Дефіцит йоду: недооцінена проблема глобального масштабу

1. У чому важливість йоду для організму?
2. Коли розвивається йододефіцит?
3. Як уникнути проблеми?

Ще в минулому столітті Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оголосила, що близько 60% населення планети схильна до дефіциту йоду. Патологічні стани, пов'язані з ним, займають 3-е місце в списку 38 найбільш поширених неінфекційних захворювань людини. При цьому близько 2 млрд жителів Землі живуть в умовах йодного дефіциту, тому ліквідація йодної недостатності означає вирішення однієї з глобальних і соціально значущих проблем людства. В Україні дана проблема з кожним роком набуває все більшого масштабу (Маменко М.Є., 2012). Після проведеного дослідження вживання населенням України харчових мікронутрієнтів встановлено, що дефіцит йоду реєструється на всій території України (Сорокман Т.В., 2015). Дефіцит йоду посилюється економічними та екологічними факторами. Знизилося споживання йодовмісних продуктів, не проводиться достатня йодна профілактика. Найбільшому ризику розвитку йододефіцитних розладів схильні вагітні і годують грудьми жінки, потреба в йоді у яких значно підвищена (Романенко Т.Г., Чайка О.І., 2014 року). За даними Державного комітету статистики (Держкомстат), в Україні 10% новонароджених щорічно з'являються на світ від йододефіцитних матерів, тобто 30 тис. Дітей в нашій країні народжуються зі зниженим інтелектом. За прогнозами фахівців, в разі подальшого дефіциту йоду протягом наступних 10 років в Україні народиться понад 5 тис. Дітей з кретинізмом і майже 20 тис. Розумово відсталих. Понад 300 тис. Дітей будуть відчувати труднощі з навчанням, так як вони не захищені від незворотних наслідків ушкодження мозку внаслідок дефіциту йоду (Федоров Ю.В., 2013). Тому своєчасна і правильна профілактика йододефіциту має критичне значення для жителів нашої країни. Виходячи з цього, профілактика йододефіцитних захворювань відіграє важливу роль для українців.

У чому важливість йоду для організму?

За все життя людина споживає 3-5 г йоду, що еквівалентно вмісту приблизно однієї чайної ложки. Загальний вміст йоду в організмі становить 15-20 мг, при цьому майже половина його міститься в щитовидній залозі.

Значення йоду для людини визначається тим, що цей мікронутрієнтів є обов'язковим структурним компонентом гормонів щитовидної залози - тироксину (Т4), що містить 4 атома йоду, і трийодтироніну (Т3), до складу якого входять 3 атома йоду. Отже, його адекватне надходження в організм необхідно для фізіологічного синтезу і секреції тиреоїдних гормонів (Нагорна Н.В., Мациніна Н.І., 2009).

Роль тиреоїдних гормонів в організмі людини протягом усього його життя надзвичайно велика і різноманітна. Без гормонів щитовидної залози або при їх дефіциті неможливий нормальний розвиток жодної функціональної системи організму.

Гормони щитовидної залози беруть участь у водно-електролітного і газовому обміні, стимулюють поглинання кисню і виділення вуглекислого газу. Тиреоїдні гормони впливають на жировий і вуглеводний обмін: підвищують всмоктування вуглеводів (глюкози і галактози) в кишечнику і утилізацію їх в клітинах, стимулюють розпад глікогену, зменшуючи його вміст у печінці, знижують рівень холестерину в крові (Рєзнікова А.Л. і співавт., 2006).

Особливо значимі ефекти цих гормонів у внутрішньоутробний і ранній постнатальний період. Під час вагітності під контролем тиреоїдних гормонів матері здійснюються процеси ембріогенезу, диференціюються і дозрівають всі органи і системи плоду, перш за все нервова, серцево-судинна і опорно-рухова системи (Шіллін Д.Є., 2000).

Йод є життєво необхідним хімічним елементом для організму людини

Також йод накопичується в молочній залозі жінки під час лактації і секретується в грудне молоко для забезпечення новонародженого (Маменко М.Є., 2013).

Йод є життєво необхідним хімічним елементом для організму людини протягом усього його життя, і перш за все в період внутрішньоутробного розвитку і в дитячому віці.

Йододефіцит обумовлює зниження інтелектуального потенціалу всього населення, що проживає в зоні йодної недостатності. Рівень IQ у осіб, які проживають в регіонах з йодною недостатністю, на 15-20% нижче, ніж в регіонах без дефіциту йоду (Корзун В.Н. та співавт., 2011).

За даними Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ), при відсутності йодопрофилактики неминуче підвищення частоти розвитку випадків кретинізму в Україні. Якщо ситуацію не змінити, то протягом наступних 10 років 500 тис. Майбутніх громадян України народяться зі зниженим рівнем інтелекту, а державі доведеться щорічно відкривати 1-2 школи для дітей з ослабленим розумовим розвитком.

При цьому самі жителі нашої країни часто не знають про наслідки недостатнього вживання йоду. Тільки 1% молодих мам знають про те, що наслідком йододефіциту у матері в період вагітності може стати кретинізм дитини. А 37,3% жінок репродуктивного віку взагалі нічого не знають про вплив йоду на організм жінки і майбутньої дитини.

Коли розвивається йододефіцит?

Надходження добової дози йоду в організм має відбуватися регулярно, особливо у вразливих до розвитку йододефіциту груп - дітей, підлітків, вагітних і годуючих грудьми жінок. Тому фармацевту варто проконсультувати відвідувача аптеки, який звернувся з приводу покупки вітамінно-мінерального комплексу, щодо тактики профілактики йододефіциту. Це набуває особливого значення, якщо у відвідувача аптеки відзначаються симптоми йододефіциту.

ВООЗ, ЮНІСЕФ та Міжнародна рада з контролю за йододефіцитних захворювань (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders - ICCIDD) рекомендують такі норми добового споживання йоду (таблиця).

Таблиця. Щоденна потреба в йоді для різних груп населення відповідно до рекомендацій ВООЗ

Цільові групи

Необхідна рекомендована добова доза йоду, мкг

Діти першого року життя

50

Діти дошкільного віку

90

У віці 7-12 років

120

У віці 12 років і старше

150

Вагітні та годують грудьми

250

При тривалому недостатньому надходженні йоду в організмі включається складний ланцюг компенсаторних процесів, покликаних підтримати нормальний синтез і секрецію гормонів щитовидної залози. Хронічний дефіцит йоду в організмі людини часто є прихованою причиною багатьох захворювань.

Причина йододефіциту проста і полягає в екологічній йодної недостатності в навколишньому середовищі. Отже, для його усунення та запобігання необхідно додаткове надходження йоду в організм. У глобальному сенсі найкращим рішенням залишається збагачення тих чи інших продуктів. Однак, як показує практика окремих країн, в реалізації даної стратегії можуть виникнути деякі складності.

Тільки 1% молодих мам знають про те, що наслідком йододефіциту у матері в період вагітності може стати кретинізм дитини

Як уникнути проблеми?

Так, найчастіше для профілактики йододефіциту рекомендують використовувати в побуті йодовану сіль. Однак велика кількість її тягне за собою певні ризики для здоров'я, пов'язані з вживанням солі.

Тому особливий інтерес з метою профілактики та усунення дефіциту йоду може викликати прийом лікарських засобів, що містять продукти йоду. Українському споживачеві широко доступний препарат Йодомарин ®, виробництва німецької компанії «Берлін Хемі».

Представлений препарат споживачу на вибір в двох різних дозуваннях калію йодиду в таблетуванні формі 100 мг (Й ОДОМАРІН® 100) і 200 мг (Йодомарин ® 200).

Ефективність медикаментозної корекції йододефіциту за допомогою препаратів бренду Йодомарин ® була підтверджена в ході клінічних досліджень.

Найбільшому ризику піддаються вагітні і годують грудьми жінки

Так, щоденний прийом препарату Йодомарин ® 100 протягом 6 міс надавав позитивний вплив на зростання, вікове розвиток, стан вищих психічних функцій і супроводжувався зниженням частоти гострих респіраторних захворювань у дітей раннього віку (Щеплягина Л.А., 2010).

Крім того, щоденний прийом лікарського засобу Йодомарин ®, що містить 200 мкг йоду, здатний забезпечити стабільне надходження в організм йоду в кількості, що відповідає потреби матері і плоду в період вагітності (Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., 2011).

Представленість препарату Йодомарин ® двома дозами дозволяє точно дозувати його для найбільш чутливих до йодного дефіциту категорій населення.

При профілактиці дефіциту йоду та ендемічного зобу застосовуються:

Йодомарин ® 100:

• по ½-1 таблетці (новонароджені, діти у віці до 12 років);
• 1-2 таблетки (діти у віці старше 12 років і дорослі);
• 2 таблетки (в період вагітності та годування груддю);

Йодомарин ® 200:

• по ½ таблетки (новонароджені, діти у віці до 12 років);
• ½-1 таблетка (діти у віці старше 12 років і дорослі);
• 1 таблетка (в період вагітності та годування груддю).

Для профілактики рецидиву йододефіцитних зоба після хірургічного видалення, а також після завершення комплексного лікування препаратами гормонів щитовидної залози Йодомарин ® 100 застосовується по 1-2 таблетки у новонароджених, дітей і дорослих, а Йодомарин ® 200 - по ½-1 таблетці.

У разі лікування дифузного еутиреоїдного зоба Йодомарин ® 100 застосовується по 1-2 таблетки (новонароджені, діти у віці до 12 років), 3-5 таблеток (діти у віці старше 12 років і дорослі). Йодомарин ® 200 в такій ситуації застосовується по ½-1 таблетці (новонароджені, діти у віці до 12 років), 1 і ½-2 і ½ таблетки (діти у віці старше 12 років і дорослі).

У разі призначення препарату новонародженим його слід подрібнити і змішати з їжею.

Вкрай важливо відзначити, що в цілях профілактики дефіциту йоду застосування препаратів Йодомарин ® 100 і Йодомарин ® 200 проводиться протягом декількох років, а нерідко і на протязі всього життя.

Таким чином, застосування препаратів бренду Йодомарин ® допоможе подбати про здоров'я всіх членів сім'ї від великого до малого! Крім того, поповнення запасів йоду в організмі жителів нашої країни дозволить зробити вагомий крок у потрібному напрямку при боротьбі з «розумовим вигоранням» нашої нації!

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників.

Йодомарин ® 100. Склад: калій йодид - 131 мкг, що еквівалентно йодиду 100 мкг. Форма випуску: табл. 100 мкг, № 50, № 100. Фармакотерапевтична група: препарати для лікування захворювань щитовидної залози. Тиреоїдні препарати. Препарати йоду. Код АТС H03C A. Показання: профілактика розвитку дефіциту йоду, у тому числі в період вагітності або грудного вигодовування; профілактика рецидиву йододефіцитних зоба після хірургічного лікування, а також після завершення комплексного лікування препаратами гормонів щитовидної залози; лікування дифузного еутиреоїдного йододефіцитних зоба у дітей (в тому числі у новонароджених), а також дорослих. Протипоказання: підвищена чутливість до йоду або інших компонентів препарату. Маніфестний гіпертиреоз. Прийом калію йодиду в дозах, які перевищують 150 мкг йоду на добу, при латентному гіпертиреозі. Застосування калію йодиду в дозах від 300 до 1000 мкг йоду на добу при автономної аденомі, фокальних та дифузних автономних вогнищах щитоподібної залози, за винятком передопераційної йодотерапії з метою блокади щитоподібної залози за Пламер. Туберкульоз легень. Геморагічний діатез. Герпетиформний дерматит Дюринга (синдром Дюрінга - Брока). Побічні ефекти: при профілактичному прийомі йодиду в будь-якому віці, а також при терапевтичному застосуванні у новонароджених і дітей небажаних ефектів, як правило, не спостерігалося. При цьому за наявності великих вогнищ автономної щитовидної залози і призначення йоду в добових дозах, що перевищують 150 мкг, повністю виключити появу вираженого гіпертиреозу неможливо. Ніжепредставленние побічні реакції виникали з вказаною частотою: дуже часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100 до <1/10); нечасто (≥1 / 1000 до <1/100); рідко (≥1 / 10 000 та <1/1000); дуже рідко (<1/10 000), невідомо (оцінка неможлива через відсутність доступних даних). З боку імунної системи: дуже рідко - реакції гіперчутливості (такі, наприклад, як риніт, викликаний йодом, бульозна або туберозная йододерма, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк, лихоманка, акне і припухлість слинних залоз). З боку ендокринної системи: дуже рідко - при терапії дифузного еутиреоїдного йододефіцитних зоба у дорослих в окремих випадках можливий розвиток гіпертиреозу, спровокованого йодом. У більшості випадків передумовою до цього є наявність дифузних або обмежених ділянок автономії щитовидної залози. Як правило, схильні до ризику пацієнти похилого віку, у яких відзначають зоб протягом тривалого часу. Також можливі: прояви йодизму (який проявляється такими симптомами, як набряк слизової оболонки носа, кропив'янка, набряк Квінке, шкірні висипання, свербіж, анафілактичний шок), еозинофілія, тахікардія, тремор, дратівливість, порушення сну, підвищене потовиділення, неприємні відчуття в епігастральній ділянці , діарея. При застосуванні у високих дозах можуть виникнути зоб і гіпотиреоз. Р.с. № UA / 0156/01/01 Термін дії посвідчення 08.02.2014 до 08.02.2019 р

Йодомарин ® 200. Склад: калій йодид - 262 мкг, що відповідає 200 мкг йодиду. Форма випуску: табл. 200 мкг, № 50 (25х2), № 50 (10х5), у блістерах. Фармакотерапевтична група: препарати йоду, що застосовуються при захворюваннях щитовидної залози. АТС-код: H03C A. Показання: профілактика розвитку дефіциту йоду, у тому числі в період вагітності або грудного вигодовування; профілактика рецидиву йододефіцитних зоба після хірургічного видалення, а також після завершення комплексного лікування препаратами гормонів щитовидної залози; лікування дифузного еутиреоїдного зоба у дітей, в тому числі у новонароджених, а також дорослих. Протипоказання: наявність в анамнезі підвищеної чутливості до діючої речовини або інших компонентів препарату. Виражений гіпертиреоз. Латентний гіпертиреоз в дозах, що перевищують 150 мкг йоду на добу. Наявність автономної аденоми, а також фокальних і дифузних автономних вогнищ щитовидної залози в дозі від 300 до 1000 мкг йоду на добу (за винятком передопераційної йодотерапії з метою блокади щитоподібної залози за Пламер). Туберкульоз легень. Геморагічний діатез. Герпетиформний дерматит Дюринга (синдром Дюрінга - Брока). Побічні ефекти: при профілактичному застосуванні йодиду в будь-якому віці, а також при терапевтичному застосуванні у новонароджених, дітей і підлітків побічних ефектів, як правило, не відзначається. Однак при наявності великих вогнищ автономії щитовидної залози і при призначенні йоду в добових дозах, що перевищують 150 мкг, повністю виключити появу вираженого гіпертиреозу неможливо. З боку ендокринної системи: невідомо - при терапії зоба у дорослих (добова доза від 300 до 1000 мкг йоду) в окремих випадках можливий розвиток гіпертиреозу, спричиненого йодом. У більшості випадків причиною для цього є наявність дифузних або обмежених ділянок автономії щитовидної залози. Перш за все це стосується хворих похилого віку при тривалому перебігу захворювання. У дуже рідкісних випадках можуть відзначатися реакції гіперчутливості, наприклад ангіоневротичний набряк. Також можливі: виникнення йодизму (проявляється такими симптомами, як набряк слизової оболонки носа, кропив'янка, набряк Квінке, шкірний висип, свербіж, у поодиноких випадках - анафілактичний шок), еозинофілія, тахікардія, тремор, дратівливість, порушення сну, підвищене потовиділення, неприємні відчуття в епігастральній ділянці, діарея. При застосуванні у високих дозах в окремих випадках можуть виникнути зоб і гіпотиреоз. Р.с. № UA / 0156/01/02 необмежену з 06.03.2018 р Виробник: «Berlin-Chemie AG».

Цікава інформація для Вас: