Рання виписка з пологового будинку: що робити з пупком немовляти

Розповім про проблему, яка виникла в зв'язку з ранньої випискою з пологового будинку новонароджених дітей. Несподіваним чином це нововведення в нашій країні привело до неприємних для багатьох батьків ситуацій при спілкуванні з медперсоналом з районної поліклініки.

Скажу відразу: я повністю за ранню виписку здорових мам і дітей. Будинок - це те місце, де люблять і чекають, а пологовий будинок - це лікувальний заклад, де надають медичну допомогу, де крім мами багато сторонніх людей.

Тут ще можна згадати про госпітальну флору, яка виросла тут міцна і не відповідає на заходи простий гігієни. Крім того, флора приїжджає сюди щодня при новому надходженні вагітних і жінок, які народжують, а також з кожною новою зміною медичного персоналу. У кожного своя флора! Таким чином, ранню виписку, яку давно практикують за кордоном і тільки починають у нас, вважаю благом.

Отже, ми виписуємо на 1-2-у добу після народження. Ура! На наступний день до нас додому без запрошення приходить дільничний лікар або медична сестра. Це протокол. Після виписки з пологового будинку адресу перебування новонародженого передають в найближчу поліклініку. Протягом першого дня після приїзду додому до молодої мами повинен прийти лікар.

А далі відбувається наступне ... Для розуміння ситуації зазначу, що перша частина біди - це професіоналізм дільничних лікарів в цілому (це не закид на адресу колег, це те, що з чим я стикаюся, і прошу повірити - це біль). Друга частина біди - відсутність неонатального освіти у дільничних лікарів. Якщо вам пощастило з дільничним лікарем - ви щасливчик.

Доктор, бачить пуповину в скобі, якесь почервоніння навколо, і починається паніка (а доктор теж людина). Допомоги він чекає від вузьких фахівців, відправляючи здорову дитину в хірургію з діагнозом «омфаліт». Омфаліт - це запалення шкіри і підшкірної клітковини в області пупка, яке викликається інфікуванням пупкової ранки. Таке іноді дійсно трапляється, але далеко не так часто, як на цьому наполягають дільничні педіатри.

Для багатьох з них заживання пупкової ранки - явище поки не дуже звичне, адже до недавнього часу в Росії новонароджених виписували з пологових будинків тільки після відпадання пуповини (в нормі це відбувається на 3-5-у добу після народження). Дільничні лікарі просто не мали справи з цим питанням, який в обов'язковому порядку вирішували до виписки неонатологи в пологовому будинку.

Я опущу опис інших нормальних станів новонародженого, які можуть призвести до паніки дільничного лікаря (жовтяниця новонароджених, статевий криз, токсична еритема, зелений стілець). Це тема окремої розмови.

Що робити з подібною ситуацією на ділянках, я особисто не знаю. Напевно, варто було б провести додатковий курс по неонатології для дільничних педіатрів, може бути, щось ще ...

Скажу відразу, що не всі запалення в області пупка (кукси або, після відпадання її, пупкової ранки) повинні лікуватися в лікарні, але все запалення повинен вести лікар, який розбирається (без паніки) у відмінностях серозного і гнійного запалення, який бачив, як виглядає здорова культя.

Для цього, на мою думку, досить провести 4 дні в пологовому будинку і подивитися на 200 новонароджених ...

Тепер для батьків перерахую симптоми, які вимагають лікарського спостереження:

1. Кукса пуповини або пупкова ранка мокнуть.
2. Кукса або ранка мають виділення з кольором і (або) запахом - це привід для негайного звернення до лікаря.
3. У новонародженого підвищена температура шкіри місцево, навколо пупка .
4. Доторкатися до пупка і області навколо боляче.
5. Ви панікуєте або панікує хтось із членів сім'ї.

Що робити не потрібно:

1. Обробляти куксу пуповини або ранку розчином зеленки (зеленкою). Під нею не видно, що відбувається.
2. Класти малюка на живіт до відпадання кукси пуповини, на якій є пластиковий зажим.
3. Лити на куксу або капати в пупок антисептичні засоби (перекис, хлорофіліпт, марганцівку і т.д.).
4. Колупати в пупку.
5. носити одноразові підгузники до остаточно загоєння пупкової ранки - зазвичай це 7-10-ту добу.
6. Обробляти шкіру навколо пупкової ранки спиртовмісних розчинами.

Що робити потрібно:

1. Купати дитину кожен день з 2-х діб життя.
2. Обробляти куксу пуповини 2 рази в день до відпадання пуповини, а потім пупкову ранку 2-3 дня 2 рази в день. Далі обробляти один раз в день після купання до повного загоєння ранки. Я віддаю перевагу обробку перекисом і відразу після неї - міцним розчином марганцівки (два препарати за один сеанс обробки).
3. Показувати дитини тим лікарям, яким ви щиро довіряєте.