ларингіт

1. види ларингіту
2. Причини розвитку ларингіту
3. симптоми
4. діагностика ларингіту
5. лікування ларингіту
6. Інгаляції при ларингіті
7. профілактика ларингіту

Ларингіт - це запалення слизової оболонки гортані і голосових зв'язок. Найчастіше виникає внаслідок проникнення в організм інфекцій, а також наявності простудних захворювань, алергії, шкідливих звичок.

Ларингіт характеризується охриплостью або зникненням голосу, болючим кашлем, першіння в горлі. Ларингіт може мати як інфекційне, так і алергічне походження.

види ларингіту

Захворювання може мати гострий та хронічний перебіг. Хронічну патологію бажано попереджати, так як лікувати її досить складно.

Гострий ларингіт починається стрімко, із загального нездужання, що супроводжується осиплостью голосу. Він може протікати в наступних формах:

• Катаральний ларингіт. Запалення спостерігається на слизовій оболонці (включаючи підслизовий шар) і внутрішніх м'язах гортані. Катаральний ларингіт часто супроводжує різних інфекційних захворювань: грип, коклюш, ГРВІ тощо Однак може розвинутися і як самостійна патологія. Головна відмінна риса такого ларингіту - він виникає раптово, без будь-яких «провісників».
• Набряклий ларингіт. Запалення утворюється не тільки на слизовій оболонці гортані, а зачіпає і більш глибокі тканини. Найчастіше «винуватцями» цього різновиду ларингіту є інфекції або алергічні реакції. У дорослих набряк розвивається в верхньому відділі порожнини гортані, у дітей - в подскладочном просторі.
• Флегмонозний ларингіт. Гнійне запалення поширюється, крім слизової оболонки, на зв'язки, м'язи і хрящі гортані. Часто причиною цього різновиду ларингіту стають різноманітні травми: механічні, термічні і т.д. У ряді випадків захворювання виникає внаслідок дифтерії або гнійного процесу в корені мови.

У маленьких дітей ларингіт може протікати особливо гостро. Він виникає в відділі гортані, що знаходиться під голосовими зв'язками. Його називають помилковим крупом або подскладочного ларингітом. В основному така форма захворювання розвивається у дітей до 5 років (найчастіше від 1 до 3 років). Це пов'язано з тим, що у таких малюків гортань ще вузька, а тканина - пухка. Подібні анатомічні особливості сприяють швидкому поширенню і розвитку запалення. У дітей старше 6-8 років помилковий круп зустрічається рідко. Це захворювання розвивається як ускладнення риніту, тонзиліту і фарингіту або вірусних / бактеріальних інфекцій.

Помилковий круп виникає раптово, зазвичай вночі. Дитина прокидається, тому що йому важко дихати, він весь у холодному поту, з'являється «гавкаючий» кашель, синіють губи, збільшуються лімфатичні вузли. У хворих дітей піднімається температура і з'являються ознаки інтоксикації. При появі симптомів помилкового крупа рекомендується негайно відвезти дитину в лікарню або викликати швидку допомогу.

Хронічний ларингіт теж має різновиди. Загострення, як правило, відбуваються в холодну погоду. Існують наступні види цього захворювання:

• Катаральний ларингіт. Найбільш поширений вид патології. Хронічна катаральна форма аналогічна гострій, однак проявляє себе не так агресивно і переноситься пацієнтами легше. Але це не означає, що захворювання не потрібно лікувати. При бездіяльності можуть розвинутися ускладнення. Цією формою хронічного ларингіту часто страждають люди, робота яких пов'язана з постійною напругою голосових зв'язок: вчителі, співаки, диктори, актори і т.д.
• Гіпертрофічний ларингіт. Відбувається розростання слизової оболонки гортані. Існує два типи гипертрофического ларингіту: обмежений (з утворенням вузликів на окремих ділянках слизової) і дифузний (тканини гортані товщають). Хронічний ларингіт цієї форми вважається передракових станом. Зазвичай виникає після катарального ларингіту, але може розвинутися і сам по собі.
• Атрофічний ларингіт. Розвивається протягом тривалого часу. При цьому виді захворювання відбувається витончення слизової оболонки гортані.

Причини розвитку ларингіту

Гострий ларингіт найчастіше виникає через таких патологій:

• алергія (зазвичай на цитрусові, шоколад, молоко, медикаменти, укуси комах);
• вірусні та бактеріальні інфекції;
• пневмонія (запалення легенів);
• застуда (що виникла внаслідок переохолодження);
• туберкульоз;
• бронхіт.

Також частою причиною виникнення гострого ларингіту можна назвати травми гортані (механічні, опікові, хімічні).

Супутніми факторами вважаються:

• переохолодження організму;
• перенапруження голосових зв'язок;
• несприятливі кліматичні умови;
• зниження імунітету;
• подразнення слизової оболонки міцними спиртними напоями;
• куріння;
• прийом антибіотиків протягом довгого часу;
• гормональні порушення;
• вдихання забрудненого (пилом, парами, газами) або занадто сухого повітря;
• анатомічні особливості будови гортані (наприклад, у малюків - вузькість просвіту);
• антисанітарні умови праці.

Причинами розвитку хронічного ларингіту є:

• недолікований гострий ларингіт;
• часті алергічні реакції;
• риніт ;
• синусит;
• вірусні інфекції;
• часте перенапруження голосових зв'язок (хронічний ларингіт називають професійною хворобою синхронних перекладачів, педагогів, акторів і т.д.);
• поліпи в носі або викривлення носової перегородки (Внаслідок чого пацієнт змушений постійно дихати ротом);
• карієс;
• фарингіт ;
• аденоїдит;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• регулярні запалення верхніх дихальних шляхів.

Супутні фактори розвитку аналогічні тим, що спостерігаються при виникненні гострого ларингіту.

симптоми

Симптоми гострого і хронічного ларингіту трохи відрізняються один від одного. Гостре захворювання характеризується такими ознаками, як:

• захриплість;
• часткова або повна втрата голосу;
• набряк гортані;
• сухість в роті;
• першіння в горлі;
• підвищення температури до 37-38 градусів;
• кашель (на самому початку хвороби він сухий, але з часом з'являється мокрота);
• симптоми інтоксикації організму (слабкість, погіршення працездатності);
• утруднене дихання;
• проблеми з ковтанням;
• запаморочення і головні болі.

Хронічний ларингіт проявляється такими симптомами, як:

• першіння / здавленість в горлі;
• почуття кома в горлі;
• захриплість;
• швидка стомлюваність голосу;
• кашель (переважно сухий, але іноді може відходити харкотиння, в деяких випадках з вкрапленнями крові).

При загостренні хронічного ларингіту перераховані вище ознаки проявляються сильніше.

діагностика ларингіту

У більшості випадків для виявлення захворювання досить медичного огляду. Лікар-отоларинголог збирає анамнез, опитує пацієнта, проводить обстеження гортані та голосових зв'язок, вивчає звук голосу, обмацує лімфатичні вузли. Якщо цього недостатньо, проводиться ларингоскопия. Дане дослідження потрібно для оцінки характеру запального процесу і ступеня звуження просвіту гортані.

Ларингоскопія може бути непрямий і прямий. Непряма проводиться з використанням особливого дзеркала, а пряма - за допомогою приладу ларингоскопа, зазвичай під загальною анестезією. В ході прямої ларингоскопії при необхідності можуть здійснити біопсію (забір матеріалу для дослідження, в ході якого можна виявити або виключити онкологічні захворювання та інші серйозні патології).

Якщо лікар підозрює пошкодження гортані або голосових зв'язок, то пацієнта направляють на відеоларінгостробоскопію. В ході цього дослідження можна оцінити коливання голосових складок під час утворення звуку.

Додатково можуть проводитися лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові (для визначення рівня лейкоцитів - при ларингіті інфекційного походження він може бути підвищений);
• загальний аналіз сечі (для виявлення ознак наявності запалення в організмі);
• бактеріологічне дослідження виділень (для визначення збудника інфекції).

лікування ларингіту

Своєчасне лікування гострого ларингіту дозволяє повністю позбутися від захворювання, уникнути ускладнень і переходу патології в хронічну форму. Тому дуже важливо при прояві симптомів обов'язково звертатися за медичною допомогою. Лікування повинно проводитися обов'язково під контролем лікаря, так як всі заходи підбираються індивідуально, і самолікуванням можна нашкодити (або просто зняти симптоми, які не позбувшись причини, або викликати ускладнення).

Успішність лікування і гострого, і хронічного ларингіту залежить і від способу життя самого хворого. Пацієнту рекомендується:

• Кинути палити і відмовитися від спиртного не тільки на період лікування, а й уникати цих шкідливих звичок хоча б протягом тижня після одужання;
• Дотримуватися режиму харчування, що припускає виключення гострих, холодних і гарячих блюд і напоїв (все повинно бути теплим), а також газованих напоїв;
• Створити правильний мікроклімат в житловому приміщенні. Кімната повинна бути чистою, звільненої від пилу, часто провітрюваному, з температурою повітря не більше 22-х градусів і вологістю не менше 55%;
• При потребі дотримуватися постільного режиму - зазвичай він потрібен при підвищеній температурі або ГРВІ;
• Часте рясне тепле питво: молоко з медом або підігріта мінеральна вода.
• Якщо професійна діяльність пацієнта пов'язана з перенапруженням голосових зв'язок (актор, педагог, співак і т.д.), то на час лікування необхідно повністю відмовитися від роботи;
• До усунення проявів запалення (при гострому ларингіті або при загостренні хронічного) бажано дотримуватися голосовий режим.

При гострому ларингіті можуть призначатися:

• препарати, що знімають неприємні і болючі симптоми (першіння, біль в горлі) - протизапальні, протимікробні (спреї, льодяники);
• при приступообразном сильному кашлі - протикашльові медикаменти;
• якщо ларингіт спровокований бактеріальною інфекцією - антибіотики;
• протинабрякові ліки для зняття набряку;
• відхаркувальні засоби при сухому кашлі;
• при вологому кашлі - ліки, що сприяють відходженню мокротиння;
• противірусні препарати при вірусне походження захворювання;
• при алергічному ларингіті - антигістамінні препарати;
• вітамінні комплекси і імуномодулятори для зміцнення імунітету;
• інгаляції (з антибіотиками, противірусними, протизапальними препаратами).

Також для зняття набряку, хворобливих відчуттів і підвищення опірності організму до захворювання в цілому може проводитися фізіотерапія :

• УВЧ;
• лазерна терапія;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• ультразвукова терапія.

Лікування хронічного ларингіту буває як консервативним, так і хірургічним. Консервативне лікування передбачає призначення комплексу медикаментів, як і при гострій формі (протикашльових, антибактеріальних, протизапальних і т.д.).

При хронічному ларингіті добре зарекомендували себе такі фізіотерапевтичні процедури, як:

• електрофорез з хлоридом кальцію або йодом;
• лазерна терапія;
• амплипульс-терапія (лікування за допомогою синусоїдальних струмів).

У стадії ремісії може призначатися санаторно-курортне лікування.

Якщо консервативні заходи при хронічному ларингіті не допомагають або не дають бажаних результатів, проводиться хірургічне втручання. В ході операції видаляють патологічні ділянки слизової оболонки гортані.

При постановці діагнозу і лікуванні може знадобитися допомога алерголога, паразитолога, імунолога, фоніатра (доктора, який займається профілактикою і лікуванням захворювань голосового апарату).

Інгаляції при ларингіті

Інгаляції зручніше робити за допомогою таких пристосувань, як інгалятор або небулайзер. Перед проведенням процедур необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем, який підбере для вас найбільш підходящий метод і лікарський склад. Самолікування не рекомендується, так як існує безліч тонкощів і протипоказань:

• Інгаляції виключаються при тяжкому перебігу (особливо у дітей 3-4 років) ларингіту;
• При ряді захворювань (наприклад, важких серцево-судинних) процедури протипоказані;
• Інгаляції небулайзером не можна здійснювати малюкам молодше року, а парові інгаляції не рекомендуються дітям молодше 7 років і дуже літнім пацієнтам;
• Температура води при здійсненні парових інгаляцій не повинна перевищувати 80 градусів, інакше можна обпалити паром слизову;
• До процедур вдаються не менше ніж через 2 години після їжі і не раніше ніж через півгодини після фізичної активності;
• Парові інгаляції можна проводити при наявності бактеріальної інфекції або гнійного процесу в ЛОР-органах;
• Якщо температура тіла пацієнта перевищує 38 градусів, від процедури також слід відмовитися.

профілактика ларингіту

В якості профілактики ларингіту необхідно гартувати організм, дотримуватися здорового способу життя, приділяти достатню увагу фізичній активності, уникати переохолодження, в холодну погоду тепло одягатися і намагатися якомога менше розмовляти на вулиці. Чимале значення має своєчасне лікування (і профілактика) простудних захворювань, а також запальних патологій носа і носових пазух.

Представникам професій, пов'язаних з постійною напругою зв'язок, слід дотримуватися голосового режиму (поза роботою розмовляти якомога менше і робити це тихо, а також давати зв'язкам відпочинок, тобто мовчати). Також таким людям рекомендується регулярно спостерігатися у фоніатра.

Рекомендується підтримувати будинку чистоту (так як пил може спровокувати розвиток ларингіту) і достатню вологість повітря. У цьому вам допоможе очищувач і зволожувач повітря.

Людям, які працюють в несприятливих умовах, рекомендується після закінчення робочого дня робити профілактичні інгаляції, що дозволяють очистити слизову оболонку дихальних шляхів від шкідливих речовин (з цього приводу необхідно проконсультуватися з лікарем, який підкаже оптимальний метод і лікарський склад).