобронхіального дерева.

Амброгексал - багатогранний властивості

Амброксол - один з найвідоміших препаратів-муколитиков. Широкий спектр лікарських форм цього препарату під торговою маркою амброгексал на українському ринку пропонує німецька фармацевтична компанія «Гексал АГ», знайома нашим споживачам як виробник іншого відомого муколітиків - АЦЦ (ацетилцистеїну).

Головне властивість амброгексал - це розрідження бронхіального секрету за рахунок стимуляції секреторних залоз слизової оболонки бронхів, нормалізує співвідношення серозного і слизового компонентів мокротиння. Під впливом амброгексал відбувається стимуляція вироблення ферментів, що розщеплюють пептидні зв'язки молекул білків бронхіального секрету, що зменшує його в'язкість. Амброгексал стимулює вироблення сурфактанта - поверхнево-активної речовини в тканини легенів, який сприяє видаленню мокроти і перешкоджає злипанню ворсинок миготливого епітелію бронхів, що в свою чергу призводить до збільшення частоти їх коливань і прискоренню евакуації мокротиння з бронхів.

Амброгексал може бути використаний в педіатрії при лікуванні кашлю, викликаного захворюваннями нижніх відділів дихальних шляхів (трахеїт, ларинготрахеїт, бронхіт, пневмонія), особливо у дітей у віці до 5 років, у яких підвищена в'язкість бронхіального секрету є одним з основних патогенетичних чинників, що викликають кашель .

АНТИБІОТИКИ + амброгексал = ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТУ

Відомо, що успіх антибактеріальної терапії залежить не тільки від чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків, а й від відповідної концентрації антибіотиків у вогнищі інфекції.

ОСНОВНІ Показання ДЛЯ ВИБОРУ Препарати від кашлю ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ **

Група препаратів

Основні показання до застосування

Обмеження щодо призначення та протипоказання

Протикашльові центральної дії Сухий кашель, що супроводжується больовим синдромом (сухий плеврит, коклюш і т.д.) Продуктивний кашель; ранній дитячий вік; продуктивний кашель у дітей з ураженням ЦНС; інфекції нижніх дихальних шляхів; набряк легенів; наявність стороннього тіла в дихальних шляхах; аспірація Обволікаючі Непродуктивний кашель при гострої респіраторної інфекції, ангіні, загостренні тонзиліту, фарингіті і ін. Відсутні Местноанестезирующие Проведення лікувально-діагностичних маніпуляцій на дихальних шляхах Всі інші ситуації Відхаркувальні Захворювання верхніх дихальних шляхів; інфекційно-запальні захворювання нижніх дихальних шляхів у дітей у віці старше 3 років; кашель, обумовлений бронхоспазмом (в поєднанні з бронхолітиками і протизапальними препаратами) Продуктивний кашель; ранній дитячий вік; високий ризик аспірації; бронхорея різної етіології; набряк легенів Муколитики (АЦЦ, Амброгексал®, Бромгексін®) Кашель, обумовлений важко відокремлюємо в'язкої густий мокротою; гнійний синусит Бронхоспазм Препарати на основі гвайфенезина Ті ж Вік до 3 років Антигістамінні Алергічний набряк слизової оболонки носо-і ротоглотки, бронхорея Всі інші ситуації Комбіновані Гостра респіраторна (респіраторно-вірусна) інфекція, що протікає з високою темпера т урой тіла і кашлем, обумовленим роздратуванням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, вираженим ринітом, бронхоспазм та ін. Непродуктивний кашель при інфекційних і неінфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів; бронхоспазм; набряк легенів; наявність стороннього тіла в дихальних шляхах; аспірація

** Самсигіна Г.А. // Лікуючий лікар. - 2000. - № 3.

При інфекційно-запальних захворюваннях дихальних шляхів антибіотики слід призначати в комбінації з Муколитики, так як при їх спільному застосуванні концентрація антибіотиків у легеневій тканині підвищується, що прискорює процес одужання.