Блокатори бета-блокатори можуть бути небезпечні для пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу

1. Досвід застосування блокаторів бета-блокатори
2. Особливості дії блокаторів бета-адреноблокатори при цукровому діабеті 2-го типу
3. висновки

Резюме. Їх прийом призводить до підвищення ризику передчасної смерті

Прийом блокаторів бета-адреноблокатори (ББАР) пацієнтами з на цукровий діабет 2-го типу може бути асоційований у них з підвищеним ризиком передчасної смерті, особливо на тлі ішемічної хвороби серця, - до такого висновку в ході нового дослідження прийшли співробітники відділення діабету, ендокринології та метаболізму, центрального госпіталю Токіо (Department of Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Center Hospital ), Японія. Результати даної роботи, яка проводилася протягом 10 років, опубліковані в «Mayo Clinic Proceedings».

Досвід застосування блокаторів бета-блокатори

В ході попередніх досліджень вчені отримали докази, що прийом ББАР може сприяти поліпшенню виживаності пацієнтів з інфарктом міокарда і застійною серцевою недостатністю, що розвивається в результаті дисфункції лівого шлуночка. Однак у випадку стабільної ішемічної хвороби серця, яка не супроводжується вищепереліченими патологіями, прийом ББАР не робить позитивного впливу на результат захворювання. Ефективність цих препаратів у пацієнтів з на цукровий діабет 2-го типу і зовсім довгий час залишалася невідомою. Більш того, дослідники помітили, що, на жаль, переконливі докази доцільності призначення ББАР після інфаркту міокарда були екстрапольовані фахівцями і на інші патології, включаючи гіпертонічну хворобу, цукровий діабет 2-го типу, хронічні захворювання нирок і навіть цереброваскулярні розлади.

Особливості дії блокаторів бета-адреноблокатори при цукровому діабеті 2-го типу

В ході даного дослідження популяції вчені проаналізували стан 2840 учасників з цукровим діабетом 2-го типу (1-я група), з яких 697 пацієнтів приймали ББАР, і 14 684 людей без порушень вуглеводного обміну, що склали 2-ї групи (ББАР брали тисячі п'ятсот вісімдесят чотири людини ). Поширеність ішемічної хвороби серця і застійної серцевої недостатності була вище в учасників, які брали ББАР (р <0,001).

Серед пацієнтів з цукровим діабетом, які отримували ББАР, смертність від усіх причин за час проведення дослідження становила 40,6 випадку на 1000 людино-років, а серед тих, хто не брав дані препарати, - 17,1 випадку на 1000 людино-років. Провівши багатофакторний аналіз, вчені скорегували показник відносного ризику (ВР) передчасної смерті у пацієнтів з діабетом при прийомі ББАР. Він склав 1,49 (р = 0,01). Аналогічні результати були отримані і при оцінці ЗР пацієнтів, які отримували β1-селективні блокатори адренорецепторів (ОР 1,60; р = 0,007), і хворих, які приймали неселективні ББАР (ОР 1,55; р = 0,01), у порівнянні з учасниками, яким ніколи не призначалися подібні лікарські препарати.

Серед учасників без цукрового діабету ЗР передчасної смерті істотно не залежав від прийому ББАР (ОР 0,99, р = 0,96). Крім того, смертність від усіх причин була значно вище серед пацієнтів з цукровим діабетом та ішемічною хворобою серця, які брали ББАР, в порівнянні з тими, хто не приймав даних препаратів (ОР 1,64; р = 0,02), в той час як даний ризик був значно нижче у людей, які отримували ББАР, у яких не було цукрового діабету, але були присутні ознаки ішемічної хвороби серця (ВР 0,68; р = 0,02). Аналогічні результати були отримані і після оцінки пропорційних ризиків Кокса.

висновки

Автор дослідження доктор Тетсуро Тсуджімото (Tetsuro Tsujimoto) резюмував, що прийом ББАР може бути асоційований з підвищенням рівня смертності пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу та ішемічну хворобу серця. Він вважає, що для розробки схеми оптимального лікування пацієнтів з порушеннями вуглеводного обміну і розладами серцево-судинної системи необхідно проведення додаткових досліджень.

• Tsujimoto T., Kajio H., Shapiro MF et al (2018) Risk of all-cause mortality in diabetic patients taking β-blockers. Mayo Clin. Proc., 93: 409-418.
• Tucker ME (2018) Beta-blockers may raise mortality in people with diabetes. Medscape. April 05.

Юлія Котіковіч