ГРВІ: мистецтво профілактики для самих маленьких

1. Чому діти часто хворіють?
2. Як допомогти часто хворіє дитині?
3. Два в одному: лікування та профілактика
4. Фармацевту на замітку

Грудня ще тільки почався, а нас уже переслідує відчуття, що часу до Новорічних свят залишилося зовсім мало. І не дивно, адже за лічені дні потрібно встигнути зробити ще так багато: нарядити ялинку, подбати про карнавальному костюмі для дитини, купити подарунки, скласти святкове меню і сценарій свята для малюків. Створити маленьке диво для дитини в Новорічну ніч - мрія кожної мами. І не дивно, що в цій передсвятковій метушні ми часто забуваємо про найважливіше - здоров'я, а саме про профілактику гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), пік захворюваності якими доведеться якраз на той період, коли залишаться позаду останні з низки святкових днів. Особливо це питання актуальне для дітей, адже саме вони є однією з основних груп ризику. Про сучасні можливості профілактики ГРВІ у дітей і методи її проведення піде мова в даній публікації.

Чому діти часто хворіють?

ГРВІ - найбільш поширене інфекційне захворювання. Його частка становить близько 90% захворюваності всіма інфекційними нозологіями. За даними ВООЗ, щорічно ГРВІ хворіє кожен третій житель нашої планети. При цьому в Україні щорічно реєструється до 5 млн випадків грипу та інших ГРВІ, і найвищі показники - у дітей у віці до 5 років. Слід підкреслити, що частка ГРВІ в структурі дитячої захворюваності становить не менше 70%. Особливо високу захворюваність на ГРВІ відзначають в дитячих дошкільних колективах (Єршов Ф.І. і співавт., 2003). За даними Державної санітарно-епідеміологічної служби України, з 1 жовтня (початок епідемічного сезону) по 2 грудня 68% хворих на грип та інші ГРВІ - діти.

Найчастіше діти стають жертвами ГРВІ у віці від 6 місяців до 6 років, при цьому середня кількість діагностованих випадків у одну дитину становить 4-6 захворювань в рік. Вже серед дітей шкільного віку цей показник знижується до 2-5 випадків на рік. Для порівняння середня частота захворюваності на ГРВІ серед дорослих не перевищує 2-4 випадків на рік.

У перші місяці життя немовля ще не здатний самостійно забезпечувати захист від інфекційних агентів - його імунна система недостатньо розвинена, і весь удар приймають на себе антитіла, що дісталися малюкові у спадок від матері. Саме завдяки тому, що дитина від мами отримав досить широкий набір різних антитіл проти більшості респіраторних вірусів, в перші 6 міс життя дитини частота ГРВІ відносно невисока. Але вже через рік малюк виявляється один на один з навколишнім світом і змушений за допомогою ще не повністю сформувалася імунної системи вести бій з величезним військом різноманітних інфекційних агентів, і першу скрипку, звичайно ж, в цьому випадку грають збудники ГРВІ.

Серед усього розмаїття ГРВІ, а сьогодні налічується понад 200 видів збудників цієї групи захворювань, у дітей найбільш часто виявляють респіраторно-синцитіальних віруси, аденовіруси, віруси грипу і парагрипу. При цьому особливо важко дитячий організм переносить грип та аденовірусну інфекцію. Так, за даними ВООЗ, в 6% випадків грип є причиною летальних випадків, близько 60% випадків смерті пов'язано з розвитком ускладнень ГРВІ, таких як пневмонія, бронхіт, енцефалопатія, бронхіальна астма. У 10-15% випадків грип ускладнюється розвитком пневмонії, в 8-12% - поразкою ЛОР-органів, в 2-3% - міокардитом (Єршов Ф.І. і співавт., 2003).

Ситуація ускладнюється ще більше, якщо дитина відноситься до категорії часто хворіючих дітей - це група, що характеризується більш високим, ніж у їхніх однолітків, рівнем захворюваності на гострі респіраторні інфекції. Дитина вважається часто хворіють, якщо він протягом року перехворів на гострі респіраторні захворювання:

• у віці до 1 року - 4 і більше разів;
• у віці від 1 року до 3 років - 6 і більше;
• у віці 3-5 років - 5 і більше;
• у віці старше 5 років - 4 і більше.

Слід зазначити, що згідно з різними даними під це визначення підпадають 14-40% всіх дітей. Часті ГРВІ небезпечні ще й підвищенням ризику розвитку супутньої патології: хронічні захворювання носоглотки і легень (гайморит, тонзиліт, отит), бронхіальна астма, алергічний риніт, ревматизм, гломерулонефрит і ряд інших захворювань. Часті ГРВІ у дітей можуть бути причиною затримки психомоторного і фізичного розвитку, а також індукувати розвиток вторинної імунодепресії. А в підлітковому віці - це підвищений ризик розвитку хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, судинних дистоній. Діти, часто хворіли на ГРВІ, згодом гірше вчаться, скаржаться на підвищену стомлюваність. Саме тому для часто хворіючих дітей особливо гостро стоїть питання ефективної профілактики ГРВІ (Зайцева О.В., 2004).

Як допомогти часто хворіє дитині?

Терапія і подальша профілактика ГРВІ у часто хворіючих дітей базується на трьох китах: реабілітації, етіопатогенетичної терапії захворювання, імунотерапії або вакцинації. Реабілітація передбачає проведення заходів, покликаних поліпшити загальний стан здоров'я дитини - відновити його життєві сили. Так, дуже важливо організувати раціональний режим дня дитини, забезпечивши таким чином повноцінний, достатній за тривалістю сон, обов'язкові і достатні за тривалістю прогулянки, і виключивши при цьому можливість перевтоми і перезбудження, а також обмеживши відвідування місць великого скупчення людей і т.д. Необхідно подбати про повноцінне харчування з урахуванням індивідуальних особливостей (харчова алергія) і потреб дитини, також доцільно приймати полівітамінні препарати і проводити гартують заходи (Самсигіна Г.А., 2004).

Етіопатогенетичне лікування гострих респіраторних захворювань у часто хворіючих дітей включає противірусну та протизапальну терапію. Серед противірусних лікарських засобів необхідно виділити:

• речовини, що вибірково пригнічують репродукцію вірусів на різних етапах їх життєвого циклу;
• інтерферони, ендогенні низькомолекулярні білки, що володіють противірусною, імуномодулюючою і протипухлинною ефектами;
• індуктори інтерферонів - високо- і низькомолекулярні сполуки природного і синтетичного походження, що стимулюють ендогенне вироблення інтерферонів в організмі.

В аспекті противірусної терапії велике значення мають препарати прямої противірусної дії, які, впливаючи безпосередньо на збудників ГРВІ, перешкоджають їх масованому розмноження в організмі, зменшують прояви інтоксикації, сприяють скороченню тривалості хвороби. Не менш важливі і інтерферонопосредованние механізми боротьби зі збудниками ГРВІ. Інтенсивність продукції інтерферону може змінюватися під впливом багатьох чинників: хронічні захворювання, неправильне харчування, інтоксикація різного походження, нераціональний прийом жарознижуючих засобів. При цьому необхідно відзначити, що навіть при відсутності вищенаведених факторів активність синтезу інтерферону у часто хворіючих дітей знижена.

Імунотерапія або вакцинація є методами профілактики ГРВІ. Для досягнення оптимального ефекту про проведення профілактики необхідно подбати завчасно, наприклад, вакцинацію рекомендується проводити за 2 міс до очікуваного початку епідемії. Ефективність вакцини залежить від її антигенного складу, який підбирається з урахуванням того, які штами будуть переважати в даний епідемічний сезон. При цьому вакцинація доцільна лише стосовно вірусу грипу, а велика різноманітність інших збудників ГРВІ не дозволяє провести вакцинацію проти всіх них. Сьогодні, за даними Державної санітарно-епідеміологічної служби, в Україні вакцинацією проти грипу охоплено близько 0,5% населення, що свідчить про неможливість охоплення епідемічно значної частини українців профілактичними щепленнями і робить основними засобами профілактики ГРВІ препарати, що активують механізми природного імунітету.

Два в одному: лікування та профілактика

При виборі препарату для лікування і профілактики грипу та інших ГРВІ у дітей поряд з механізмом дії, спектром вирусспецифических мішеней, наявністю иммуномодулирующего ефекту, особливу увагу необхідно приділити вивченню профілю безпеки того чи іншого лікарсько кошти, а також наявності успішного досвіду його застосування саме у дітей. Крім того, дуже зручно, якщо один і той же засіб дозволяє забезпечити лікування грипу та інших ГРВІ, а також дає можливість провести профілактику. Одним з препаратів, які відповідають даним вимогам, є ІММУНОФЛАЗІД® - лікарський засіб, що володіє сприятливим профілем безпеки і рекомендоване до застосування у дітей з перших днів життя.

В ході дослідження були вивчені ефективність і профіль безпеки Імунофлазід при застосуванні у дітей дошкільного віку. Так, профілактична терапія Імунофлазід дозволила знизити захворюваність серед дітей в 2,2 рази, а також скоротити кількість пропусків через хворобу ГРВІ на одну дитину на 35% (майже 2 дня). Також слід відзначити хорошу переносимість препарату у дітей і відсутність алергічних реакцій (Юліш Є.І. та співавт., 2009).

Діюча речовина Імунофлазід - протефлазид - отримують з трави щучкі дерністой (Herba Deschampsia caespitosa L.) та вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.). Необхідно відзначити, що до складу Імунофлазід не входить барвники, ароматизатори, цукру і смакові добавки, що виключає ризик розвитку алергічних реакцій, викликаних ними.

ІММУНОФЛАЗІД® діє відразу по багатьом напрямкам, дозволяючи боротися зі збудниками грипу та інших ГРВІ на декількох фронтах. Зокрема, ІММУНОФЛАЗІД® проявляє інгібуючу активність відносно більшості вірусів, що викликають ГРВІ, завдяки наявності в його складі флавоноїдів, які in vitro і in vivo пригнічують розмноження ДНК і РНК-вірусів. Механізм противірусної дії препарату полягає в пригніченні вирусспецифических ферментів, таких як ДНК-полімераза, тимідинкіназа і зворотна транскриптаза, які беруть участь в процесі реплікації вірусу в клітинах організму. Крім того, препарат пригнічує синтез вірусної РНК. Поряд з цим ІММУНОФЛАЗІД® надає і безпосередньо протигрипозне дію, що досягається завдяки зниженню нейрамінідази - ферменту вірусу грипу.

Ще однією важливою особливістю Імунофлазід є здатність активізувати синтез інтерферону. При цьому поряд з нормалізацією синтезу ендогенних α- і γ-інтерферонів при тривалому застосуванні він не пригнічує їх активність. Завдяки цьому прийом Імунофлазід дозволяє забезпечити нормалізацію захисних функцій імунної системи протягом тривалого часу. При цьому навіть одноразове застосування Імунофлазід сприяє активації синтезу інтерферону протягом 6 діб. Слід зазначити, що максимальні показники рівня інтерферону відзначаються вже на 2-у добу після прийому препарату. Завдяки цьому навіть якщо ви забули або не встигли провести профілактику ГРВІ заздалегідь, застосування Імунофлазід сприятливо вплине на захисні властивості імунної системи в лічені дні.

Крім того, ІММУНОФЛАЗІД® має антиоксидантну активність: запобігає накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів, пригнічує перебіг вільнорадикальних процесів, підвищує антиоксидантний статус клітин, знижує інтоксикацію, сприяє відновленню організму після перенесеного захворювання, а також адаптації до несприятливих умов навколишнього середовища.

ІММУНОФЛАЗІД® випускається в рідкій формі (сироп), що не тільки зручно для застосування у дітей, а й дає додаткові терапевтичні переваги. Так, багато препаратів для профілактики і лікування ГРВІ, що випускаються в таблетованій формі, не мають тропність до слизової оболонки порожнини рота і горла і не взаємодіють з клітинами дихальних шляхів, які є «вхідними воротами» для респіраторної інфекції (Рибалко C.Л. і співавт ., 2010). На противагу їм ІММУНОФЛАЗІД® сироп завдяки тропности до слизистих оболонок верхніх дихальних шляхів нормалізує показники місцевого імунітету за рахунок підвищення рівня лактоферину і секреторних антитіл, захищаючи фарингеальні ворота на етапі проникнення вірусу.

Завдяки своїм властивостям ІММУНОФЛАЗІД® сироп рекомендований:

• для профілактики і лікування ГРВІ;
• для профілактики і лікування грипу, в тому числі пандемічного штамів;
• в складі комплексної терапії бактеріальних ускладнень грипу та інших ГРВІ;
• з метою нормалізації показників імунної системи при гострих і хронічних вірусних інфекціях.

Прийом Імунофлазід можна починати відразу після встановлення діагнозу ГРВІ, не чекаючи точного визначення збудника інфекції. При необхідності ІММУНОФЛАЗІД® сироп можна комбінувати з іншими лікарськими засобами, в тому числі з антибіотиками.

ІММУНОФЛАЗІД® простий в застосуванні. Перед прийомом сироп необхідно збовтати. ІММУНОФЛАЗІД®рекомендуют приймати за 20-30 хв до їди. Його дозують за допомогою спеціальної ємності, яка додається. При цьому доза і тривалість лікування залежать від характеру захворювання. З метою лікування грипу та інших ГРВІ препарат застосовують протягом 2 тижнів, а для профілактики - 2-4 тижні. Слід зазначити, що в період епідемії термін застосування Імунофлазід можна продовжити до 6 тижнів.

Часто після грипу або інших гострих респіраторних вірусних виникає необхідність в реабілітації організму шляхом нормалізації показників імунної системи. З цією метою також можна приймати ІММУНОФЛАЗІД®. Рекомендований термін прийому в даному випадку буде становити 12-26 тижнів.

Фармацевту на замітку

ІММУНОФЛАЗІД® - безрецептурний лікарський засіб на рослинній основі, показане дітям з перших днів життя і характеризуються сприятливим профілем безпеки. Препарат бореться з грипом та інші ГРВІ, діючи в декількох напрямках: надає інгібуючий вплив щодо вирусспецифических ферментів збудників ГРВІ; нормалізує показники імунної відповіді; підвищує неспецифічну резистентність організму до вірусної та бактеріальної інфекції.

Євгенія Лук'янчук

Цікава інформація для Вас: