Питання про смерть - це питання про життя

Анна Сонькіну, лікар-консультант з паліативної допомоги православної служби «Милосердя», добре відома читачам «Правміра» - її чесні, гарячі, іноді неприємні роздуми про проблеми паліативної медицини в Росії, про допомогу тим хворим (в першу чергу - дітям), хвороба яких вилікувати неможливо, про те, що кожен день такого хворого - це не день вмирання, але день життя, яка повинна бути повноцінною і по-людськи змістовної, про те, де межа і міра людського страждання і співчуття, озвучені на сторінках з айта не раз.

Аня - не тільки досвідчений лікар, фахівець в своїй області, але і православна християнка. Як і всі ми, вона розуміє: без духовного осмислення проблем життя, хвороби, вмирання і смерті, без вдумливого християнського ставлення до цих питань, неможливе повноцінне здійснення допомоги хворим. Сьогодні ці питання, сформульовані нею і поставлені перед Церквою, послужили приводом для нашої розмови ...

- Лікар в поданні обивателя - людина без емоцій, інакше він або «вигорить», або захлинеться в емоціях, і вони завадять йому працювати ... Ви - емоційний лікар? Що підтримує Вас у Вашій справі, не дає остаточно «сісти батареям»?

- Я досить емоційна, так. А підтримують різні речі: дотримання доказам і тому впевненість, що робиш правильно; прагнення бачити і цінувати результат - це не так просто в паліативної допомоги, але без цього ніяк; команда - люди, що працюють разом з тобою і стежать, щоб ти не наробив помилок. А ще щирість: готовність сміливо зізнаватися собі і тверезо оцінювати свої статки, коли переживаєш, коли задоволений собою, коли напартачив, коли втомився і не можеш більше, і навіть коли злишся.

Священик Сергій Круглов

- Коли я вимовляю в колі своїх православних співрозмовників слово «Біоетика» , То вони, прочитали чимало православних книг і статей на цю тему, як правило, напружуються і стають готовими почати жорстоку полеміку з цього приводу ... Те ж відбувається і в широких громадських колах (і в Росії, і в усьому світі, наскільки мені відомо) .

Питання хвороб дорослих і дітей, полегшення страждань невиліковно хворих, реанімації , Смерті дуже болючі і неоднозначні для всіх, тим паче - для сучасних християн. Думаючи про все це в світлі Євангелія, я сформулював для себе дві думки. Ось які.

Перша.

Ми, православні, часто чуємо і самі повторюємо: страждання корисні і рятівні, в передсмертних стражданнях і хворобах людини згоряють його гріхи ... Все так. Але на страждання можу добровільно піти я сам. Як Христос пішов на хрест - сам. Близьким я зобов'язаний допомагати в полегшенні їх страждань. Як тільки (заради порятунку душі і інших благих цілей) я визначаю на страждання іншого - на цьому простому факті все християнство закінчується.

І друге.

Де межа, канон, формула, чітке визначення, за якими я можу перервати муки мого ближнього - тим, що милосердно полегшу ці муки, допоможу йому померти? ... Чи є взагалі ця «чіткість визначень»? ... «Добий мене, командир», досвід солдат - Великої Вітчизняної, Афгану, Чеченських воєн - підірвали один одного гранатами, аби не здатися ворогові ...

Досвід мучеників Церкви, які вчинили само- або взаімоубійство, аби не зрадити віру (наприклад, мучениця Софія і її дочки Віра, Надія, Любов) ... Зрештою, Сам Христос, якого деякі критики Церкви так і називали - самогубцем, тому що Він не намагався уникнути хреста, але йшов на смерть добровільно ...

Близький теми нашої розмови приклад - так зване «асистував самогубство», коли мучиться хворому близькі або лікар надають можливість самому усвідомлено припинити свої нестерпні страждання ...

Я не знаю відповіді на ці питання. Але для себе розумію і відчуваю так: це - неможливо регламентувати, наділити в правила, канони, формули, неможливо піддати ні праву прецедентному, ні будь юридично іншому. Це таємниця. Індивідуальне і особиста подія і рішення, за участю людини - і Бога, хворобливе, кровне ...

І той, хто приймає рішення в цьому випадку, жити і продовжувати мука хворому або дати йому піти - лікар, люблячий чоловік, родич - бере всю відповідальність за це рішення особисто на себе. Особисто.

І ось цей момент - відповідальності за тих, кого любиш, відповідальності за їхнє життя і смерть - дуже непопулярний і незрозумілий в наші дні в Росії, в нашому наскрізь інфантильному, безвідповідальному суспільстві ...

Аня, що Ви про це думаєте?

Анна Сонькіну. Фото Анни Гальпериной

- Я думаю, що ми з Вами дуже збігаємося в поглядах на ці речі. З першою думкою зовсім неможливо сперечатися: мені навіть здається, тут можна було запропонувати в якості ілюстрації долю Іуди і цю завжди здавалася мені дивною фразу про те, що хоч Син Людський і йде, як написано про Нього, але горе тому, через кого Він віддається .

Не може людина прирікати іншого на страждання. Але при цьому ми повинні поважати вибір людини, якщо він сам собі їх (страждання) вибирає, і такі випадки бувають: іноді люди відмовляються від знеболювання і вибирають біль. Але хто готовий приректи на біль іншого? І в якому місці Письма написано, що ми повинні ходити по світу і кадилом по голові всіх силоміць «прирікати» на порятунок душі через страждання?

Мені завжди здавалося, що там написано: «Ідіть і навчіть», а ще про «малих цих» - кого нагодувати, кого відвідати, а кого - притулок ...

І друга Ваша думка дуже близька мені. Світська етика (західна, в першу чергу, більш розроблена) однозначно вирішила вже, що ми ніколи не визначимо чітко ці межі, і що смерть треба повернути людям, щоб вони самі вирішували, самі оцінювали, коли наше лікування - це продовження життя, а коли - продовження вмирання. Було заявлено, що люди повинні мати право на відмову від лікування, що продовжує життя, і на припинення штучної підтримки життя.

На жаль (чи на щастя?) Ці речі потрібно якось регламентувати - щоб не було страшних зловживань, непорозумінь і свавілля: мати закони, алгоритми прийняття і фіксації рішень, процедури контролю якості, навчених медиків і психологів ... Зловживання, яких так бояться, будуть, на жаль, завжди. Але набагато більше буде ситуацій, коли люди отримають можливість вступити у відповідності зі своїми цінностями, своїм почуттям міри, своїм переживанням смерті і переосмисленням життя.

І ось те, чим дорога мені паліативна допомога - повага до виняткової цінності кожної людини, його богозданной неповторної особистості: у що ж ми цінуємо людей, якщо не готові віддати їм їхню власну смерть? Але ж як іноді люди вміють вмирати! І як жахлива смерть, яка штучно відстрочена, самотня, проігнорована, витіснена, захована за лікарняні стіни і заглушена Піканья реанімаційного обладнання ...

Ніколи не побажаєш такої смерті того, кого любиш, а трапляється так тільки тому, що ми відмовляємося думати про смерть. Так що ... добре, що ми говоримо про це сьогодні.

- Аня, ваші читачі з «Правміра» і ті люди, хто знає вас по вашій роботі, напевно зійдуться на думці: Анна Сонькіну - людина цілісний і не стала б робити того і воювати за те, що він не близький її серцю, совісті, переконань (це не комплімент, це констатація факту). Як ви стали лікарем взагалі і паліативним лікарем зокрема?

- Стала лікарем в знак протесту: хотіла бути музикантом, але так вже склалося життя ... Рішення прийшло спонтанно, в результаті пошуку того, чим я можу допомогти страждаючим людям, і що найбільш віддалене від музики (хоча не так вже й віддалене, як тепер мені здається! ..). Потім був вступ до медичного вузу - цей незнайомий мені матеріалістичний світ.

Дуже велике полегшення настало, коли виявилося, що є медична етика - хоч якась розмова про цінності, моралі. В рамках курсу біоетики - лекція про паліативну медицину та хоспісної русі, як альтернативі евтаназії, а лекцію читає Віра Василівна Мілліонщикова. І на цій лекції я вирішила, що буду займатися паліативної медициною .

Чому? Часто думаю про це і весь час повертаюся до цього питання. Напевно, тому що в цьому напрямку медицини, як ні в якому іншому, важливо усвідомлення людської цінності і людської гідності, особистості людини, який є дитя Боже. Розуміння важливості - не ідеї, не чого-то «глобального», але кожного окремого живого людини, як би не був він хворий, безпорадний, близький до смерті.

- Поет і священик Джон Донн якось сказав, що всі ми пов'язані, ніхто з нас не острів. Це воістину так (тим паче, що, коли ми числі себе християнами, то всі ми - ще й Христові, пов'язані з Ним, не тільки один з одним ...). Чи є ще в Росії, в Москві або за межами МКАД, фахівці, трудяться в області паліативної медицини? І хто Ваші соратники, ті люди, кому Ви вдячні за підтримку у Вашій праці?

- О, звичайно, є фахівці, і є подвижники, слава Богу. І в Москві, і далеко за межами, і відкрито називають себе палліатівщікамі і працюють в хоспісах , І навіть не підозрюють, що те, що вони роблять - це паліативна допомога.

Я насправді - сама вискочка з усіх: скористалася знанням англійської, начиталася всякого і пішла проповідувати світу. А в нашій країні, у всіх її регіонах, стільки людей, які на власному досвіді, багатьма годинами наполегливої ​​праці, часом в невдячних важких умовах, навчилися робити цю велику справу! Низький їм уклін. Мене підтримує просто той факт, що ці люди є.

- За роки Вашої роботи і Ваших турбот про хворих Ви сформували ряд питань. На ці питання Ви хотіли б отримати відповідь священноначалія Руської Православної Церкви, виразний і ствердну ...

- Так. Ось ці питання:

• Чи повинен православний християнин боротися за життя будь-яку ціну, приймаючи супутні цьому страждання як свій рятівний хрест?
• Чи може одна людина вирішити за іншого (лікар - за пацієнта), коли йому жити, а коли померти?
• Чи є штучна підтримка життя втручанням у природний процес вмирання або вершиною боротьби людського духу з хворобою і смертю його тіла?
• Чи є рішення людини зустріти смерть, не вдаючись до штучної її відстрочення, відступництвом перед Богом або смиренним прийняттям Божої волі?
• Чи відрізняється рішення про припинення вже розпочатого штучної підтримки життя від рішення не починати штучне підтримання життя, і чи можна називати «відключення від апаратів» евтаназією, тобто вбивством?

Поки ми з вами ще тільки чекаємо цих відповідей, давайте згадаємо ось про що - про те, що Церква - це не тільки ієрархія, але й ми всі, які називають себе християнами. Це сім'я, в якій Бог - Батько, а ми - Його діти, і це є живе і неформальна освіта. І питання, які ми адресуємо ієрархії Церкви, є одночасно і ті питання, які ми задаємо і самі собі, тому що Церква - це і ми з вами ...

Запрошуємо і вас, дорогі читачі, взяти участь в їх осмисленні та обговоренні.