Чому болить спина при грижі хребта - і лікування по Бубнівська

1. Грижа хребта: операція або вправи? думка експерта
2. Що таке грижа хребта насправді?
3. З чим пов'язані зміни на МРТ при грижі хребта
4. Чому болить спина при грижі хребта?

зміст:

При болях в спині лікар-невролог обов'язково направить вас на МРТ хребта. А звідти ви, цілком ймовірно, вийдете з діагнозом "грижа поперекового відділу хребта" або "протрузія такого-то міжхребцевого диска". Що насправді означають ці діагнози і в чому причина болю в спині? Розповідає автор методу лікування болів в спині доктор Сергій Бубновський.

Кожен другий пацієнт з болями в спині на питання: "Що вас турбує?" - відповідає: "У мене грижа, доктор!". І в очах читається така безвихідь і туга, ніби він вимовив власний вирок. При цьому мається на увазі грижа хребта - термін, що став модним в останні років 20 і яка пояснювала б болю в спині.

У цього пацієнта і у багатьох інших, які звернулися до мене з цією проблемою, очі були повні жаху. Ще б! Вона - ця грижа хребта - може "випасти всередину хребетного стовпа, ущемити все нервові закінчення, і будеш ходити або під себе, або човгаючи ногами". У всякому разі, так переконували невропатологи, які консультували пацієнтів раніше і посилали їх до нейрохірурга.

Раніше гострі болі в спині пояснювали все більше радикулітом. Причому лікувати цей самий радикуліт намагалися перш за все терапевтичними методами, до нейрохірурга посилали лише в крайньому випадку. Зараз при будь-яких болях в спині, навіть, здавалося б, з незначними грижами міжхребцевих дисків 4-5 мм, хворих направляють до нейрохірурга. Чому? Все дуже просто: швидко, дорого і з очей геть.

До змісту

Грижа хребта: операція або вправи? думка експерта

Гамільтон Холл, всесвітньо відомий хірург-ортопед, фахівець із захворювань спини, засновник канадського Інституту спини, у своїй книзі "Ваш хребет" пише: "Майже всім своїм пацієнтам я пояснюю дві важливі речі. По-перше, тільки менше 2% людей з болями в спині можуть виграти від хірургічної операції; 98 з 100%, включаючи важкі випадки, більше виграють від комбінації фізіотерапії, ліків, вправ і правильних повсякденних рухів ".

Спеціаліст, зацікавлений, здавалося б, в проведенні операції по видаленню грижі хребта, попереджає про досить малому відсотку успішних результатів операцій з видалення гриж хребта ...

Далі він пише: "Намагаючись виробити у пацієнта оптимістичне ставлення до майбутньої операції, хірург може із зайвою ентузіазмом говорити про те, що він приведе вас в" повний порядок ". Відверто кажучи, ніяка операція на хребті не дає повної гарантії. І вже у всякому випадку не можна стверджувати, що всі проблеми, пов'язані зі спиною, знімуться раз і назавжди.

Через тиждень або через рік після успішної операції може заявити про себе який-небудь інший диск або суглоб, ніколи раніше не представляв занепокоєння. Широко поширена помилка, що хірургія - це метод, що дозволяє позбутися від усіх проблем швидко, раз і назавжди, уникнувши необхідності займатися надалі своєю спиною. Насправді, коли після операції ваша спина стає вже не тією, що перш, у вас більш ніж достатньо причин піклуватися про неї за допомогою вправ і вироблення відповідних навичок ".

До змісту

Що таке грижа хребта насправді?

Зі своїми пацієнтами я часто розмовляю про те, чи розуміють вони суть своїх проблем. Це дуже важливо. Так уже сталося, що мені самому довелося пройти через кілька операцій на опорно-руховому апараті. Три з них можна було і не робити. Успішно закінчилася тільки операція, до якої я підійшов зі знанням справи, розуміючи, що зі мною зробить хірург і що робити після операції у відновному періоді.

Якщо слідувати підручником латинської мови, термін "грижа" (hernia або cele) означає випинання органу або його частини через отвори в анатомічних утвореннях під шкіру або в порожнину. Наприклад, hernia umbilialis - грижа пупкова.

Але який зв'язок між словами "грижа" і "хребет"? Як може статися "випинання хребетного каналу" (термін нейрохірургів), якщо хребетний канал утворений спереду тілами хребців і міжхребцевих дисків, а з боків і ззаду - дугами хребців, жовтими зв'язками і міжхребцевими суглобами?

Така будова хребта асоціюється у мене з кабелем високої напруги. Спробуйте пошкодити дроти, які проходять в середині його товстої оболонки, стиснувши кабель в кулаці. Думаю, без коментарів. А якщо ще уявити, що цей кабель високої напруги проходить всередині бетонної труби, яку в нашому випадку представляє хребетний канал, питання про пошкодження кабелю навіть не виникне. Так влаштований наш хребет.

А протрузія або грижа насправді - вже розвалений міжхребцевий диск (МПД). Висох диск (один з 24 амортизаторів хребта) тому, що перестав отримувати харчування через спазм м'язів цієї зони хребта. Сам процес порушення цілісності хребта називається дистрофічних: від дистрофія (dystrophia) - розлад харчування тканин, що веде до їх якісного і кількісного зміни.

До змісту

З чим пов'язані зміни на МРТ при грижі хребта

Харчування міжхребцевих дисків відбувається не безпосередньо, як, наприклад, угамування спраги людиною, а опосередковано, через насосну функцію прилеглих до хребта глибоких м'язів. Це називається дифузією (пасивної і активної).

Якщо людина живе надмірно акуратно, не піднімаючи нічого важче гаманця, сидить трохи і не піднімає важких предметів, то для харчування міжхребцевих дисків вистачає і пасивної дифузії глибокої мускулатури хребта. Я досить часто бачу знімки магнітно-резонансної томографії (МРТ) людей старшої вікової групи без дистрофічних, а тим більше без дегенеративних змін хребта. Але звертаються-то вони до мене з приводу болю в спині, часом досить сильних. Як правило, м'язова система у таких пацієнтів практично не функціонує навіть при банальних навантаженнях.

Людям з активною життєвою позицією потрібна активна дифузія, тобто виконання спеціальних вправ для м'язів спини (наприклад, підтягування на турніку). А ми розглядаємо на МРТ зневоднені (зневоднені, висохлі) міжхребцеві диски, які через порушення харчування (дистрофії) розсипалися, зруйнувалися, і їх елементи (труха) висипалися в міжхребетні отвори.

Чи здатна труха продавити кістковий канал? Навряд чи. Зміни контуру хребетного каналу, видимі часто на МРТ, пов'язані, з моєї точки зору, саме з гіперфункцією або розростанням сполучної тканини каналу, що відбувається за принципом відкладення солей при подагрі. Насправді це слідство, яке видається за причину.

До змісту

Чому болить спина при грижі хребта?

Але болю-то в спині чому, якщо ні кістки, ні хрящі не болять, так як не мають больових рецепторів? Якщо ніякого випадання грижі міжхребцевого диска насправді не відбувається?

Диск, який перестав отримувати мастило, починає механічно стиратися, тому що його не можна витягнути, як підшипник в машині, і змастити окремо від інших частин. Тому на знімках МРТ видно його осколки, які збираються під задньої поздовжньої зв'язкою і "засмічують" його власне венозний сплетіння, через яке він отримує харчування. У зв'язку з цим виникають набряк оточуючих його м'яких тканин і біль різного ступеня вираженості.

І якщо людина вчасно звернув на це увагу, навіть інтуїтивно - Промассировав м'язи спини, виконав якісь вправи на розтягування, тобто включив мікроциркуляцію м'яких тканин хребта, то глибокого "засмічення" венозного сплетення в зоні цього диска не відбудеться. А фагоцити, захисники внутрішнього середовища організму, цю стружку або шматочки розваленого диска розчинять, перетравлять, і кровоносні потоки виведуть з організму ці шлаки.

Але людина так влаштована, що йому простіше звернутися до лікаря і почути знайомий діагноз: "У вас грижа хребта", ніж зрозуміти, що вся справа в тому способі життя, який він веде. До того ж він неправильно оцінює ситуацію, при якій в больовий процес втягується не тільки зона "грижі", але і нижележащие відділи (нога, стопа), а також розміщені вище (область шийного відділу і лопаток) у вигляді постійної напруги м'язів, що не розслаблює навіть в спокої.

Грижа міжхребцевого диска - не куля, яку повинен видалити хірург. Це зміни, що відбулися в результаті тривалої бездіяльності глибоких м'язів хребта.

Що ж виходить? У теоретичних медичних працях, що описують будову хребта, ми не зустрічаємо в якості основної причини болю в спині грижу хребта. А ось в роботах нейрохірургів, безпосередньо зацікавлених в проведенні операцій з видалення цих "гриж", болі в спині пояснюються їх наявністю. Хто правий? Я думаю, той, від кого хворий отримує потрібний результат.

Автор

Коментувати можут "Чому болить спина при грижі хребта - і лікування по Бубновського"