Ефективний метод профілактики цукрового діабету

Резюме. І серцево-судинних захворювань

Цукровий діабет, причому переважно 2-го типу, є одним з найбільш поширених ендокринологічних захворювань у всьому світі. В останні роки проводиться значна кількість досліджень, спрямованих на вивчення цього захворювання, його етіології і патогенезу, а також оптимальних способів лікування і профілактики. Передбачається, що дієтичний патерн, заснований на превалювання вживання рослинних компонентів, має важливе значення в рамках профілактичних заходів щодо цукрового діабету 2-го типу.

Серед найбільш привабливих гіпотез, потенційно пояснюють переваги, зв'язані з наданням переваги фруктів і овочів, вживання харчових продуктів з високим вмістом поліфенолів є одним із найперспективніших напрямків профілактики цукрового діабет 2-го типу. Фактично, крім відомих макро- і мікроелементів, що містяться у фруктах і овочах, велика кількість поліфенолів є досить характерним для деяких напоїв, таких як кава, чай і навіть окремі алкогольні напої, які в певних кількостях продемонстрували позитивний вплив на здоров'я людини.

Поліфенольні сполуки являють собою молекули, розділені на чотири основні класи на основі їх хімічної структури: флавоноїди, фенольні кислоти, стильб і лігнано, а також інші поліфеноли, включаючи різні типи з'єднань. В цілому, поліфеноли включають тисячі різних класифікованих і описаних молекул, дослідження in vitro яких постійно демонструють їх антиоксидантну та протизапальну дію на клітинному і тканинному рівні, але в даний час залишаються відкритими питання щодо їх ефективності для здоров'я людини, оскільки вплив поліфенолів в побутових ситуаціях відбувається при більш низьких концентраціях, ніж в лабораторних умовах.

Незважаючи на те що причинно-наслідковий взаємозв'язок найкраще встановлюється в ході рандомізованих випробувань, обсерваційні епідеміологічні дослідження також можуть мати не менш важливе значення і представляють великий інтерес для оцінки споживання поліфенолів в реальних умовах і їх потенційної зв'язку з результатами щодо здоров'я. Що стосується метаболічних порушення, цукровий діабет 2-го типу є одним з найбільш досліджуваних захворювань, оцінених в епідеміологічні дослідження. Щодо недавній метааналіз показав, що збільшення вживання флавоноїдів, особливо флавонолів, може понизити ризик розвитку цукрового діабет 2-го типу.

Однак основні наявні дані про поширеності та захворюваності на цю патологію переважно зосереджені тільки на асоціаціях з флавоноїдами. Тільки недавно дослідження розширилися до вивчення інших поліфенольних груп, таких як фенольні кислоти і окремі підгрупи, але дані в цілому недостатні. Більш того, оскільки споживання поліфенолів в значній мірі залежить від індивідуальних дієтичних особливостей людей, існує інтерес в зборі інформації з різних країн, щоб забезпечити більш переконливі докази їх потенційних ефектів.

У зв'язку з цим вчені з Італії, Польщі та Великобританії провели дослідження, основне завдання якого полягало в тому, щоб перевірити взаємозв'язок між кількістю спільних і окремих класів поліфенолів в дієтичних патернах і випадками розвитку цукрового діабету 2-го типу у дорослих поляків, які беруть участь в дослідженні «Здоров'я, алкоголь і психосоціальні чинники в Східній Європі» (Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe - HAPIEE). Результати цієї роботи опубліковані 11 серпня 2017 року в «Британському журналі харчування» ( «British Journal of Nutrition»).

HAPIEE є багатоцентрове проспективне когортне дослідження, в якому вивчається роль біологічних, дієтичних, екологічних факторів і факторів способу життя при серцево-судинних та інших хронічних захворюваннях. Це дослідження проводили в підгрупі польської частини HAPIEE (випадкова вибірка, що складається з 10 728 дорослих людей у ​​віці 45-69 років, що беруть участь в 2002-2005 рр.). Відзначається, що вивчається популяція не мала глікемічних порушень або цукрового діабету на початку дослідження (9420 випробовуваних). Учасники заповнили структурований опитувальник і пройшли клінічне обстеження під час збору вихідних даних (I етап) і при наступному візиті (II етап). Для цілей цього дослідження в аналіз були включені тільки люди з останнім візитом в 2006-2008 рр. (5806 осіб, 54% від початкової когорти). Медіанний період спостереження склав 4 роки (в діапазоні 3,2-5,4 року).

З метою якіснішого дослідження автори проаналізували такі змінні учасників, як: вік; підлога; рівень освіти, статус куріння і вживання алкоголю; фізична активність; довжина і маса тіла; окружність талії; рівень артеріального тиску; індекс маси тіла. Відзначається, що основними джерелами поліфенолів (переважно фенольной кислоти і флавоноїдів) стали відповідно кави і чай. Серед фруктів і овочів іншими важливими джерелами флавоноїдів є чорна смородина, яблука, полуниця, квасоля і апельсини. Лігнано і стильб отримували головним чином з насіння і червоного вина відповідно. Інші поліфеноли в основному містилися в пиві, крупах і кави. Серед основних класів вживаних поліфенолів превалювали флавоноїди, фенольні кислоти і стильб.

За час спостереження зареєстровано 456 випадків розвитку цукрового діабету 2-го типу. Встановлено, що в повністю скоригованих аналізах вживання більшої кількості поліфенолів пов'язано з більш низьким ризиком розвитку цукрового діабету 2-го типу у всього населення (як у чоловіків, так і у жінок). Більш того, при розгляді окремих підкласів сполук серед фенольних кислот, гідроксибензойної і гідроксіціннамовие кислоти продемонстрували зворотну дозозалежну зв'язок з ризиком розвитку цукрового діабету 2-го типу. Однак поглиблені аналізи з урахуванням статевої ознаки показали, що більш високе вживання гідроксибензойної кислоти пов'язано зі зниженням ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу переважно у чоловіків. Серед індивідуальних підкласів флавоноїдів флаваноли, флаванони, флавони і антоціани (їх підвищене вживання) незалежно асоційовані зі зниженням ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу з тієї ж гендерної тенденцією. Вивчення інших підкласів поліфенолів призвело до нульових результатів для всієї когорти.

На думку дослідників, деякі флавоноїди порушують патофізіологічні механізми розвитку цукрового діабету 2-го типу шляхом поліпшення функції ендотелію, яка безпосередньо корелює з розвитком резистентності до інсуліну. Інші ж підкласи поліфенольних сполук впливають на метаболізм глюкози за допомогою специфічного конкурентного блоку ферменту глюкозо-6-фосфат-транслокази, яка, в свою чергу, пригнічує глюконеогенез і викликає активність AMФ-активованої протеїнкінази - датчик і регулятор клітинного енергетичного балансу, що може привести до блокування синтезу глюкози в печінці і синтезу жирних кислот.

На закінчення дослідники зробили висновки, що збільшення кількості різних поліфенолів в раціоні харчування може знизити ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу. Хоча результати цього дослідження не можуть бути узагальнені для інших груп населення, вони дають додаткові докази того, що може існувати потенційна зв'язок між вживанням поліфенолів і серцево-судинними факторами ризику. Це дослідження надало додаткову інформацію про інші підкласах поліфенолів, потенційно пояснюють вищезгадані результати. Обмеження попередніх досліджень, які вивчають окремі класи поліфенолів, можливо, призвело до недооцінки їх ефектів без урахування потенційних взаємодій. Для встановлення ефектів, які можуть бути специфічно пов'язані з кожним класом поліфенолів, необхідні подальші дослідження з експериментальним дизайном, щоб ідентифікувати конкретні, найбільш багаті поліфенолом продукти харчування, які додатково можуть сприяти зниженню ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Звертаємо увагу, опубліковані результати дослідження, згідно з якими короткий сон призводить до розвитку ожиріння .

• Grosso G., Stepaniak U., Micek A. et al. (2017) Dietary polyphenol intake and risk of type 2 diabetes in the Polish arm of the Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe (HAPIEE) study. Br. J. Nutr., 118 (1): 60-68.

Олег Мартишін