Норми глюкози в крові потребують перегляду?

Резюме. Навіть незначні підвищення рівня глюкози в межах норми призводять до атрофії головного мозку

Відомо що гіперглікемія при цукровому діабеті прискорює прогресування вікових змін головного мозку , Проте згідно з результатами нового дослідження австралійських фахівців, навіть коливання рівня глюкози в крові в межах верхньої межі норми достовірно пов'язані з атрофічними змінами речовини деяких ділянок головного мозку, зокрема гіпокампу і амігдалярного комплексу.

На думку дослідників, це змушує задуматися про те, чи дійсно вірні прийняті зараз норми глікемії або вони потребують перегляду. «Звичайно, одного дослідження недостатньо, тому ми плануємо повторити його з великим об'ємом вибірки, однак якщо ми знову прийдемо до аналогічних результатів, це буде означати, що норми глікемії необхідно переоцінити», - прокоментував один з авторів дослідження Ніколас Чербуін (Nicolas Cherbuin), директор лабораторії нейровізуалізації Центру вивчення старіння при Австралійському національному університеті (Australian National University) в Канберрі.

Нагадаємо, що згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), верхньою межею норми глюкози крові натще вважається 6,1 ммоль / л, а згідно з рекомендаціями Американської діабетичної асоціації - 5,6 ммоль / л (що ближче до прийнятих в Україні показниками).

У дослідженні взяли участь 249 осіб похилого віку (60-64 роки) років. У всіх учасників на початку дослідження визначали нормальний (за критеріями ВООЗ) рівень цукру в крові натще (в середньому 4,93 ммоль / л). Крім того, на початку дослідження і потім через ≈4 року їм проводили магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку. Ні у кого з обстежених перед початком дослідження не було діагностовано неврологічних захворювань, деменції або незначних когнітивних порушень, цукрового діабету; також не було необхідності в прийомі антидепресантів чи інших психотропних препаратів.

Після вирівнювання за такими факторами, як стать, вік, об'єм черепної коробки, генотип по apolipoprotein E (ApoE) -4, наявність артеріальної гіпертензії, прийом алкоголю, індекс маси тіла, прихильність паління тютюну і іншим факторам ризику дослідники прийшли до висновку, що високий (в межах норми) рівень глюкози в крові натще назад асоційований з об'ємом правої і лівої області гіпокампу і амігдалярного комплексу. Нагадаємо, що гіпокамп як частина лімбічної системи бере участь у формуванні емоцій, а також в консолідації пам'яті з короткостроковій в довгострокову з виокремлення основних значущих компонентів. Атрофія гіпокампу спостерігається, зокрема, при хворобі Альцгеймера. Мигдалеподібне тіло також бере участь у виробленні емоційної пам'яті, в формуванні відповідних умовних рефлексів.

Швидкість вікової деградації гіпокампу склала у обстежених літніх осіб, за підрахунками вчених, ≈2% щорічно, при цьому глікемія на верхніх межах норми обумовлювала цей ефект на 6-10%. Аналогічну залежність спостерігали і при обстеженні інших груп пацієнтів - зокрема, хворих на цукровий діабет 2-го типу з гіперглікемією, а також при виокремлення підгрупи осіб з індексом маси тіла> 25 кг / м2. На думку авторів дослідження, це підтверджує значну силу встановленої зв'язку.

Н. Чербуін вважає, що можливий механізм реалізації встановленої зв'язку - запуск каскаду протизапальних реакцій, тригером для яких служить підвищення рівня глюкози, нехай і в межах норми. Гіпокамп як особливо чутлива до зовнішніх і внутрішніх подразників область головного мозку, очевидно, першим реагує на такі зміни.

Також автори дослідження припускають, що причина цього - в підвищенні згортання крові при підвищенні рівня цукру до верхніх меж норми, в результаті чого розвиваються тромбоз, мікроемболіі, субклинические ішемічні мікроінсульт з відповідними змінами обсягу головного мозку.

Крім того, не можна виключити ймовірність того, що важливу роль відіграє психологічний стрес, що через активацію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи впливає на рівень глюкози в крові; в такому випадку гіпокамп страждає саме за рахунок своєї високої чутливості до зовнішніх стресогенним впливам.

Дослідження, присвячене вивченню зв'язку рівня глюкози в крові зі зміною обсягу мозку, триває: зараз Н. Чербуін і його колеги обробляють інформацію 8-річного спостереження, а також визначають обсяг інших ділянок головного мозку, відповідальних за реалізацію когнітивних функцій. За попередніми результатами, подібна тенденція виявляється і відносно інших областей мозку.

Н. Чербуін також планує вивчити, який вплив на регрес обсягу головного мозку надає дієта - як дотримання принципів здорового харчування, так і навпаки, споживання великої кількості рафінованих цукрів і тваринних жирів.

Anderson P. (September 5, 2012) Even high normal blood glucose linked to brain atrophy . Medscape, www.medscape.com/viewarticle/770353.

Cherbuin N., Sachdev P., Anstey KJ (2012) Higher normal fasting plasma glucose is associated with hippocampal atrophy : The PATH Study. Neurology, 79 (10): 1019-1026.

Аліна Жигунова