Головні питання вагітних: скрининги, УЗД, лікарняний лист

зміст:

початок

Головний акушер-гінеколог Департаменту охорони здоров'я Москви, професор Марк Курцер, член-кореспондент РАМН і творець мережі клінік "Мати і дитя" відповідає на найгостріші медичні та юридичні питання, які виникають у жінок під час вагітності. Ми зустрілися з професором Курцер в підмосковному Лапіно, де недавно відкрився його новий багатопрофільний госпіталь.

- Що робити, якщо лікар затримує видачу обмінної карти? Наша читачка розповідає, що в 34 тижні вагітності її обмінна карта ще не готова, а лікар каже: "Буде час - напишу". Якими документами регулюються ці терміни?

- Згідно з Наказом № 50 від 10 лютого 2003 року "Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах", обмінна карта пологового будинку видається вагітної лікарем жіночої консультації на руки протягом 22-23 тижні. Якщо лікар не видав обмінну карту в термін, потрібно звернутися зі скаргою до завідуючого жіночою консультацією.

- Згідно із законом проводиться два обов'язкових скринінгу на генетичні захворювання - в 10-13 тижнів і другий в 14-20. Деякі консультації відмовляються проводити другий скринінг, якщо результати першого не показали відхилень. Чи правомірно це?

- Ні, це не правомірно і потрібно наполягати на його проведенні. Перший скринінг не дає стовідсоткової гарантії, саме тому світові стандарти наказують другий скринінг незалежно від результатів першого. За статистикою, дві консультації генетика дозволяють виявити і запобігти дев'яносто вісім відсотків порушень закладки органів майбутньої дитини і інших вроджених патологій. Точність одного скринінгу істотно нижче, тому важливо наполягати на другому.

- УЗД сьогодні - найбільш популярне дослідження під час вагітності. Як ви ставитеся до частих повторних УЗД? Наскільки це точне і надійне дослідження?

- Ультразвук не представляє небезпеки ні для жінки, ні для її майбутньої дитини. Точність і ступінь довіри до результатів, отриманих в результаті УЗД, залежать від апарату і від досвіду фахівця. УЗД необхідно робити за показаннями, проте іноді приводом може служити і бажання майбутньої мами.

- На скільки днів максимально можуть дати лікарняний вагітній жінці?

- Якщо дитина в утробі один, то на 140 днів, якщо два і більше - на 194 дня. Також видається додатковий листок непрацездатності на 16 календарних днів у разі розродження за допомогою кесаревого розтину, або при проведенні під час пологів ручного обстеження матки.

- Що таке "лікарняний з відкритою датою" і чи правда, що його дають при виписці зі стаціонару при ускладненнях вагітності?

- Листок непрацездатності з відкритою датою видається, якщо пацієнтка виписується зі стаціонару і направляється під спостереження лікаря за місцем проживання, або направляється до іншої лікувальної установи.

Вагітність і пологи: куди звертатися з питаннями і скаргами?

На сайті Департаменту охорони здоров'я ведеться прийом звернень .

Акушерсько-гінекологічна допомога
(495) 681-00-60

"Телефон довіри" акушерської служби
(495) 332-21-13 (працює з 9 до 18:00 в робочі дні).

- Все частіше згадується діагноз "завмерла вагітність". Дійсно таких випадків стало більше або змінилася діагностика?

- вагітності, що не становлять від 10 до 15 відсотків усіх вагітностей і тенденції до їх збільшення не спостерігається. Розвиток вагітності може зупинитися через гормональних порушень, генетичних мутацій плоду, інфекцій або порушень в системі згортання крові.

- Чи може на ранніх термінах бути так, що серцебиття плода прослуховується, але він живий?

- Да так буває. Завжди спочатку на УЗД видно плодове яйце маленьких розмірів, а в міру його зростання до 5-6 тижнів вагітності починає визуализироваться серцебиття плода.

- Які є показання для планового кесаревого розтину?

- Найбільш поширені показання до оперативного розродження - це вагітність у результаті ЕКО , Повторні операції кесаревого розтину, передлежання плаценти або тазове передлежання крупного плода. Також рекомендувати кесарів розтин можуть суміжні фахівці, наприклад, офтальмологи або травматологи.

- Рішення про кесарів розтин приймає лікар жіночої консультації або потрібна додаткова консультація? На якому терміні дається такий напрямок?

- Остаточне рішення приймається в пологовому відділенні, куди надходить жінка, або самим лікарем акушером, або в складних випадках за участю консиліуму, термін дуже залежить від ситуації.

- Чи можливо після кесаревого розтину при наступній вагітності народжувати самостійно? Чи варто ризикувати?

- Перш ніж дозволити жінці народжувати через природні шляхи, лікар повинен оцінити багато факторів: якість рубця на матці, що залишився після перенесеного кесаревого розтину, масу і стан дитини в матці і багато іншого. Під час пологів також може виникнути екстрена необхідність в кесаревому розтині. До наступних пологів після операції повинно пройти не менше трьох років.

- Чи важливі раннє прикладання дитини до грудей після пологів і пізніше перерізання пуповини?

- Так, раннє прикладання до грудей дуже важливо, тому в клініках "Мать и дитя" ми створюємо всі умови для нього. Ми прикладаємо дитину до материнських грудей відразу ж після його народження, причому не тільки після природних пологів, але і після кесаревого розтину - ще до завершення операції.

- Чи є інструкції, які регламентують час, коли після пологів матері можуть вперше дати дитину?

- Якщо дитині не потрібно особливого догляду і спостереження, перші години життя він проводить разом зі своєю мамою.

До змісту

Так як багато читачки 7ya.ru цікавляться пологами в Лапіно, ми вирушаємо на екскурсію по госпіталю. Для всіх, хто цікавиться в клініці щомісяця проводиться День відкритих дверей, під час якого можна не тільки подивитися палати та пологові відділення, але також отримати безкоштовну консультацію фахівця.

Видно, що будівля зовсім нове, всюди дуже чисто. Палати в пологовому відділення трьох видів - стандарт, люкс і VIP: тобто однокімнатні, дво- і трикімнатні відповідно. Людей майже не видно - простір клініки продумано так, щоб створити комфортні та відокремлені умови пацієнтам. Ціни на пологи в ПМЦ (перинатальному медичному центрі) на Севастопольському проспекті і в клінічному госпіталі "Лапіно" однакові: від 175 тисяч за природні пологи.

"Технічне оснащення і підхід, які ми використовуємо в перинатальному центрі на Севастопольському і в" Лапіно ", якщо і відрізняються від західних, то тільки в кращу сторону, - розповідає Марк Курцер. - У нас є унікальна для Росії дитяча реанімація, доросла реанімація, найсучасніші апарати УЗД і МРТ, апарати для переливання крові і аутогемотрансфузії, тобто переливання пацієнту власної крові. Наприклад, в Америці прийнято виписувати пацієнтку через 12 годин після пологів, відсутня педіатрична допомога на дому, ми ж пропоз агаем жінкам залишитися мінімум на три доби. Не кажучи вже про відсутність мовного бар'єру або різниці культур, адже психологічний комфорт так важливий після пологів ".

Коментувати можут "Головні питання вагітних: скрининги, УЗД, лікарняний лист"