Сакроілеїт: причини, симптоми, діагностика та лікування - Пенза-прес

1. причини захворювання Запальний процес крижово-клубових суглобів буває первинним і вторинним. Первинний...
2. методи діагностики
3. Консервативне і оперативне лікування

причини захворювання

Запальний процес крижово-клубових суглобів буває первинним і вторинним.

Первинний сакроілеіт характеризується локальним ураженням суглобів між хребтом і тазовими кістками. Розвивається внаслідок інфекції, травми, пухлинного ураження. Вторинна форма виникає на тлі специфічних інфекцій або системної патології сполучної тканини, яка призводить до ревматичних захворювань.

Причини первинного сакроилеита:

• травми кісток і м'язово-зв'язкового апарату в області поперекового і крижового відділу хребта;
• локальне інфікування крижово-клубових суглобів - пошкодження шкіри, обмежене скупчення гною в області попереку;
• доброякісні та злоякісні пухлини, метастазування.

Причини вторинного сакроилеита:

• анкілозуючий спондилоартрит;
• псоріаз;
• ревматоїдний і ентеропатіческій артрит;
• специфічні інфекції (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз).

Для інфекцій і травм характерно гнійне запалення. У разі ревматичних захворювань і пухлин розвивається асептичний запальний процес (без запалення - без участі хвороботворної мікрофлори).

Симптоми в різних випадках

Перший симптом сакроилеита - біль в області попереку. Больовий синдром і інші клінічні ознаки відрізняються в залежності від причини патологічного процесу.

Симптоми сакроилеита при системних захворюваннях:

• двобічне ураження крижово-клубового зчленування;
• біль локалізується в попереку, поширюється в стегно, пах і сідниці;
• больовий синдром посилюється вночі і в стані спокою протягом 3-4 годин;
• затихання болю при рухової активності;
• ранкова скутість після пробудження.

Симптоми сакроилеита при інфекціях, травмах і пухлинах:

• одностороннє ураження крижово-клубового зчленування (двостороннє запалення зустрічається вкрай рідко);
• локалізація болю в попереку з поширенням в ногу;
• больовий синдром посилюється при натисканні на суглоб, відведення ноги, рухової активності;
• біль стихає в стані спокою, іноді має постійний смикає характер (гнійний процес);
• припухлість в області крижів, почервоніння і підвищення місцевої температури шкірних покривів.

У разі нещасного випадку можуть бути виявлені пошкодження м'яких тканин і переломи кісток тазу.

Первинні пухлини рідко виникають в області крижово-клубового зчленування. Найчастіше виникають метастази з кишечника, статевих органів і легких, що свідчить про запущеній стадії хвороби.

методи діагностики

Для постановки остаточного діагнозу використовують лабораторні та інструментальні методи обстеження. Загалом і біохімічному аналізі крові виявляють високі показники ревматоїдного фактора, ШОЕ, С-реактивного білка, лейкоцитоз. При ревматичних хворобах призначають додаткові дослідження на виявлення специфічних антитіл, гена гістосумісності HLA-B27.

Інструментальна діагностика включає рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Обстеження виявляє звуження суглобової щілини, ерозірованіе (дрібні дефекти) і руйнування хряща, ущільнення кісток тазу, запалення навколишніх м'яких тканин.

При гнійному сакроілеіт суглобова щілина розширена, розвивається остеопороз.

Консервативне і оперативне лікування

Терапія сакроилеита залежить від причини захворювання. Лікування проводять консервативними методами; застосовують:

• негормональні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід);
• кортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон, Кеналог);
• антибіотики (кларитроміцин, Цефтриаксон, Линкомицин);
• імуносупресивні засоби (Метотрексат, Ремикейд, Сульфасалазин);
• фізіопроцедури (магнітотерапію, ультрафонофорез, радонові ванни);
• масаж;
• лікувальну фізкультуру.

Лікувальну тактику підбирає лікар після діагностичного обстеження, виявлення причини сакроилеита, оцінки тяжкості перебігу хвороби.
Ревматичні захворювання вимагають тривалої терапії і постійного спостереження у ревматолога.

При гнійному запаленні крижово-клубового зчленування може знадобитися хірургічне втручання. В ході операції видаляють зруйновані структури зчленування і навколосуглобових тканин, рану очищають від гною, промивають антисептичним розчином, дренують і накладають стерильну пов'язку.

За матеріалами сайту: http://sustavzdorov.ru