Тендиніт плечового суглоба: причини, симптоми і лікування

1. Види тендинита плечового суглоба
2. причини тендинита
3. Симптоми тендинита плечового суглоба
4. Як розрізняти запалення різних сухожиль
5. Як відрізняти тендиніт від інших патологій
6. субакроміальний синдром
7. діагностика
8. Лікування запальних захворювань сухожиль

Рух і стабільність плечового суглоба можливі завдяки м'язам і сухожиллям:

• вони забезпечують істинний і повний обсяг рухів (повний обсяг можливий за участю лопатки);
• м'язи та сухожилля обертальної манжети утримують головку плечової кістки в суглобової западини і витримують необхідні зазори між поверхнею головки і западини, а також між верхнім горбком суглоба і акроміону лопатки.

Сухожилля є м'якими тканинами і також схильні до запальних захворювань. Якщо такий процес спостерігається в плечі, то діагностується тендиніт плечового суглоба.

Тендиніт відноситься до періартікулярний захворювань і може поєднуватися з іншими схожими патологіями:

• ентезітамі - запаленням сухожилля в місці його кріплення до кістки;
• теносіновіта - одночасним запаленням і сухожилля, і сумки;
• бурситом - запалення суглобових порожнин і сумок, оточуючих сухожилля.

Бурсит або синовіт зазвичай передує тендиніту.

Види тендинита плечового суглоба

Діагностуються наступні типи плечових сухожильних патологій:

• тендиніт сухожиль обертальної манжети:
  • надостной м'язи, подостной, круглої і подлопаточной;
• тендиніт сухожилля біцепса (двоголового м'яза);
• КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт;
• частковий або повний розрив сухожиль.

причини тендинита

Розвитку тендинита можуть передувати:

1. Хронічні підвищені спортивні або професійні навантаження: тенісистів, волейболістів, бейсболістів, важкоатлетів, спортивних гімнастів, акробатів і ін .; будівельників, водіїв, вантажників і т. д.
2. Постійні мікротравми.
3. Реактивний, інфекційний, алергічний, ревматоїдний артрит .
4. Дегенеративні зміни кісткових структур (остеоартроз).
5. Шийний остеохондроз.
6. подагра .
7. Тривала іммобілізація плеча після травми або операції.
8. Вроджені дисплазії плечового суглоба та інші причини.

Симптоми тендинита плечового суглоба

Здоровий плечовий суглоб, завдяки шарнірному типу, забезпечує повний обсяг руху при згинанні, розгинанні, відведення, приведення і обертанні (ротації). Обмежений кут руху і виникають при цьому болю говорять про запалення сухожиль, сумки і капсули, а також про пошкодження в самому суглобі або його сплетінні.

Як розрізняти запалення різних сухожиль

• Симптоми тендинита надостной сухожилля і субакроміальной сумки:
  • При відведенні плеча на кут, що перевищує діапазон 70 - 90 °, з'являються хворобливі відчуття через притиснення плечовим горбком сухожилля надостной м'язи до акромиону лопатки і здавлення субакроміальной сумки.
  • Подальше збільшення кута підйому призводить до розблокування зчеплення головки плеча з акроміону (в цей момент можна почути клацання), після чого біль проходить.
• Симптоми тендинита сухожиль подостной і круглої м'язи:
  • Біль при обертальних зовнішніх рухах (при спробах дістати що-небудь з верхньої полиці або розчесатися).
• Симптоми запалення сухожилля подлопаточной м'язи:
  • Біль при внутрішній ротації (відведення руки за спину).
• Тендиніт сухожилля біцепса:
  • Хворобливі відчуття в момент згинання руки в ліктьовому суглобі, сполученого або з підйомом тяжкості, або з супінацією (поворотом назовні) передпліччя, наприклад, при закритті двері ключем.

КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт

Кальцифікація сухожиль може відбуватися:

• в запущеній стадії артрозу, коли руйнування виходять за межі хряща;
• в місцях мікротравм і пошкоджень.

Навколо кальцієвих депо в тканинах сухожилля починається запалення. Через те, що вивести кальцінати неможливо, впоратися з таким тендинитом вже важко, і він стає хронічним.

Як відрізняти тендиніт від інших патологій

• Симптоми ураження акромиально-ключичного суглоба:
  • Відведення плеча на максимально можливий кут в 180 ° супроводжується болем.
• Передній підвивих головки плеча:
  • Сильний біль в плечі і різка обмеженість рухів укупі зі зміненим контуром плеча зі зміщеною вперед і донизу голівкою.
• Ретрактільному капсуліт:
  • Обмежені всі рухи (як пасивні, так і активні).
  • Відсутні запальні і дегенеративні запалення в самому суглобі, але є ознаки фіброзу капсули і регіонарного остеопорозу.
• Синдром грудного виходу, плескіт:
  • Болі не пов'язані з рухами, на відміну від тендиніту, і викликаються:
    • здавленням судинно-нервового пучка, що виходить між ключицею і першим ребром;
    • запаленням плечового сплетення.

Окремо варто поговорити про субакроміального синдромі, так як він ставиться до порушень стабільності в плечовому суглобі і може створити грунт для деформацій сухожиль і навіть розриву.

субакроміальний синдром

Розбалансування м'язів і сухожиль ротаційної манжети призводить до зменшення відстані між акроміальним відростком і головкою суглоба плеча. При рухах плеча сухожилля надостной, подостной, подлопаточной і круглої м'язів весь час травмується. Це і є субакроміальний синдром.

Є три ступені субакроміального синдрому в сухожиллях:

• Запалення, набряки і крововиливи.
• Фіброзні зміни, потовщення, часткові надриви.
• Повні розриви плюс дегенеративні зміни в кістках суглоба із залученням акромиона лопатки і горбка плечової кістки.

діагностика

• Первинна діагностика ставиться на підставі тестової оцінки болю при рухах і пальпації.
• Підтвердження діагнозу може дати рентгенографія, однак вона в основному виявляє кальцієві відкладення.
• Більш точне обстеження (МРТ, КТ) дозволяє виявити дегенеративні запальні процеси в сухожиллях, а також мікротравми.

Лікування запальних захворювань сухожиль

• На перших порах вводиться обмеження рухів протягом двох-трьох тижнів.
• Для зняття больового синдрому і запалення призначаються перорально НПЗЗ:
  • німесіл, кеторол, нурофен.
• Застосовують також місцеве лікування у вигляді мазей і гелів - з вмістом НПЗЗ та дратівної дії:
  • найз, капсаїцин.
• При сильних болях робляться ін'єкції глюкокортикоїдів в периартикулярні тканини плеча (виняток становить тендиніт біцепса).
• Ефективні методи фізіотерапії:
  • електро- і фонофорез;
  • магнітотерапія;
  • бальнеотерапія;
  • кріотерапія;
  • ударно-хвильова терапія (УВТ) - особливо цей метод дієвий при КАЛЬЦИНУЮЧА тендините.

Лікувальна фізкультура і профілактика

ЛФК є основним лікуванням тендинита. Активні рухи (обертання плечима, підйоми рук над головою, помахи, розведення рук в сторони) потрібно застосовувати, коли болі стихають.

У період, коли руху все ще викликають біль, потрібно використовувати вправи такого плану:

• Постізометрична релаксація: поєднання напруги в хворому плечовому суглобі з наступним розслабленням без руху.
• Пасивні вправи з хворим плечем з використанням здорової руки.
• Підтягування хворий руки за допомогою підручних засобів (мотузки або шнура, перекинутого через трубу або поперечину вгорі).
• Відведення хворий руки в сторону з опорою на гімнастичну палицю.
• Митників руху хворою рукою в розслабленому стані.

Тендиніт плечового суглоба не розвинеться:

1. Якщо дозувати навантаження, обмежуючи їх інтенсивність і тривалість.
2. Неприпустимі авральні методи при слабкій загальної тренованості: нічого не робили цілий рік, а тут раптом захотіли за день ділянку на дачі скопати; самостійно вирішили обштукатурити стіни і стелі і т. д.
3. Перед будь-якої активної навантаженням, будь то спорт або робота, необхідна легка розігріває розминка.
4. Влаштовуйте обов'язково перерви для відпочинку при тривалих навантаженнях.

Відео: Лікування тендиніту плеча.

Оцінка статті: